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我院门诊不合理联用处方分析
处方审核是门诊药房日常工作中一项重要内容,由于门诊药房工作量大,患者多,发药时要求效率高速度快,窗口药师在审方时常有遗漏,尤其是药品不合理联用,漏审率较高.资料与方法2012年1～5月门诊处方每个月随机抽取100张,共500张,参考药品说明书、中国医师药师临床用药指南、中国国家处方集、药理学等资料进行联合用药的合理性分析.
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住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
目的:分析精神分裂症成年住院患者入院后抗精神病药联合使用的比例、具体联用的抗精神病药及其合理性.方法:2012年6月-2013年3月对2009年至2011年入住北京大学第六医院,符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的精神分裂症成年患者171例,记录其人口学资料、所服抗精神病药、服用时间及出院情况.通过检索PubMed,对抗精神病药的合理联用(有证据支持者)和通过查询Micromedex@2.0数据库,确定为重度违反该数据库(Micromedex@2.0为美国Thomson Healthcare按临床应用的需求制作的综述型事实数据库)的联用(可以致死和/或需要医疗干预的抗精神病药联用)对抗精神病药风险联用进行界定.而抗精神病药的不合理联用则是所有抗精神病药联用去除合理联用和风险联用者.结果:本组病例住院后接受抗精神病药联合治疗者占49.7％ (85/171),其中合理联合使用占12.9％ (11/85),不合理联合使用占68.2％ (58/85),风险联用为18.8％ (16/85).结论:精神分裂症成年患者住院治疗期间抗精神病药联合使用常见,联用风险值得关注.
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合理联用抗生素治疗伤寒的体会
目前临床上治疗伤寒以喹诺酮类为首选,第二代喹诺酮类适合于肠道革兰氏阴性杆菌感染[1].由于此类药物(如氧氟沙星)的普遍应用,临床上常遇到一些对氧氟沙星不敏感或耐药的伤寒菌株,所以必然带来一个怎样合理联用抗生素以达到"短的疗程,少的费用,小的痛苦,好的疗效"的问题.本文就此谈一点体会.
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输液处方不合理配伍分析
药物的合理联用可增强疗效,减轻副作用,而配伍不当,则会降低疗效,并加剧毒副作用,引起不良后果[1].本文通过对本院门、急诊5000张处方的调查,以分析输液用药不合理配伍情况,提醒临床医护人员注意,确保用药安全.
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常用中西药不合理联用情况分析
随着中西医结合的深入开展,中西药物并用防治疾病日趋普遍,不合理的联用也随之增高.现将一些常见的临床不合理联用中西药情况分析报道如下.
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以血药浓度为监测依据探讨中西药物的联用
中西药物联用治疗一些疾病取得了很好的临床效果,在心脑血管疾病、癌症等的治疗中都发挥了积极有效的作用.但是需要强调的是,如果中西药物的联用不合理,导致的药源性疾病、不良反应等一系列问题会更复杂.近年来以血药浓度为监测研究对象,探讨中西药物合理联用等方面的研究取得了一定的进展.
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浅谈中成药与西药的不合理联用
中西药配伍不是机械地相加,而是有理论、有原则根据地结合,合理选择和联合应用中西药可收到满意的治疗效果;而配伍不当,可使药效降低或消失,毒副作用增加.为了引起医患在用药时注意,列举几类较常见的中成药与西药的不合理联用,以达抛砖引玉之目的.
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浅议基层社区不规范的中西医结合
随着中西药结合的发展,中西医结合在临床工作中起了重要作用,解决了许多疑难杂症,甚至是西医无法解决的问题,中西医结合存在着巨大的潜力.所以,有人指出,21世纪的医学发展主流是中西医结合.但是,在我们周围还存在着片面的中西医结合医学方面的不合理情况,特别是在县、镇、乡卫生院、村诊所(室)多见,如把中医西医化应用,中药和西药的不合理联用,中药提取剂的中医化等不合理应用,以下分别简要叙述.
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临床药学间接参与临床治疗实践的思考
临床药学是20世纪60年代在美国和欧洲发展起来的,而中国的临床药学工作则是在70年代末才逐渐发展起来,并且主要在医院中展开.医院临床药学是医院药学的一个重要组成部分,其研究的核心是药学工作面向临床,药师与医师共同研究用药规律,包括用药选择、两药以上合理联用等,以及如何发挥药物大疗效,避免或减轻毒副作用,确保病人用药安全、经济和有效(1).
