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高压氧对外伤患者皮瓣移植存活率的影响
外伤可引起各种皮损,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题.为提高外伤后皮瓣移植的存活率,我们对40例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上,采用高压氧(HBO)配合治疗,收到较为满意的效果,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:本组患者40例,男28例,女12例,年龄16~50岁,平均年龄(30.8±8.6)岁.致伤原因:车祸28例,电刨伤6例,机器轧伤5例,撕脱伤1例.皮损2.5 cm×1.0 cm 2例;3.0 cm×1.5 cm 4例;6.6 cm×5.4 cm 7例;6.8 cm×5.6 cm 7例;7.2 cm×7.0 cm 5例;7.5 cm×8.8 cm 6例;10.5 cm×10.8 cm 4例;12.4 cm×12.2 cm 3例;15.0 cm×10.0 cm 2例.对照组患者40例,男22例,女18例,年龄10~45岁,平均年龄(28.3±12.5)岁.
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人工真皮支架在大面积撕脱伤救治中的应用
目的 研究人工真皮支架在大面积撕脱伤救治中的应用.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院烧创伤外科2011年1月至2014年12月收治的大面积撕脱伤患者20例,年龄6~68岁,撕脱面积占总体表面积(total body surfacearea,TBSA) 10%~40%.按照治疗方法不同将患者分为两组,每组各10例,对照组患者一期行清创+负压引流术,二期行取植皮术;治疗组患者一期行清创+真皮支架+负压引流术,5~7 d后更换负压装置,观察基底血管化程度,伤后12~14 d行取植皮术.分别统计两组患者从清创到植皮的间隔时间,供皮区愈合时间和愈合质量以及植皮区皮片成活率、愈合时间及愈合质量.结果 与对照组相比,治疗组患者从清创到植皮的间隔时间延长[(13.30±2.06)d vs (7.90±1.10)d,P<0.01];供皮区愈合时间缩短[(8.10±0.99)d vs(13.10±1.10)d,P<0.01],供皮区愈合质量提升(4.40±1.58 vs7.80±1.14,P<0.01);植皮区皮片成活率[(87.30±5.27)%vs (85.10±5.53)%]、愈合时间[(17.80±1.14)d vs (18.70±2.06) d]、愈合质量(8.40±1.07 vs 9.00±1.05)差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在大面积撕脱伤的治疗过程中早期应用真皮支架联合负压引流技术,可避免在伤后1周左右大范围取皮,手术损伤少,对全身干扰小,可保证患者平稳度过病程早期阶段;同时通过支架自身的血管化可促进创面恢复,减少植皮所需皮片厚度,从而缩短供皮区愈合时间、提高供皮区愈合质量.
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生肌玉红膏治疗创伤性皮肤缺损75例——附凡士林治疗32例对照
创伤性皮肤缺损是外科临床常见病。近年来笔者运用《外科正宗》方生肌玉红膏治疗,并与用凡士林纱布治疗的作对照,效果明显。今报告如下。1 一般资料 治疗组75例,其中男48例,女27例;年龄5~82岁,平均45岁;创面大8.0cm×9.0cm(臀部撕脱伤),小1.5cm×2.0cm。对照组32例,其中男21例,女11例;年龄7~65岁,平均40岁,创面大6.0×5.0cm(右大腿后侧烧伤),小1.0cm×2.0cm。随机分组,病程均在10分钟~2天,创面新鲜。2 治疗方法 治疗组用生肌玉红膏。该膏由当归、白蜡各60g,白芷15g,甘草36g,轻粉、血竭各12g,紫草6g,麻油500ml等组成。先将当归、白芷、紫草、甘草4味浸入麻油内3日,然后置于砂锅内用慢火熬至微枯,再用细纱滤清,复置于砂锅内煎滚,加入血竭,使化尽,继而加入白蜡,用微火化开,候片刻,加入研细之轻粉,搅匀,即可备用。用时将油膏均匀涂于纱布上,敷贴患处,隔日换药。对照组用凡士林纱布治疗,其余方法同于用生肌玉红膏。
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逆行股前外侧皮瓣修复上胫前创面
2003年1月至2008年1月,笔者应用逆行股前外侧皮瓣修复胫骨上段前方创面18例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组18例,男性12例,女性6例;年龄29~51岁,平均38岁.胫骨骨折术后皮肤坏死8例,小腿热压伤5例,小腿撕脱伤5例.皮肤缺损面积大12cm×9cm,小8 cm×5cm.创面远端均在膝下10 cm以内,均伴有骨外露.13例择期手术,5例急诊手术.
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筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱伤
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
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青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折1例
骨盆边缘撕脱骨折是软骨板的撕脱伤,以瘦长纤细身材的青少年多见。此类骨折中以髂前上棘部位的骨折常见。本文通过分析本院收治的1例青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折患者骨折的起因、临床特点、影像学表现及诊治过程等,为临床在此类病例的确诊和辅助检查方法的选择提供参考。
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高压氧在耳廓外伤的应用
耳廓软骨断裂或撕裂,不易愈合,且易感染,致耳廓变形,给患者带来更多的痛苦.应用高压氧治疗烧伤创面已有报道[1,2],应用高压氧治疗中厚皮区近年也有报道[3].近年来我们采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)的方法,为35例耳廓软骨断裂、撕脱伤患者进行了治疗.明显促进了伤口愈合,取得满意疗效,现报告如下.
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医用蛭在治疗耳廓撕脱伤中的应用
中医药学中很早就有利用水蛭吸除瘀血、脓血和毒血以达到治疗目的的记载.随着现代科学的不断发展,对水蛭素和其唾液中的其他活性物质有了进一步的研究[1].近年来医用蛭在显微外科、断指再植及成形的临床治疗过程中取得了较好的效果[2],受之启发,我科自1996年春至今,利用医蛭在辅助治疗18例耳廓撕脱和耳廓部分撕脱伤的过程中也取得了很好的疗效.
