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食管癌手术切除术后应用中药保留灌肠的护理体会
食管癌是常见的一种恶性肿瘤, 近年其发病率有上升趋势,在人体消化系统癌瘤中居第二位[1].食管癌切除术后,并发症如:
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主动静脉治疗在消化系统肿瘤患者围术期的应用
目的:探讨主动静脉治疗对消化系统肿瘤患者围术期护理的影响。方法将200例拟行消化系统肿瘤手术的患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组患者手术后采用传统静脉治疗流程进行输液;观察组采用主动静脉治疗方法,在手术前24 h内评估患者年龄、性别、病情、手术方式、治疗方案、药物性质、血管条件等,根据评估结果选择合理的静脉治疗方式。比较两组患者静脉治疗方式、静脉治疗护理并发症及患者满意度的差异。结果观察组68例患者选择中心静脉导管(CVC),对照组17例,差异有统计学意义(χ2=53.217,P<0.01);对照组发生静脉炎15例,药物外渗43例,静脉堵管9例,均高于观察组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为16.216,24.100,6.737;P<0.01);观察组患者满意率95.0%,对照组66.0%,差异有统计学意义(χ2=26.788, P <0.01)。结论消化系统肿瘤患者围术期护理应用主动静脉治疗,可减轻患者痛苦,预防静脉治疗护理并发症,降低住院费用,提高满意度,继而推进护理质量,提升护理品质。
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奥硝唑氯化钠注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄绿色的澄清液体主要成分为奥硝唑.主要用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病的治疗,术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗,消化系统严重阿米巴虫病的治疗等.多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清溶液,适用于各种类型的肝病、胆汁阻塞、中毒、妊娠中毒、银屑病、神经性皮炎、放射综合征,预防胆结石复发,用于手术前后的治疗.
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注射用美洛西林钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
注射用美洛西林钠,规格3.0 g,为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物,由山东瑞阳制药有限公司生产。主要适用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染,如败血症、化脓性脑膜炎、骨髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。葡萄糖酸钙注射液,规格10 ml ∶1 g,为无色的澄明液体,由安阳九州药业有限责任公司生产。适用于治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症;过敏性疾患;镁中毒的解救;氟中毒的解救以及心肺复苏时应用。2015年3月,笔者在临床工作中遵医嘱给予患者注射用美洛西林钠3.0 g、葡萄糖酸钙注射液静脉滴注,当两种药物接触后,发现有絮状物产生,立即更换输液器,经严密观察,患者未出现不良反应。
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电化学治疗晚期食道癌的围手术期护理
食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,治疗以手术切除为主,但当患者出现明显的梗阻症状时,常已不能手术切除.由于长时间的进食困难,患者大多体质虚弱,难以承受手术或放、化疗的打击.电化学治疗恶性肿瘤是近几年来才在我国开展起来的一门新的肿瘤治疗技术,其原理是靠置入肿瘤区阳电极和阴电极之间形成强电场,产生一系列的生物效应达到治疗目的[1].该法对治疗晚期食道癌具有迅速缓解吞咽困难、提高患者生活质量、延长生命等优点.我院自1997年以来将其用于治疗10例晚期食道中下段癌伴严重吞咽梗阻的患者,有效缓解了食道梗阻症状.现就术中护理配合及围术期护理介绍如下.
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以消化系统为中心整合科室的护理管理实践
目的:探讨以消化系统为中心的整合科室的护理管理方法。方法将北京大学第一医院消化内科、胃肠外科、内镜中心整合为消化系统科室,对消化系统疾病患者实施内外科整合,内镜、微创、手术结合的一体化医疗和护理。对整合后科室进行护理整合管理,动态弹性调配各整合病房的护士,内外科护士交叉培训、交叉疾病护理流程标准化、健康教育集体化、教学科研共享化等。结果以消化系统为中心的科室整合后,护士专科操作成绩从(84.75±3.26)分提高至(95.35±1.54)分,差异有统计学意义(t=13.634,P<0.01);患者满意度从94.3%提高至97.2%,差异有统计学意义(χ2=5.918,P<0.05)。结论以消化系统为中心整合科室的护理管理体现了以患者为中心的护理模式,促进了多学科护理团队的发展,内外科护士优势互补,相互融合,在提高护士专科护理能力、提高患者满意度方面具有重要意义。
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1例蓖麻子中毒患儿的急救与护理
蓖麻子俗称大麻,为蓖麻子的成熟种子,其主要成分有蓖麻毒素,蓖麻碱,蓖麻油,蓖麻毒素毒性极强,可损害肝肾等实质细胞,使之发生混浊、出血、坏死,并有凝结和溶解红细胞的作用,蓖麻碱为白色结晶生物碱,可引起呼吸系统及血管运动中枢麻痹,发生呼吸衰竭,其中毒症状表现为消化系统的恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可有血性便,有中枢神经系统症状,表现为头痛、嗜睡、惊厥、昏迷,肝肾功能的损害表现为血尿、蛋白尿、尿少,甚至尿闭等,后可因脱水休克、呼吸抑制及心衰死亡.成人食用10粒可致死,儿童服用3~5粒可致死.我院于2003年2月26日收治1例服用蓖麻子汤(约20粒蓖麻子加水煮汤,用于治疗脱肛)后中毒的患儿经过及时抢救治疗和护理密切配合,患儿转危为安后于2月28日出院.