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当心药物作用“变脸”
降压药引起血压升高尼莫地平是常用的降压药物.一位老年中风后遗症患者,两次静滴尼莫地平后均引起血压升高.降压药甲基多巴、胍乙啶在静脉注射时也可使血压升高.服用优降灵时如果进食含有酪胺的食物如巧克力、牛奶、动物肝脏、红葡萄酒等,血压不但不降,反会升高,甚至发生高血压现象.降压药的不合理联用也可使血压升高.如普萘洛尔加甲基多巴或可乐定.
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简述临床使用抗结核病药物要注意的问题
掌握各种抗结核药的作用特点,注意选用或联用疗效高、不良反应少、病人较易耐受的药物拟订治疗方案.
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浅谈中西药合理联用的优点
随着我国中西药学科结合的深入发展,中西药联合应用普及各个临床学科,成为我国临床用药的优势与特色.只要中西药联用得当、合理,可以取得意想不到的效果.从中西药合理联用具有的可以提高疗效、降低毒副作用等优点出发,用事例加以分析,以期对临床中西药联合配伍应用有所裨益.
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中西药配伍的应用及不良反应
时至今日,随着中医、西医、中西医结合三大医学体系在我国的确定,中西药联用已习以为常,临床报道极为普通,各类中西药联合组方的制剂日益增多.当前中西药组方的制剂存在很大安全隐患,因此,掌握中西药合理联用的方法,对医药工作者来说尤为重要.为使中西药联用更加合理,特将中西药合理联用及不合理联用以及可能的不良反应列举浅述.
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临床合理联用抗生素要点
鉴于抗生素的广泛应用过程中,存在不合理使用的情况,造成细菌迅速产生耐药,以致对人类产生难于估计的危害作用,临床经验教训告诫医务工作者,必须合理使用抗菌药物.
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中西药不合理联用的药动学及药效学研究概述
中西药联用是为了增强药物疗效或减轻不良反应.但是,如果配伍不当,因药物的相互作用,会使药物的疗效降低或毒性增加.本文拟从药动学和药效学这两方面来对中西药的不合理联用进行分析、总结.
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中成药与西药的不合理联用分析
中成药与西药的不合理联用,不仅给患者带来经济上的负担,造成药物上的浪费,而且加重药物的不良反应,降低药物的疗效,甚至产生药源性疾病.然而,中成药总是被认为比较安全、无不良反应,以致临床应用上特别是非处方用药中普遍存在中成药的滥用及与其他药联用的不合理现象,现分析如下.
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浅谈中西药的合理联用
随着我国中西药学科结合的深入发展,中西药联合应用普及各个临床学科成为我国临床用药的优势与特色.只要联用得当、合理,可相互取长补短,使疗效增强,病程缩短,药物的毒副作用减少,有时可以取得意想不到的效果.若中西药配伍不当、剂量或用法不妥,则使药效降低和消失,毒副反应增加或引起药源性疾病,延误病情,甚至危及生命[1].本文从中西药合理联用和不合理联用事例两方面加以分析,以期对临床中西药联合配伍应用有所裨益.
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门诊用药常见问题例析
随着现代医疗水平的提高及新药种类的增多,临床上并用2种或更多药物以防治疾病的情况日趋普遍.可以诱发药源性疾病的药物为数不少,其中有很多都是临床常用的药物.合理用药所要达到的目的是根据病人的情况,既要充分发挥药物的佳疗效,又要竭力避免和减少不良反应的发生.对合并用药的利与弊进行必要的评估,使药物治疗更加安全有效.合理用药包括:合理选用药物、合理应用药物、合理联用药物.近年来,临床药物滥用现象比较严重,其中又以处方用药品种量增加更为显著.通常,1张处方少则3种药,多则10余种药.现将门诊工作中常遇到的问题进行分析.
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甘草及其制剂与西药联用概述
甘草作为常用中药,与西药的联用应引起重视,现就甘草及其制剂与几种西药的联用概况简述如下.1甘草及其制剂与西药的合理联用甘草与链霉素.链霉素可对第8对脑神经造成损害,引起耳鸣或眩晕.甘草酸可与链霉素的碱性基因结合形成甘草酸链霉素,可大大减轻上述毒副作用,且不影响链霉素在体内的抗菌效力.甘草煎剂或甘草酸与链霉素制成的甘草链霉素注射液能使80%的因链霉素性作用而不能继续使用者可以续用,且不影响链霉素的活性.甘草中所含甘草次酸有止酸解痉、促进胃粘膜上皮细胞再生和延长上皮细胞存活时间的作用,有利于粘膜再生和溃疡愈合.链霉素口服后不被胃酸所破坏,在胃肠道发挥消炎作用;碳酸钙能制酸收敛.三药制成的复方甘链片治疗胃窦炎可明显提高疗效[1].
