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带血管神经蒂中环指双岛状皮瓣再造拇指
1996年10月至2004年5月,应用指掌侧总动脉、神经中环指双岛状皮瓣急诊再造拇指7例,均成活,疗效满意.1资料与方法1.1一般资料本组共7例,男5例,女2例;年龄21~48岁.撕脱伤4例,渔船起网机绞伤3例.损伤平面:拇指指间关节3例,掌指关节远端4例.结果:随访时间1.5~6年,再造拇指外形及功能较好,痛、温觉均恢复,两点分辨觉5~10mm.
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前臂离断再植31例
我院自1987~2002年对31例前臂离断患者施行再植手术,30例成活,恢复部分手功能,报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例,男28例,女3例;年龄24~45岁,平均36岁.致伤原因:压砸伤12例,撕脱伤19例;离断平面:前臂中段20例,中远1/3平面11例;受伤至通血时间3.5~11小时,平均6小时.
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足背复合组织瓣修复手部复合组织缺损
因机器挤压所致的手指撕脱伤及软组织缺损的病例较多,正确判断伤情,选择佳的治疗方案至关重要.笔者自1995~2000年应用足背皮瓣及以足背皮瓣为基础的复合组织瓣修复手部损伤16例,功能及外观均达满意效果.
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指神经回植超薄皮管移位修复手指软组织撕脱伤
1999年3月~2001年6月,我院随机选择部分手指撕脱伤患者行指神经回植带蒂超薄皮管移位术,一次性重建手指外形及感觉功能,术后感觉恢复较好,外形满意,同期未作神经回植的病例指端感觉无明显恢复.
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截指残端神经瘤的临床治疗
由于手指捻挫伤或手指离断伤后,无条件再植或再植失败,截指缩短缝合是一种简单、有效的闭合创口的方法,但由于截指时手术操作方法的不同,常出现截指后残端外伤性神经瘤并产生相应的疼痛症状.本文观察了28例43指的残端外伤性神经瘤,并应用了不同的方法处理,术后疼痛症状得到改善,现报道如下.1 材料与方法本院自1991年~1998年,共治疗28例43指外伤性指神经瘤,男性21例,女性7例,年龄15~52岁.损伤原因:电锯伤12例,挤压伤6例,切割伤7例,撕脱伤3例;离断平面在掌指关节水平4指,近侧指间关节13指,远侧指间关节19指,甲床半月切迹7指.
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真皮下血管网皮瓣原位回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤
目的 报道手掌皮肤逆行撕脱伤手术方法及疗效.方法 用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,治疗手掌皮肤逆行撕脱伤16例.结果 术后随访6~12个月.本组16例中15例手掌皮肤完全成活,手部外形接近正常,术后6~8个月有触觉及痛温觉,未见肌腱粘连及关节僵硬发生,患手功能形态恢复良好,效果满意.结论 采用逆行撕脱的手掌皮肤制成真皮下血管网皮瓣原位回植,是治疗手掌皮肤逆行撕脱伤较好的手术方法.
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患侧颈7神经根移位治疗产瘫根性撕脱伤
目的报道患侧C7神经根移位治疗根性撕脱伤性产瘫的临床效果.方法将患侧C7在中干前后股处切断并移位与上干或下干远端缝合,治疗单纯上干或下干根性撕脱伤的产瘫患儿11例,其中上干损伤9例,下干损伤2例.结果单纯上干损伤者优5例,良3例,中2例,差1例.单纯下干损伤者差2例.结论患侧C7神经根移位是治疗单纯上干根性撕脱伤产瘫的较好方法,值得应用推广,但对单纯下干损伤的产瘫效果较差.
