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不容忽视的训练性下腰痛
在基层卫生机构就诊的官兵中,训练性下腰痛患者比较多见,并且呈逐年增多趋势.文献报告,成年人每年下腰痛的发生率为15％～ 45％,部队官兵每年发病率更高,严重影响官兵的训练及生活质量.训练性下腰痛是指腰骶部区域的疼痛不适,可牵涉到背部及臀部,严重者可有下肢放射痛,具有发病率高、易复发及随着年龄增长而增加的特点.根据病理,训练性下腰痛可分为肌源性、骨关节源性和椎间盘源性下腰痛.患者多无明显外伤史,以前有过腰部扭伤史,或长期谐振接触史,腰骶部反复疼痛可超过3个月.
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"钩活术"治疗腰椎间盘突出症1例报道
1临床资料患者,黄女士,35岁,河北邢台隆尧县人,主因腰部扭伤,突然腰痛、右下肢疼痛、麻木、不能站立、不能行走1天,次日来我处就诊.缘于1天前(05年2月12日)洗衣时,突然出现症状,腰痛、腿痛难以入睡.
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冰片生姜膏治疗软组织损伤
该方应用于腰部扭伤及腕、踝关节扭伤和钝力作用引起的软组织损伤、肌注所致的局部硬结等,均能收到良好的治疗效果.
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胸椎单发性骨髓瘤一例报告
患者男性,57岁,因半年前腰部扭伤后疼痛近日加重而就诊,近3日明显加重,双下肢不能行走,大小便功能障碍.查体:胸腹部未见明显异常.骨科检查:胸腰生理曲度弯曲,无侧突,腰椎双侧压痛,无放射性痛感,叩击征(一),双侧大腿外侧感觉减退,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力可,双膝反射消失,踝反射消失.
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青年急性巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗体会
腰椎间盘突出症约占腰腿痛疾病的50% ,其中青年急性巨大型腰椎间盘突出具有发病急骤,疼痛剧烈的特点,一旦贻误诊治,往往会出现后遗症.1988～1998年,我们收治83例青年急性巨大型腰椎间盘突出症患者,经急诊手术后效果良好,现报告如下.临床资料:本组男51例,女32例;年龄19～33岁,平均23岁;病程 8小时至5天,平均2.5天.病变部位在腰4～5者46例,腰5骶1者37例;均有腰部扭伤史,首发症状为腰部疼痛,伴左下肢放射痛29例,右下肢放射痛48例,双下肢放射痛6例;均行X线片、CT检查,显示髓核突出5～7mm,椎管矢状径6.5～11mm,其中10例出现足下垂.
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别把腰腿痛都当腰突症
腰腿痛是脊柱疾病中常见的症状之一,可由多种原因引起.腰椎间盘突出症(简称腰突症)是引起腰腿痛比较常见的原因,因循旧规,很多患者一出现腰腿痛,就认为是腰突症;一些基层医生诊断不细致,也把许多腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症.误诊必然导致误治,既浪费了有限的医疗资源,也给患者增加了痛苦和负担.下列疾病都以腰腿痛为主要症状,希望患者认真体察疼痛的细微不同,做到正确诊断,正确治疗.臀上皮神经损伤综合征 臀上皮神经起源于腰1至腰3脊神经后外侧支的皮支,穿过髂嵴入臀,沿骨纤维管道下行,分布于臀部后外侧.骨纤维管缩窄或腰部扭伤,可损伤臀上皮神经,出现该侧臀部、大腿后外侧疼痛,疼痛一般不过膝部,臀部上方可触及条索状痛性肿物.
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百度难成医
老伴去超市买了30斤米,到了楼下叫我帮忙.我提着大米,两个台阶并着一个台阶地向上走去.踏进家门,将米袋放下的瞬间,腰便直不起来,瞬间汗如雨下.孙子赶紧在电脑上搜索“腰部扭伤”.百度显示:如果扭伤在几分钟之内,或者不超过十分钟,马上用冰袋或者凉湿毛巾冷敷,可以避免局部血管扩张,发生渗血和加重水肿,起到消肿止痛的作用.老伴迅速从冰箱中拿来冰块,用手巾包好,在我疼痛处细心冷敷,30分钟后,我感觉好多了.四五天腰疼便康复了.
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电磁疗法治疗急慢性关节扭挫伤
急慢性关节扭伤患者98例,男58例,女40例;年龄10～78岁,其中18～40岁60例;病程30 min 33 d;腰部扭伤38例,腕踝15例,膝和肘30例.治疗选用电磁疗法,将两磁电极固定在患者患部,每次30 min,12次1疗程,1疗程后评定疗效.
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针刺治疗腰腿痛验案3则
针刺是中医学治病的特色疗法之一,其主要以调理气血达到扶正祛邪、治疗疾病的目的,临床应用广泛,尤其对于腰腿痛的治疗有较好疗效.自2006年以来,笔者在临床诊疗过程中应用针刺治疗腰腿痛有一定的体会,现选病例3则介绍如下.