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小儿消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的护理
消化性溃疡病是一种世界性的常见病,人群中患病率高达5%~10%,严重危害人们的健康.在儿科消化性溃疡又是儿科消化系统的主要疾病之一[1],其发病率有逐年上升的趋势,随着现代医学的发展,尤其是小儿内镜检查在儿科范围的普遍应用及幽门螺杆菌(简称Hp)的检测,临床上小儿消化性溃疡检出率相对较高.
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胎儿尿道下裂超声表现1例
孕妇32岁.孕3产2,现孕33周.孕期常规检查.产科查体:宫高29 cm,腹围95 cm,胎心14 0次/min.血压:21.28/15.96 kPa,尿蛋白(+++).彩超显示:单胎,头位,双顶径7 .5 cm,股骨长5.0 cm,头围28.26 cm,腹围26.99 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,内脏可见,前壁胎盘1级,厚3.6 cm,羊水深4.0 cm.胎儿肠管扩张,宽处内径1. 8 cm.可见肛门皱褶处强回声.两侧睾丸下端分离,似花瓣状漂浮于羊水中,其前方可见一实性团块镶嵌于其上(图1左).超声提示:(1)晚孕,单活胎头位;(2)胎儿尿道下裂;(3) 胎儿消化系统闭锁不除外.入院后顺产一活婴.除生殖器外外观基本正常.局部见阴囊未合并,一侧睾丸未降,阴茎头向腹侧弯曲,腹侧无包皮,系带缺如,背侧被头巾样包皮覆盖( 图1右).尿道口位于阴囊之间.生后已排便排尿.染色体检查:46,XY.临床诊断:早产儿,尿道下裂畸形(阴茎阴囊型)伴一侧隐睾.
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高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化系统先天性疾病,我国发病率约为0.3%~1.0%,均为足月儿,本病如果能够早期诊断并治疗,预后良好.先天性肥厚性幽门狭窄以前主要有X-线钡餐检查,随着超声仪器的进步及超声检查的普及,越来越多先天性肥厚性幽门狭窄患者可以被超声首先甚至单独作出诊断.本文总结27例先天性肥厚性幽门狭窄超声及X-线钡餐表现,结合临床资料探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值.
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儿童胃炎的彩色多普勒超声分析
胃炎是消化系统的常见病,其发病率在各种胃病中居首位.近年来在儿童群体中,发病明显增多,我院自1999年4月~2002年10月应用彩超加口吸胃B超快速显像液诊断儿童胃炎240例,现将病例整理报告如下.
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81例十二指肠溃疡患者胆囊声像图观察
十二指肠溃疡是消化系统中常见病、多发病,95%发生在球部.以往对其毗邻器官胆囊的研究甚少,本院应用B超技术观察十二指肠溃疡胆囊声像图改变,旨在探讨其成因,为临床诊断与鉴别诊断提供必要依据,指导临床治疗有实用价值.
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急诊护士的岗位管理
急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线。我院年急诊量约16~18万人次,其中约60%以上为老年急症,以心脑血管系统、呼吸系统、消化系统危重病例为主。急诊患者多、重、急,流动性大,危急情况随时出现,患者及家属的要求和期望值高,而护士超负荷工作,上述特点给急诊护理管理带来了很大难度。急诊护理人员的合理配置与医疗护理安全密切相关[1]。2011年9月,我院被原卫生部确定为全国首批22家护士岗位管理试点医院之一,急诊护士岗位管理工作在护理部直接指导下正式启动。
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激光碎石应用及机制研究进展
结石是一种常见的多发性疾病,严重影响着人们的身体健康,需要采取有效措施进行治疗.结石成因复杂,发病部位不一.常见有肝胆结石、泌尿系统结石、消化系统结石等.各类结石成分也有很大差别.如胆结石中,胆固醇类结石中胆固醇含量达90%,胆色素类结石以胆红素为主要成分,混合性结石则由胆红素钙、胆固醇和钙盐混合组成.泌尿系统结石可分为草酸钙结石(占尿结石的80%~90%)、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、草酸结石、胱氨酸结石等.
