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RT-PCR法测定牵拉性撕脱伤血管上P-选择素量的变化
目的探讨牵拉性撕脱伤血管上的P-选择素的变化.方法设定60、70、80及90 g的牵拉力,利用血管损伤模型造成不同的血管损伤,用RT-PCR法测定损伤血管上P-选择素量的变化.结果撕脱伤血管上P-选择素mRNA表达随牵拉力增加而升高,静脉的表达要高于动脉.结论结合以前的相关实验,提示P-选择素与血栓形成关系密切.
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股部皮下埋藏睾丸对精子发生影响的实验研究
目的 探讨采用股部埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响.方法 以育龄期贵州小型猪为实验动物,随机将雄性小型猪分为实验组和对照组.实验组动物手术切开阴囊制作股部埋藏睾丸动物模型,对照组手术处理同实验组但睾丸不移位.3个月后实验组、对照组随机各取2只行睾丸活检,观察睾丸的病理变化.然后将实验组、对照组6只分别与雌猪配对喂养3个月,观察有无生育,并在动物模型建立6个月后再次对所有实验组和对照组动物进行睾丸活检.结果 术后3个月和6个月实验组病理检查均发现睾丸曲细精管内各级生精细胞明显减少,未见成熟精子;而对照组睾丸曲细精管内各级生精细胞正常,可见成熟精子.术后3个月后,实验组动物与雌性动物配对喂养3个月无生育;而对照组生育正常.结论 猪股部埋藏睾丸的方法影响睾丸的精子发生,建议临床上好不用此方法修复阴囊皮肤缺损,尤其是对希望保留生育能力的患者.
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脊髓背根入髓区切开术治疗慢性神经源性疼痛
在20世纪60年代,人们发现脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)与痛觉传导有关,并开始探讨将其作为疼痛手术治疗的靶点.1979年,Nashold和Ostdahl[1]首先报道了用DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛,取得了良好的疗效.此后,又有数例慢性神经源性疼痛患者接受了该手术,包括幻肢痛和脊髓损伤后疼痛.
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穿透性角膜移植术后9年外伤性刀口裂开一例
患者,男,35岁,干部,由于病毒性角膜炎引起角膜中央严重浑浊,于9年前在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术,手术顺利,术后移植角膜成活,视力恢复良好.于2000年5月6日晚5点30分不慎右眼碰到桌子角上,当时有热泪流出感,疼痛,视力下降,急来我院就诊,查:视力右数指/10 cm,右眼睑无肿胀,无伤口,结膜充血,角膜从2点至11点顺时针全层整齐地裂开,晶状体脱位进人前房,虹膜瞳孔看不到,伤口内有少量玻璃体脱出.门诊诊断:(1)右角膜撕脱伤;(2)晶状体脱位,病人要求去青岛治疗,为预防途中眼内组织继续脱出,迅速在显微镜下给予间断缝合4针,加眼罩,急救车送青岛眼科医院治疗.
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大面积角膜板层撕脱伤一例
临床上,角膜外伤以上皮擦伤和穿孔伤为多见,而角膜板层撕脱伤非常少见.作者近遇大面积角膜板层撕脱伤1例,现报告如下:
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中西医结合治疗胫骨开放性骨折并骨外露38例
胫骨骨折临床多见,约占全身长管状骨骨折的13.7%,由于部位的关系,遭受直接暴力损伤的机会较多,伤后骨折往往开放,常合并严重的皮肤辗压与撕脱伤,致内侧不同程度软组织缺损,骨折端外露;或早期处理后由于骨折周围软组织坏死、感染而造成骨折端外露[1].作者采用外固定支架固定及中药清创、外敷治疗胫骨开放性骨折并骨外露患者38例,取得较好疗效,现报道如下.
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阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析
目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果.方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19~ 52岁,平均32.5岁.所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4cm×5 cm) ~(15 cm×18 cm).术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况.结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3 ~ 20个月,2例失访.3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合.成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉.结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一.
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手部皮肤撕脱伤治疗探讨
目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗.方法 9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植.结果 所有撕脱皮肤全部成活.结论 对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖.伤口愈合功能恢复的原则.
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阴茎阴囊皮肤缺损的外科治疗
阴茎阴囊皮肤缺损临床上比较少见,主要是撕脱伤和挤压伤造成.我科自2000年6月至2007年4月共收治阴茎阴囊皮肤缺损21例,现就其病因、临床特点及治疗方法讨论如下.
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急诊手外科手术围手术期的前瞻性感控管理
我院急诊科有大量外伤患者需要手术治疗,其中80%的为手外伤(切割伤、挤压伤、离断伤、爆炸伤、撕脱伤).急诊手术是医院感染发生的相关危险因素之一,在急诊条件下施行手术,可能出现术前皮肤清洁不充分、存在开放创口,由于病情危急而导致操作不规范等问题,从而引发医院感染.
