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化疗药物引起静脉炎的预防及护理
化疗药物导致静脉炎的类型及机制化疗导致静脉炎的种类有:机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎.渗漏机制:强刺激性药物在短时间内大量、快速地进入血管内,一旦超过血管自身的缓冲应激能力或在血管损伤处堆积,就会使血管内膜受累.输注处的静脉血管发生痉挛,血管壁缺血缺氧,通透性增加,都能使细胞毒药物发生渗漏;而弱刺激性药物由于长时间的血管滴注,持续刺激血管内膜,使内皮细胞被破坏,也会引起静脉炎.
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二次回血法在静脉输入化疗药物中的应用
在恶性肿瘤治疗中,化疗药物的应用相当普遍.但众所周知,现有的化疗药物缺乏理想的选择性抑制肿瘤细胞的作用,对正常的组织细胞同样有不同程度的损伤,对注射局部组织的刺激较强,若注射方法不当, 常可引起静脉炎,以致血管变硬,血流不畅,甚至闭塞;若不慎注于皮下,可引起组织坏死, 尤其象长春新碱、丝裂霉素、阿霉素等强刺激性药物,一旦渗漏常可于不知不觉中形成溃疡,侵蚀广泛, 导致肌腱及神经不可逆的损伤.
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老年人深静脉导管相关性感染的临床分析
在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗和快速输液等.老年重症患者给予中心静脉插管不仅可以克服长期输注高浓度、高营养、强刺激性药物给外周浅静脉带来的损害,而且可以避免因老年患者外周血管弹性差,需反复穿刺给患者心理、生理造成的痛苦,同时减轻了护士的工作量和心理压力,提高了工作效率.
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1例老年卧床患者留置输液致静脉炎的护理
静脉留置针(留置针)又称套管针,代替普通头皮针的应用与临床,使用安全,减少血管损伤,减轻患者反复穿刺的痛苦,为危重患者抢救开辟静脉“绿色通道”.留置针能减少护士工作量、提高护理工作效率[1].但在临床应用过程中,经常会出现很多并发症,如液体外渗、静脉炎、堵管等.静脉炎是由于输入高浓度、强刺激性药物引起穿刺局部炎性反应或置针使用不当引起血管非穿刺性损伤、血管壁内皮完整性被破坏引起,严重时导致液体在血管壁薄弱处向深部组织外渗,可引起局部肿胀、疼痛,甚至坏死等不良后果[1].近日我科成功的护理了一位长期卧床患者静脉留置针输液导致的静脉炎.
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癌症化疗中心静脉置管235例护理
近年来,经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)置管术广泛应用于临床,有效地避免了需长期输注强刺激性药物带来的血管损害和化疗药物意外渗漏对周围组织的创伤,保证了治疗顺利进行.
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早产儿静脉注射强刺激性药物的防护
目的 探讨和分析早产儿静脉注射强刺激性药物渗漏引起局部组织不同程度炎性改变的原因,认为药物渗漏引起炎性改变和坏死,与药物浓度,用药时间长,肢体循环不良,血管粗细,静注速度及护士责任心等直接相关.方法 采取以下预防措施:及早采取经外周静脉穿刺置管,局部涂万花油,外敷和药物封闭等预防措施.结果 其中1例因护士责任心不强,未及时发现及采取恰当处理而造成患儿肢体局部红肿、皮肤变成紫黑色.结论 早产儿静脉注射强刺激性药物,及早采取外周静脉穿刺置管可大大减少周围静脉穿刺及药物对血管的刺激.尽量避免头皮输液.同时,要加强巡视,发生炎性改变时,要及时采取恰当处理措施.这样,不仅减少患儿痛苦,而且是确保抢救及治疗成功的关键.
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PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行终到达上腔静脉.利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉(首选贵要静脉[1],其次是肘正中静脉、头静脉),避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行.PICC在体内长可以留置1年,由于留置PICC管的并发症较多,如果护理不当,必然给患者带来痛苦,同时也增加其经济负担.2009年8月~2010年8月我院使用PICC置管患者122例,经精心护理,无严重并发症发生,现将护理方法报道如下.
