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肛周Paget病并直肠癌1例
患者,女,65岁.因肛周搔痒1年,红肿并疼痛3个月,便后鲜血1个月入院.1年前无明显诱因出现肛周瘙痒,自行用中药外敷后症状略有控制.3个月前自己发现肛门周围出现红肿及触痛,开始范围较小,后范围逐渐扩大.无发热等症状.就诊于当地医院,诊断为"湿疹",给予中药等外洗症状缓解不明显.1个月前发现便后鲜血并大便变细如小指粗细,并逐渐出现大便困难,就诊于本院门诊,初步诊断考虑"尖锐湿疣",行局部活检报告"肛周湿疹样癌".随即收住院治疗.
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腹腔镜下巨结肠根治术1例
患儿,男,2.5岁.因腹胀、排大便困难2年多入院.患儿出生后腹胀,第3天经灌肠后排胎粪.平时靠家属用开塞露排大便.入院时腹胀,钡灌肠检查报告为:先天性巨结肠症.
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腹膜后腺肉瘤1例
患者女,41岁,已婚,务农.因"检查发现盆腔包块3年,自觉肛门坠胀3个月余"于2011年10月31日以"盆腔包块待查"收入院.患者3年前妇科病普查,B超检查提示盆腔小包块,大小为2.3 cm×1.8 cm(考虑畸胎瘤).之后多次复查B超示包块逐渐增大,无任何不适,未行处理.近3个月自觉肛门隐隐坠胀不适,大便困难,逐渐加重.无便秘、无腹泻及里急后重,无大便带血.无尿频、尿急、尿痛;无不规则阴道出血,无阴道排液及接触性出血.
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外伤性尾骨骨折18例诊治体会
外伤致尾骨骨折比较少见,1990~1999年,我们共收治各类不同程度的尾骨骨折18例,现将诊治过程报道如下.1 临床资料1.1 一般情况本组18例,男15例,女3例;年龄18~56岁,平均38岁.致伤原因:摔伤8 例,车祸伤4例,木马训练伤3例,马术训练致伤3例.单纯性尾骨骨折10例,合并骶尾关节 脱位4例,合并骨盆耻骨骨折2例,伴胸椎压缩性骨折1例,伴腰椎压缩性骨折1例;骨折部 位尾骨末端12例,尾骨中段6例;骨折有移位4例,无移位14例.临床症状多严重,自觉骶尾部不适,其中有2例剧烈疼痛,活动受限,大便困难.
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子宫动脉栓塞术:"饿死"子宫肌瘤
子宫动脉栓塞术,就是用栓塞的方法阻断肌瘤血供,终"饿死"肌瘤.用这种方法治疗子宫肌瘤,不但能保全子宫和生育能力,腹部不留疤痕,而且它还不易复发.子宫肌瘤是子宫肌层发生的良性肿瘤,根据其症状表现,分为症状性和无症状性两种.前者就是有临床症状,一般表现为:月经不正常,如月经过多、月经紊乱等;或出现压迫症状,如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛等;性交疼痛或出血;不孕或流产等.后者一般无症状.
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两斤槐米治好了我的痔疮
我在1987年就得了痔疮,并且一开始就大便出血、痔核脱垂.大便困难不说,常常需要用手才能将脱出的痔核还纳.裤子里那种臭味就没法说了,真是出不了门也见不得人,就这样整整过了13年.
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便秘的自我疗法
几次登厕,都听见有人因大便困难而发出痛苦的呻吟声,深深体会到不少人为此而深受折磨.现代人工作繁忙紧张,有的人为了省事,几天才去"进贡"一次.大便秘结成了城市人尤其是中老年人的常见病之一.