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大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨(附86例分析)
目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料,探讨行之有效的诊治措施.方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结.结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致,在治疗上根据病情采取原位缝合,撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗.结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择,早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键.
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创伤性失血性休克病人术后并发急性肾功能不全的护理
创伤性失血性休克病人手术后常并发多种严重并发症,其中术后急性肾功能不全尤其多见.本文对2013年1-6月我科收治的8例严重创伤失血性休克后发生急性肾功能不全病人的有关临床护理情况进行回顾总结,以探讨其护理策略.1 临床资料本组8例病人中,男性5例,女性3例;年龄21~62岁.其中,车祸伤7例,高空坠落伤1例;多发性骨折5例,骨盆骨折2例,合并双下肢撕脱伤2例,骨折合并肺损伤1例.
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带真皮下血管网全层皮回植在四肢皮肤撕脱伤中的临床应用
应用带真皮下血管网全层皮回植治疗皮肤撕脱伤83例,其中72例全部存活,9例小部分坏死,2例小腿胫前皮片坏死,后经二期肌瓣修复术后成活.
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肾盂输尿管完全性撕脱伤的处理体会
肾窦内切开取石是一种常见术式,术中如不注意保护肾盂和输尿管,在肾门狭小,结石过大就可能导致肾盂输尿管完全撕脱.作者近8年来遇到7例,经处理效果理想,报告如下.
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大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告
目的大面积皮肤撕脱伤清创治疗一期植皮的临床疗效观察.方法将撕脱的皮肤剪成中厚皮片(用取皮刀)进行游离植皮,创面彻底清创,皮肤缺损较大时,可应用"拉网法"扩大皮肤覆盖面积,对并开发放性骨折者采用适当的内固定有利于软组织修复和皮片成活.结果本组32例经过6~36个月(平均22个月)的随访,总优良率达100%.结论对大面积皮肤撕脱伤应尽早彻底清创,撕脱的皮肤切下后修剪成中厚皮片,进行一期游离植皮,皮肤缺损大时应用"拉网法"并发开放性骨折者采用适当的内固定.
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39例手指急性损伤修复方式与功能的探讨
1 临床资料1)一般资料:本组39例,39只手,57个手指,男性30例,女性9例.年龄1~60岁.以青壮年为主.左手9只,手30只.致伤原因主要为机器挤压19例,切割伤13例,撕脱伤4例,电击伤3例.39例中拇指损伤17个,食指18个,中指17个,环指2个,小指3个.合并指骨外露23例;肌腱外露13例,主要为伸肌腱;合并指骨外露与肌腱外露为3例.
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甲床损伤的显微外科修复
目的:探讨甲床损伤分型及显微外科修复方法。方法:对单纯纵形、横形或星状的甲床裂伤,在放大镜下精细修补。甲床压砸伤或撕脱伤,选用全厚断层甲床游离移植术,甲床损伤晚期形成甲裂畸形,选用硅胶板推进,甲床移植术。结果:31例随访平均2.7年,良好17例。结论:甲床损伤后组修复和指甲的良好生长,取决于甲床、甲基质、甲板和骨膜的无创修复和防止感染。
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吻合血管组织移植的临床应用
在临床中,已广泛采用吻合血管组织移植修复深度创面.我科应用这一技术修复创面,获得成功,现报道如下.1资料与方法1.1一般情况:1999年10月以来,我科采用肩胛皮瓣和胃网膜加中厚皮片游离移植修复深度创面6例.男5例,女1例.年龄各为50、13、24、23、41、36岁,平均年龄31.17岁.3例为电烧伤,各在伤后第98d、50d、3d手术;2例为撕脱伤,各在伤后第362d、30d手术;另1例为热砖挤压伤,伤后第216d手术.
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小腿后侧皮瓣修复足踝区大面积撕脱伤22例围术期护理
2005年1月~2006年1月,我们采用小腿后侧皮瓣修复22例足踝区大面积撕脱伤患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组22例,男16例,女6例.其中车轮钢丝伤2例,汽车辗伤5例,工农业生产机器伤10例,重物砸伤5例.缺损部位及性质:足背部皮肤缺损5例,足背部皮肤缺损并前足缺损4例,踝关节后方皮肤缺损伴跟腱伤10例,3例合并胫后动脉损伤.
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十多种皮瓣修复拇指软组织缺损265例围术期护理
法治疗拇指软组织缺损患者265例,并给予精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组拇指指端、指腹、背侧、拇桡侧软组织缺损患者265例,男192例,女73例,15~65岁,平均40岁.左拇指89例,右拇指176例;急诊手术88例,择期手术177例.受伤性质:挤压伤31例,撕脱伤46例,绞挫伤103例,碾压伤85例.
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吻合皮神经腓肠筋膜皮瓣修复前足皮肤缺损
目的:为前足撕脱伤的治疗提供新方法,避免截肢.方法:用腓肠筋膜皮瓣带蒂治疗前足广泛挤压撕脱伤32例,其中显微修复皮神经30例.结果:随访10个月~6年,2例发生磨损溃疡,其余伤足功能良好、外形满意.结论:对广泛挫伤的伤足该方法安全可靠,能大限度地保存伤足长度与功能.
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83例皮肤软组织撕脱伤的治疗体会
1临床资料与方法1.1一般资料2003年9月~2008年4月共收治皮肤肌肉撕脱伤病例83人,男53例,女30例,年龄22~54岁,平均31.4岁.其中车祸伤47例,机器绞伤21例,重物碾压伤15例.合并四肢骨折42例.