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小儿静脉输液注射强刺激药物渗漏的防治
为预防液体外渗引起局组织不同程度损害,保证药液顺利、安全的输入,促进患儿早日康复,寻找有效的防治方法,我院对40例输强刺激性药物渗漏的患儿进行原因分析,并采取外敷和药物封闭的治疗方法,临床效果满意,治愈38例,2例因采取治疗不及时,造成患儿疤痕,结论药物渗漏引起的炎性改变和坏死,与药物的浓度,渗透压、液体的温度液体中的不溶性微粒,血管粗细、年龄、速度、护士的责任心和技术水平直接相关.在临床护理工作中,应合理选择血管,加强基本功训练,提高护理质量,尽早发现,采取措施,及时处理,杜绝外渗性损伤的发生.
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化疗药物外渗的观察预防及处理
近年来,随着癌症病人的增多,化疗药物的应用也逐渐广泛.但是化疗药物强刺激性药物,如果使用不当,会使药物外渗于皮下组织,引起渗漏部位红肿、疼痛,周围组织坏死,造成功能障碍,严重者须经外科清创、植皮,引起医疗纠纷.由此可见,对化疗药物的合理应用至关重要.在化疗药物的应用中,要密切观察外渗的原因,以便采取相应的预防措施.
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PICC置管后导致上臂功能减退1例
随着肿瘤内科学的发展,越来越多病人接受中心静脉置管(PICC)完成化学治疗.PICC技术能够避免因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物而带来的血管损害,也可以减轻反复静脉穿刺的痛苦.然而,这一技术也极易引发血栓、静脉炎、导管堵塞、感染和神经损伤等并发症[1-3].我科1例病人经PICC进行化疗6周期留置189 d结束后出现置管上肢活动范围受限,现报道如下.
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PICC导管末端破损的补救措施
PICC是指经外周置入中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行终到达上腔静脉[1].利用PICC可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,避免了病人因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给病人带来的痛苦[2],保证了治疗顺利进行[1].PICC因其安全、方便和易掌握,带管时间长,能避免频繁静脉穿刺的痛苦,保护外周血管,方便各种输液等优点在临床广泛应用[3].国外资料[4,5]报道,PICC导管留置时间较长,可留置近2年,但在长期保留使用过程中,随着病人的肢体活动,导管末端可能破损.按常规导管均为一次性使用的产品,一旦破损后,只能拔除后重新置管.
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芦荟云南白药膏外涂治疗小儿静脉输液渗漏性损伤的疗效观察
小儿静脉输液常选用的穿刺部位为头皮、手或足背部的静脉.小儿自我控制力差,特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按需要制动,且婴幼儿血管腔细小、管壁薄,患病时血流缓慢,以及高浓度、强刺激性药物的输注等因素致药液渗漏至皮下,易引起局部组织肿胀、疼痛,严重者可引起局部组织缺血坏死.我院儿科于2002年5月-2005年5月采用芦荟胶加云南白药粉调和后外涂,治疗小儿静脉输液渗漏性损伤,取得较满意的效果.现报告如下.
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新生儿静脉输注强刺激性药物渗漏的原因分析及护理
静脉输注是新生儿治疗疾病的主要手段,但由于新生儿血管细,易发生药物渗漏.当输注强刺激性药物发生渗漏时,如不及时处理,会发生组织坏死,甚至致残.静脉输注渗漏不仅给患儿增加了痛苦,也影响了抢救和治疗工作.