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下腹部Y型蒂皮瓣在手部撕脱伤中的应用
目的介绍一种修复手部撕脱伤的方法.方法运用下腹部Y型蒂皮瓣修复双指撕脱伤及单指撕脱伤并手部小面积皮肤缺损3例,术后3~4周断蒂.结果皮瓣全部成活,大限度地保留了伤指长度,外形良好,功能部分恢复,效果满意.结论此方法操作简单,皮瓣成活率高,为临床提供一种新的修复手部撕脱伤方法,值得推广.
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足底皮肤寄养回植修复全足撕脱伤的临床效果
目的 探讨足底皮肤寄养在全足撕脱伤修复中的方法及修复效果.方法 2015年3月-2016年6月,将足底脱套的皮肤软组织经清创、削薄,寄养在股前外侧区阔筋膜上,术后50 d将其移植至足原位.结果 临床修复8例,术后回植6例成活,2例少许坏死,范围1.2 cm×1.5 cm~2.0 cm×2.5 cm,予以换药后愈合.术后随访6~24个月,患肢均恢复负重和行走能力.足部外形美观,皮瓣质地良好、耐磨、不臃肿.结论 足底皮肤寄养回植修复足部皮肤撕脱伤,临床效果良好.
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23例危重断肢再植的ICU监护护理
1 临床资料本组23例,男17例,女6例;年龄6.5~62岁,平均36.4岁.其中双上肢完全离断伴头皮、面部皮肤严重撕脱伤5例,右上肢完全离断8例,左上肢完全离断6例,左下肢完全离断伴全身多发伤4例.
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单纯食指指屈肌腱撕脱离断伤1例
1病例资料患者男,17岁,左手食指不慎被篮框铁钩划伤2h入院.自诉入院前2h打篮球扣篮时不慎被篮框上的铁钩划伤左手食指,当时即感患指疼痛剧烈,屈曲不能,指腹皮肤软组织被划破,肌腱从前臂及手掌拉出约30cm.
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指端损伤急诊手术处置62例疗效分析
分析总结我院2008年10月-2013年10月门诊及病房急诊手术处置指端损伤62例共86指患者的愈后,49例得到随访,疗效满意.现总结报告我院指端损伤急诊手术处置中的有益经验,以提高手功能恢复,降低致残率.1 临床资料1.1 一般资料本组62例,共86指.男43例,女19例.年龄1.5岁-67岁.15例拇指,39例食指,21例中指,6例环指,5例小指.右手48例,左手38例.1.2 致伤原因挤压伤37例,切割伤23例,绞扎伤10例,爆炸伤8例,撕脱伤8例.2 治疗方法2.1 早期指端损伤的正确处理2.1.1 无创操作及无菌清创术 细致的无创操作和高质量的清创术是处理手外伤的基础.操作即要清创彻底,又要尽可能的保护血管神经以及皮肤和骨质.本组发生术后感染2例,主要因清创不彻底造成,其次与缝合张力过大,引流不畅有关.
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1例耳廓撕脱再植成功的护理体会
2002年9月,我院收治了一位耳廓撕脱并下颌骨骨折和全身多处擦裂伤的患者,经手术耳廓再植成功.通过我们的严密观察,精心护理,患者康复好.住院48天,痊愈出院.随访一年,再植耳廓位置正常,色泽皮温与健侧相似,只有触痛觉较健侧略迟钝,耳廓上方少许皮肤缺损处无疤痕挛缩,可被头发遮盖,保持了良好的聚音功能及外形的美观.
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术后切口周围皮肤撕脱伤的护理对策
目的 探讨肿瘤外科患者术后切口周围皮肤撕脱伤的预防和护理措施.方法 回顾性分析3例手术后发生切口周围皮肤撕脱伤患者的临床资料,护理人员选择正确的清洗方法处理伤口,并运用合适的敷料进行固定.结果 患者经过处理后创面疼痛逐渐减轻、渗液减少、5~7 d后皮肤撕脱伤干燥结痂愈合.结论 正确的选择医用胶布和恰当的移除敷料,可有效的预防患者出现术后切口周围皮肤撕脱伤,减轻患者的痛苦和心理负担.