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纵切横缝加直黏肠膜移植术治疗痔术后肛管直肠狭窄1例体会
肛管直肠狭窄是由于先天性肛门直肠缺陷,外伤,局部炎症刺激及新生物,医源性损伤等原因引起的一种以肛门、肛管、直肠管径变小为病理特点,以排便机能障碍,甚至不能排便为主要临床表现的一种疾病.临床以肛门、肛管、直肠腔道变窄,大便变细,变扁,大便困难,肛门直肠疼痛,坠胀,便血,甚至发生腹胀,恶心,呕吐等肠梗阻症状为表现.据报道医源性损伤所致肛管直肠狭窄的发病率近年来有上升趋势,现将我科近期收治的一例痔术后所致的肛管直肠狭窄病历报告如下,以期总结经验,引起肛肠同仁重视.
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肛管恶性黑色素瘤1例
患者,女,65岁.大便困难并带血就诊,查体肛管见一肿物,2 cm×1.5 cm×1.5 cm大小,灰褐色.切除送检.
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直肠巨大间质肿瘤1例
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有异物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.直肠指检:距肛缘3 cm直肠肛管左侧扪及5 cm×6 cm×8 cm质韧肿块,可脱出肛口,可见包膜,呈紫褐色,表面欠光滑,基底部直径约3 cm×2 cm,边界清楚,质感如去皮橙子,无触痛.钳去近基底部1 cm组织送检,病检示直肠间质肿瘤.血常规见:WBC 4.5×109/L,HGB 53 g/L;B超、胸片未见异常.考虑恶性间质肿瘤.术前准备,纠正贫血后,在腰俞麻醉下行肿瘤切除术.术中脱出肿块套以橡胶手套,以免破溃种植,距肿块基底部1 cm作椭圆形切口切除部分内括约肌,间断缝合.标本送检示:直肠肛管间质肿瘤5.4 cm×5.1 cm×9.0 cm.6 d出院,随访3个月未见复发.
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直肠巨大间质肿瘤1例
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.
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超声诊断巨大前列腺平滑肌瘤1例
患者,男,30岁.因尿频、排尿不畅,夜尿增多两年加重伴大便困难半年就诊.查体:一般情况良好,心肺(-),腹部(-).直肠指诊:前列腺Ⅲ度肿大,不能完全触及,表面光滑,质地中等,未触及结节,指套无血迹.超声检查:(经腹及经直肠彩超)前列腺明显增大,横径约101 mm,上下径约119 mm,前后径约93 mm,形态失常,包膜不规整,内部回声不均匀,见不规则片状液性暗区,内外腺分界不清(图1);CDFI显示丰富动、静脉血流信号(图2),Vmax=22.7 cm/s,RI=0.52.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,病理诊断:前列腺平滑肌瘤(图3).在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺肿瘤切除术,术中见前列腺肿瘤突向直肠,大小约10 cm×10 cm×9 cm,质地不均,后壁与直肠关系密切,肿瘤内有液化、坏死.术后病理诊断:前列腺平滑肌瘤伴液化、坏死.
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家族性肠息肉恶变一家系六例
先证者(Ⅲ3) 男,38岁,已婚。因大小便困难1月余入院。患者自19岁出现便血,32岁时在新疆军区某医院行肠息肉切除直肠吻合术,病检结果:肠息肉恶变,因输血产生多种抗体,在家族中寻找相合血液时发现该家族为肠息肉恶变。入院后病理检查提示:肠息肉恶变,行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术。 家系调查(图1):Ⅰ1、Ⅱ1、Ⅱ3分别为31岁、31岁、34岁开始便血,于40岁、39岁、44岁便血致极度贫血死亡(均未入院治疗)。Ⅲ1,40岁,19岁时大便困难入院。病检结果:肠息肉恶变可疑。29岁时行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术,病检结果:肠息肉恶变。Ⅲ4,34岁,25岁时因大便困难入院,病检结果:肠息肉恶变,行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术。
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中期妊娠尿潴留伴肾功能衰竭1例
1 病例报告患者,31岁,G3P1+1.因停经14+5周,便秘10+天,下腹坠胀痛伴心累2天,于2011年2月8日入院.10天前出现排大便困难,未排便至今,自觉腹部逐渐胀大,伴腹胀、食欲下降,无发热、寒战、腹痛、尿频、尿急、尿痛,未予重视.2天前感下腹坠胀痛,伴乏力、心累、外阴肿痛,于我院就诊,彩超检查示子宫上方见约20.2 cm ×14.0 cm×16.0 cm的巨大囊性包块,内呈细密弱回声;子宫明显受压,宫内单活胎,胎儿结构显示困难.患病后精神食欲较差,体重降低4 kg.既往无泌尿系统病史.平素月经规则,末次月经:2010年10月28日,未建卡行正规产前检查,无孕早期B超检查.入院时查体:T 36.9℃,P 90/min,R 20/min,BP 114/69 mmHg,眼睑水肿,双下肢Ⅱ度水肿.心肺未闻及异常.腹部膨隆,下腹叩诊浊音,移动性浊音可疑,中下腹可扪及包块,质中、不活动、边界欠清伴压痛.宫底未满意扪及.妇科检查:外阴已婚已产式,双侧外阴红肿,局部皮温不高,阴道仅容1指,扪诊不满意,宫颈无法暴露,子宫及双侧附件扪诊不满意.