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肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后静脉血栓形成的原因分析及预防
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )置管是经肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术。其优势在于PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗以及输注高浓度、强刺激性药物和静脉高营养治疗的要求,在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音,但同时,PICC也易导致静脉炎及静脉血栓等并发症发生,对患者的静脉药物治疗及生活质量产生不良影响,静脉血栓将会导致血栓性静脉炎甚至肺动脉栓塞。2013年1月至2015年1月,我科室共对497例患者行PICC置管,其中2例因置管导致贵要静脉及腋静脉血栓。为了更好地应用 PICC 并尽量减少并发症,特别是静脉血栓,我科室护理人员分析2例PICC置管并发静脉血栓形成的原因并提出防治对策,报告如下。
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小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治
对56例输强刺激性药物渗漏引起局部组织不同程度损害的患儿进行了原因分析.认为药物渗漏引起的炎性改变和坏死,与药物的浓度、渗透压、液体的微粒、温度、血管粗细、年龄、速度、护士的责任心和技术直接相关.并采取了以下预防措施,外敷和药物封闭的治疗方法,临床效果满意.治愈52例,4例因护士责任心不强,未采取及时治疗,造成患儿留下疤痕.
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新生儿静脉滴注强刺激性药物渗漏性损伤的防治
目的 探讨新生儿静脉输注强刺激性药物导致渗漏性损伤的防治方法.方法 将2006年3月至2007年3月静脉滴注强刺激性药物的新生儿设为对照组,2007年4月至2008年4月静脉滴注强刺激性药物的新生儿为观察组.对照组按常规方法滴注,观察组采取适当的预防、监控及治疗措施.结果 观察组局部渗漏性损伤的发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取用药前评估、用药时有效预防及监控措施、及时对渗漏部位采取外敷和药物封闭治疗等方法,可有效防治新生儿输注强刺激性药物时的外渗性损伤.
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三药联用改良湿敷法在治疗新生儿强刺激性药物外渗损伤的应用
目的探讨三药(50%葡萄糖、维生素B12、地塞米松)联用改良湿敷法治疗强刺激性药物造成外渗性皮肤损伤的临床效果。方法选择2013年5月~12月发生强刺激性药物外渗损伤患儿32例作为对照组,常规应用50%硫酸镁患处湿敷。2014年1月~8月发生强刺激性药物外渗损伤患儿35例作为治疗组,采用50%葡萄糖联合维生素B12持续湿敷,在湿敷间隙予地塞米松原液外涂待干的方法,循环进行。治疗结束后分别观察治疗效果。结果治疗组临床总有效率为100%,显效率为80%;对照组总有效率为78.12%,显效率为43.75%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组肿胀消失时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论使用三药联用改良湿敷法,能有效治疗强刺激性药物渗漏对患儿皮肤及皮下组织造成的损害,可在临床推广。
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肝素钠软膏用于预防化疗所致静脉炎
静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞同时,对正常组织细胞具有一定损伤.强刺激性药物在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积引起血管内膜受累[1],而弱刺激性药物长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,血管壁缺血缺氧,通透性增加,细胞毒性药物发生渗漏则引起静脉炎.为了减少上述情况的发生,我们试用肝素钠软膏涂擦化疗穿刺所用的血管,观察其预防化疗所致静脉炎的效果.
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儿科静脉输注强刺激性药物的渗漏处理和预防措施
静脉输液是治疗儿童疾病的主要手段,由于儿童天性好动,而且血管细而薄,易发生药物渗漏.当输注或推注强刺激性药物发生渗漏时,如不及时恰当地处理,会发生皮下组织坏死.而静脉输液渗漏是临床护理常见的难题,它不仅给儿童增加了痛苦也影响了抢救和治疗工作.于1999-11-2002-03对186例药物渗漏引起不同程度的损坏进行了原因分析,和治疗措施比较,现报告如下.
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长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理一例
长春瑞滨是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一,因其本身为强刺激性药物且渗漏后可引起皮下组织坏死,故在护理操作中应注意使用方法和观察药物使用中的不良反应.2004年9月我院成功地将1例长春瑞滨渗漏于皮下所致的化学性静脉炎及组织严重炎性反应的患者治疗痊愈,现将护理体会报告如下.