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1例左下肢撕脱伤并多发骨折术后患儿的皮肤护理
目的 总结1例左下肢撕脱伤并多发骨折手术后患儿的皮肤护理经验,为今后同类疾病患儿的护理提供依据.方法 手术后对患儿皮肤实施准确评估,从植皮创面皮肤观察护理,石膏处皮肤护理,受压部位皮肤护理,会阴部伤口皮肤及肠造口五方面实施全面护理.结果 患儿术后42天无皮肤相关并发症,恢复效果满意,后出院.结论 加强对皮肤及伤口的观察护理、有效防止并发症发生.
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拇指旋转性撕脱伤的术后护理体会
目的 探讨拇指旋转性撕脱伤再植术后的护理经验及体会.方法 笔者对2000年至2008年17例拇指旋转性撕脱伤的患者进行护理及观察.结果 在上述17例患者中,12例成活,5例坏死,成活率70%.结论 在拇指旋转性撕脱伤中,血管吻合质量固然极其重要,术后的护理工作也起着至关重要的地位.在某种程度上,即使血管吻合质量欠佳,通过有效和积极的术后处理,往往也会收到非常满意的效果.
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2例视神经撕脱伤的临床分析
视神经撕脱伤是外伤性视神经损伤的一种严重类型,多由交通事故及各种意外伤害事件引起,严重危害视力.有时即使轻微的外力也可引起,另外由于眼外伤往往伴有玻璃体积血或大量的视网膜出血无法窥见视盘,未能在第一时间明确视神经损伤程度,对早期诊治及预后评估造成影响,应予重视.现将我院2009年收治的2例典型视神经撕脱伤病例结合文献进行临床分析.
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原位皮片再植术治疗撕脱伤报告
我院自1992年9月至2001年3月有选择地对撕脱伤施行原部位皮瓣清创后游离皮片再植术15例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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全头皮撕脱并严重挫伤再植成功1例报道
目的 报告2007年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例.方法 全麻下将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创,于10倍显微镜下吻合双侧颞浅动脉和颞浅静脉重建撕脱头皮血循环,手术历时7h.结果 再植头皮95%成活,术后2月成活头皮毛发生长.结论 血管吻合头皮再植术对头皮撕脱伤具有良好效果,术中彻底清创和高质量的血管吻合是手术成功的关键.
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显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤
目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.
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足跟部软组织撕脱伤的手术治疗
目的:探讨足跟部软组织撕脱伤的手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析手术治疗15例足跟部软组织撕脱伤患者的临床资料,术后观察足跟部撕脱伤皮瓣创面愈合及并发感染情况,末次随访根据美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分评价患足功能恢复情况。结果:本组15例足跟部撕脱伤皮瓣均全部成活,3例术后早期出现表皮部分坏死,经创面换药伤口顺利愈合。未并发迟发性软组织感染、末次随访后足AOFAS评分为76~92分,平均(79.5±14.2)分,其中优7例,良6,中2例。结论:对于足跟部软组织撕脱伤的治疗,显微清创较传统清创方式更能有效地提高皮肤组织瓣的成活率,值得临床借鉴应用。
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封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损
足踝部严重捻挫、压砸撕脱伤造成的皮肤和软组织缺损处理困难,如治疗不当易造成裸露的肌腱、骨骼缺血性坏死,甚至足部截肢和残疾.2002年11月至2004年4月,我们利用恒定负压辅助治疗仪(天津市医疗器械二厂协助)治疗足踝部皮肤软组织缺损12例,疗效满意.
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臂丛神经根性撕脱伤后前臂屈肌功能修复的进展
臂丛根性撕脱伤已成为临床一种常见病,往往造成严重的运动和感觉功能丧失[1].目前修复以神经移位术为主.臂丛中干损伤,由于C7的双重代偿性,临床上无明显症状和体征[2]臂丛上干损伤,主要是修复重建肩肘功能等,其方式较多、较成熟,疗效也较满意.而下干损伤修复方式相对较少,手的抓、握功能远未成功修复,给患者工作、生活及身心健康等造成重大影响,生活质量大为降低.
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臂丛神经撕脱伤患者疼痛的研究进展
臂丛神经损伤是一种难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1].臂丛神经根性撕脱伤(BPA)是臂丛神经损伤类型中为严重的一种[2],其对患者造成的伤害更为巨大.臂丛神经撕脱伤后,大多数患者饱受长期慢性疼痛的困扰[3-4].这种长期的剧痛与传入神经阻滞有关.虽然这种疼痛和其管理的难度在国外已有较多报道[2-7],但国内鲜有关于这种疼痛自然史的研究和各种尝试减轻痛苦的效果报道.现目前对臂丛神经根性撕脱伤患者的疼痛相关研究情况进行综述.