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26卷12期疑难病案讨论选登
1 诊断①卵巢恶性肿瘤Ⅳ期.②中度贫血.③盆腔子宫内膜异位症?2 诊断依据2.1 患者44岁,3个月前无诱因右下腹痛伴发热,抗感染治疗好转后一直低热,阴道不规则流血、尿频、尿血、肛门下坠、大便困难.食欲不振,体重下降.
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直肠炎性肌纤维母细胞瘤1例
临床资料:患者,女,69岁,因便血伴腹痛1月余于2008年1月2日入院.1月余前无明显诱因出现大便困难,便时伴下腹部疼痛,便后腹痛缓解,便后可见少许淡血性水样便,无发热乏力,无恶心、呕吐、腹泻等症状.查体:体温:36℃;脉搏:76次/分;呼吸:19次/分;血压:160/90 mmHg;腹部平坦,无肌紧张,未见胃形及肠型;全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及;无移动性浊音,肠鸣音不亢进.肛诊未及明显异常.
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谈谈便秘与大便困难
在门诊常遇见不少病人述说大便困难,有便意或有下坠感但排不出来,也有人说大便干燥,数天一次,肛门坠胀不适,十分痛苦.在这里我想谈谈这到底是怎么回事.
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卵巢巧克力囊肿1例报告
卵巢巧克力囊肿,亦称卵巢内膜异位症,比较少见,现报导1例.患者女,46岁,主诉:腰痛二十余年,月经不调,每月两次,经数次B超检查,子宫正常,仅见后壁有一不清晰阴影,曾作两次腹部手术,均未发现包块.现因下腹疼痛,腹胀两月,大便困难而入院.
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麻仁汤加减辅助治疗肛肠疾病术后大便困难的临床研究
目的 探讨应用麻仁汤加减辅助治疗肛肠疾病术后大便困难的效果.方法 选取2016年1月~2016年12月在本院实施肛肠手术出现术后大便困难的患者92例,以随机方法将患者分为对照组46例和治疗组46例.对照组使用果导片治疗,治疗组应用麻仁汤加减辅助治疗,比较两组的治疗有效率,对比两组治疗前后的中医症候积分以及术后两组间的排便情况.结果 治疗组的治疗有效率为95.7%,高于对照组的80.4%(P<0.05);术后两组的中医症候积分均降低(P<0.05),而治疗组低于对照组(P<0.05),术后两组在排便频率、粪便性质、排便时间、腹胀方面无差异(P>0.05).结论 对于肛肠疾病术后患者大便困难应用麻仁汤加减辅助治疗具有显著的临床效果,可有效地改善患者的症状及证候,具有临床推广价值.
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高频电容场治疗痔术后大便困难36例护理及处置
大便困难是痔手术后的常见并发症之一.我科2003-01~2004-10利用高频电容场治疗痔手术254例,其中术后第1~2次出现大便困难(自感解不出解不净)患者约占总数的14%.经过精心的临床护理和有效的处置方法,均达到满意效果,现报告如下.