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纳米光敏剂介导的靶向光动力治疗消化系统恶性肿瘤的研究进展
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对多种疾病包括肿瘤、微生物感染等具有良好的治疗效果.PDT重要的三个要素是:光敏剂、光源、氧.PDT主要是通过光敏剂在光照后产生光毒性,从而杀死相应的肿瘤细胞或者微生物.目前光敏剂的缺点主要是其疏水性,从而会在水相中聚集,并且有较低的肿瘤选择性.纳米光敏剂与传统的光敏剂相比,有疗效更高,亲水性、生物利用度、靶向性更强等优点.本文主要介绍纳米光敏剂靶向作用于消化道肿瘤的研究和新进展.
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原位肝移植术后新发肿瘤三例报告并文献复习
目的 总结并探讨原位肝移植术后新发肿瘤的发病特点、危险因素和防治措施.方法 回顾性研究2002年4月~2008年4月间3例肝移植术后新发肿瘤患者的临床资料,并进行文献复习.结果 本组资料新发肿瘤的发生率为0.3%,3例均为消化系统肿瘤(分别为肝细胞肝癌、食管癌和胰腺癌).发病年龄平均52.7岁,肿瘤确诊时间平均为术后24个月.3例患者均死于肿瘤进展、多器官功能衰竭.结论 肝移植术后新发肿瘤的发生率较高,消化系统肿瘤常见,确诊时间较晚,免疫功能低下是移植术后发生新发肿瘤的主要原因.
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超声内镜弹性成像在消化系统疾病诊断中的研究进展
超声内镜成像技术以的胃肠道气体干扰小、探查距离短以及组织分辨率高等优势,近年来在许多消化系统疾病诊断中发挥重要的作用.随着弹性成像技术的日趋成熟,超声内镜实时组织弹性成像技术作为一种可对组织弹性量化及可视化分析的新技术,在明确消化系统病变性质和鉴别良恶性病变等方面有望成为重要的辅助检查方法.本文对超声内镜成像实时组织弹性成像的技术原理和临床应用进行综述.
关键词: 消化系统 内镜超声引导下细针穿刺 弹性成像技术 -
消化系统恶性肿瘤患者经数字减影血管造影引导植入静脉输液港的应用
目的:探讨消化系统恶性肿瘤患者经数字减影血管造影( DSA)引导下植入静脉输液港的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2013年4月至2016年1月在DSA引导下植入静脉输液港的15例消化系统恶性肿瘤患者的病例资料,记录输液港并发症、输液港留置时间,调查患者对输液港使用的满意度,用配对秩和检验比较输液港植入前后患者生活质量的差异。结果15例消化系统恶性肿瘤患者完成静脉输液港植入术,手术成功率100%,一次性静脉穿刺成功率为100%。并发症的发生率为6.67%(1/15),发生在植入术后第8个月,表现为颈部牵拉感。输液港留置时间2~28个月,中位留置时间9个月。对输液港的满意度为86.67%(13/15)。输液港植入前后患者生活质量好的比例分别为46.67%(7/15)、100%(15/15),差异有统计学意义( Z=-3.416, P=0.000)。结论 DSA引导下在消化系统恶性肿瘤患者中植入静脉输液港操作安全、可行,并发症少,提高患者生活质量和满意度,值得在临床上推广。
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胃食管反流病70例临床分析
胃食管反流病(GERD)是消化系统的常见疾病,其病程长、病情反复,严重影响患者的生活质量.近几年我国发病率有明显增加的趋势.它主要是由于食管下段括约肌功能障碍引起的胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜组织损伤所致.表现为烧心、反流、非心源性胸痛及食管外表现等症状.为提高诊治水平,现将我科2007年1月至2010年10月收治的70例患者临床资料回顾性分析如下:
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肠道易激综合征患者躯体因素与心理病理学关系的研究
肠道易激综合征(IBS)是一种常见的消化系统心身疾病,大部分IBS患者有心理学上的紊乱[1].然而,这种障碍的影响倾向于全身平滑肌障碍.本研究是在慢性应激状态下测定50例IBS患者的血压和起立时心率的即刻反应,以探讨血压与心理病理学(即心理病理症状学)之间的关系,旨在为临床防治提供科学依据.