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骨原发间变性大细胞淋巴瘤1例
患者,男,18岁,因腰痛、发热4个月于2008年9月23日入院.患者4个月前因腰部扭伤出现腰痛,1周后出现寒颤、高热,体温高40.5℃,在当地县医院化验血常规:白细胞(WBC)21.8×10~9·L~(-1),中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.18,血红蛋白(Hb)174 g/L,血小板(Plt)365×109·L~(-1);血沉103 mm/h;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)57 U/L;腰椎CT:腰4、5椎间盘及腰5骶1椎间盘向后突出.给予"菌必治、清开灵"等药物治疗,并行按摩、牵引理疗,治疗2周效果欠佳.
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八厘麻中毒1例
患者男,43岁,个体户.患者因腰部扭伤疼痛,于2001年4月25日下午6时半内服活血化瘀止痛之汤剂(内含八厘麻10 g,系游医处方,自购配药),服药20min后,即感全身麻木,胃内胀满不适,四肢无力,其家人随将其送往医院急诊,约40min后到医院,就诊时伴有走路不稳,胸闷、呼吸急促、头昏眼花、不能说话、四肢冰冷、面色苍白,查血压60/30 mmHg(8/4kPa)、心率44次/min,律齐心音微弱,立即给予阿托品0.5 mg、快速静滴5%葡萄糖盐水,给氧.患者输液20min后,呕吐一次,即感全身舒服,开始能说话,后又建立另一个静脉通道,缓慢滴人多巴胺20 mg以升血压,输液1 h后,血压90/60 mmHg(12/8kPa)、心率65次/min,面色好转,余症渐消,后经继续输液及对症处理,第二天早上痊愈出院.
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莫名腰背疼痛，需警惕多发性骨髓瘤
程先生今年49岁，平时身体还算健康，去年干活的时候突然闪了腰，之后总是不间断地感觉腰背酸疼。他以为是腰部扭伤没好彻底，也没有太在意，就自己到药店买了些活血化淤的药物服用。可渐渐地，程先生感觉手脚也开始出现疼痛，直到上个月突然发生腰椎骨折，被家人紧急送到医院，一检查，他才知道，自己一直以为的“小问题”，竟然是多发性骨髓瘤。
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巨大腰椎间盘突出症1例报道
1 临床资料患者,男,46岁,汉族,住院号:388074,以腰部扭伤致左下肢疼痛、麻木、活动受限一天住院.体检:腰椎生理曲度正常,左侧骶棘肌稍痉挛,腰4～5棘突旁1cm处压痛,叩痛,沿左小腿外侧放射至踝部,腰椎活动受限,左拇趾背伸肌力减弱,小腿前外侧皮肤感觉减弱,直腿抬高试验阳性,膝反射及跟腱反射正常.辅助检查:腰椎正侧位片示:腰4～5椎间隙狭窄,腰5骶1隐裂,腰4、腰5椎体轻度骨质增生.腰MRI示:腰4～5椎间盘髓核退行性改变,脱出,相对腰4平面的椎管内见一约1cm×1.2cm×2.1cm长T1短T2信号组织影,压迫硬脊膜囊及马尾向右侧移位,左侧神经根受压.拟诊为腰椎间盘突出症及腰4椎管内硬膜外占位性病变.
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左腓总神经麻痹与胶原酶溶核术因果关系纠纷分析
患者腰部、左下肢间断性疼痛10年余,加重1个月.现病史:10年前腰部扭伤后出现腰部疼痛,1周后出现左下肢疼痛,休息后好转.腰痛、左下肢疼痛症状间断出现,手法按摩、封闭、休息后好转.
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腰大肌神经阻滞配合中药治疗腰突症
腰突症是下腰痛常见的原因之一，约占按诊腰痛患者的98%。尤其在农村由于体力劳动者较多，因此腰突症者一般都有腰部扭伤史，且有腰痛及牵挚性下肢疼痛或麻木。而本门诊采用腰大肌神经阻滞配合中药治疗取得满意疗效，现总结报告如下。
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针刺配合推拿治疗急性腰扭伤200例
2001年1月～2008年1月,我们采用针刺人中穴配合腰部斜扳及背部背抖治疗急性腰扭伤200例疗效满意,总结如下.1 临床资料200例均为门诊患者.男152例,女48例;年龄15～65岁,平均33岁;病程1h～3d.诊断标准参照<中医病证诊断疗效标准>[1].有腰部扭伤史,腰部一侧或两侧疼痛,活动受限常呈强迫体位,腰肌或臀肌痉挛,损伤部位有压痛点,腰部侧弯.X摄片排除骨折,结核,肿瘤,炎症等腰椎疾病.
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郭剑华治疗筋伤案——腰椎间盘突出症
屈某,男,40岁,2011年5月9日初诊.腰椎间盘突出症病史2年.半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤,出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛,2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯,腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出.在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等,以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解.8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重,行走困难,经外院治疗1周无效.查腰部肌肉紧张,腰3骶1椎棘间隙两侧缘旁开1.0cm处均有不同程度压痛,尤以腰4-5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1.0cm处压痛为明显,下肢无明显放射痛,右大腿外侧轻微压痛,右侧臀部及右小腿无明显压痛,直腿抬高试验右55°、左75°,加强试验(+),“4”字试验(-),屈颈试验(+).舌淡红苔薄白,脉弦涩.扭伤致腰肌受损,血瘀气滞,筋脉不通而腰腿部疼痛、腰部活动受限.
