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原发性甲状腺功能减退症用药与不良反应
了解甲状腺机能减退症用药和不良反应,帮助人们科学使用抗甲状腺机能减退药物,并注意用药安全性.
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1例血色病合并高血压甲状腺机能减退患者的护理
1病例介绍 患者,男,50岁,因皮肤色素沉着加深2年,发现血压升高伴反复腹胀、下肢水肿1年,于2006年3月21日以"甲状腺机能减退、肾上腺机能减退症"入院.患者于2年前无明显诱因出现全身皮肤颜色变深,大量明显色素沉着,尤以面部和双手背、足背色素沉着明显,无自觉不适.入院前1年突发头痛,在我院脑血管科测血压196/110 mmHg,诊断为"脑梗死、高血压病",出院后坚持服"洛汀新"治疗,血压波动在140~60/80~90mmHg.
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1p36单体综合征一例
患儿女,7岁4个月.因肥胖7年,加重两年就诊.系G1P1,出身体重4.2 kg,混合喂养.患儿生后1~6月体重每月增加2 kg,之后每年增加2~3 kg,近两年每年增加6~7 kg,呈匀称性肥胖.4岁半时在当地医院诊断为"甲状腺机能减退",临床无相应症状.韦氏智力测定50分.患儿饮食正常,运动能力、语言能力与同龄正常儿童相比略差,性格较温顺.病程中无多饮、多尿,无头痛、头晕、昏厥史.
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朗泰降脂口服液治疗高脂血症疗效观察
血脂代谢紊乱,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平过高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低,是导致动脉硬化和冠心病(CHD)发病的主要原因.降低TC、TG,升高HDL-C,有助于阻止动脉硬化的发生和发展,降低CHD的发生率和死亡率.我院于2000年9月至2001年12月进行了朗泰降脂口服液治疗高脂血症的疗效观察,现报告如下.1 对象与方法1.1 高脂血症诊断标准:血脂异常病人,经饮食治疗2-4周内采血,血清TC>6.0mmol/L、或TG>1.9mmol/L或HDL<0.91mmol/L者作为入选对象,并排除肾病综合症、甲状腺机能减退、急慢性肝胆疾病及糖尿病等继发性高脂血症患者.符合上述标准者95例,朗泰降脂口服液组46例(男22例,女24例,年龄59岁±7岁),血脂康组49例(男24例,女25例,年龄58岁±9岁).
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原发性甲状腺功能减退症8例误诊分析
我院自1990年以来收治甲状腺机能减退病人,其中误诊8例,现报告如下.
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甲减致闭经误诊11年以腹痛、呕吐就诊1例
我国10个城市甲状腺疾病流行病学调查显示,甲状腺疾病患病率呈上升趋势,其中甲状腺功能减退(简称甲减)从3.8%上升至6.5%[1].邢惠莉等[2]发现,上海地区亚临床甲减的发病率为6.1%,其中男性为2.3%,女性为7.8%.彭雯等[3]发现,临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为0.32%和4.82%.但大量医务人员对此认识不足,以至于“甲减”误诊频繁发生.本文报告1例甲减致闭经误诊11年,因急性腹痛、呕吐入院,确诊为甲减,希望引起同行注意.
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继发性甲状腺机能减退并大量血性心包积液1例报告
病例男性,53岁.因面容改变伴间歇性头痛、腰背酸痛20余年,于1996年6月19日入院.入院查体:颜面偏长,额部多皱纹,鼻唇肥厚,下颌肥大,牙齿稀疏呈反咬合,手足肥大、增厚,指节短粗.检查:右眼视野缩小.化验:生长激素32.5ng/ml,蝶鞍X线正侧位片、头颅CT扫描及头颅MRI均提示:垂体占位性病变.
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以消化系统症状为主要表现的老年人甲减3例误诊分析
例1:患者女性,75岁.腹胀,腹痛,纳差2mo,体重下降5kg入院.既往2a前曾诊断“冠心病”.体格检查:体温36.7℃,脉博56次/min.老年貌,心界轻度向左下扩大,心率56次/min,节律整齐,心音低.腹软,剑突下及脐周压痛,肝脾不大,两下肢无水肿.辅助检查:纤维胃镜示:十二指肠炎;腹部B超检查各脏器元异常;肝功能、肾功能正常;血脂CK05.66mmol/L,TG8.98mmol/L.
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中年女性当心桥本氏病
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称淋巴性甲状腺肿.1912年,日本九州大学桥本策先生首先在德国医学杂志上报告了4例本病,故名.其病因是由遗传素质与环境因素共同作用的结果,常在同一家族的几代人中发生,为多因素遗传,环境因素为感染和膳食中的碘化物.其发病机理为以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病.大多数桥本氏病患者缺乏临床症状.典型的临床表现为中年妇女(90%以上发生于女性)甲状腺呈弥漫性、无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大,也可呈结节性肿大.甲状腺质地韧如橡皮是本病特征之一.随着甲状腺组织逐步被破坏,甲状腺可逐步缩小.多数患者表现为甲状腺机能减退,全身乏力,有非指凹性浮肿,腹胀,尿少,动作迟缓,不爱讲话,对答反应慢,心率多在60分/次以下,声音嘶哑,皮肤粗厚,脱屑.大部分患者常有咽部不适,少数可出现心脏扩大,心包积液,或有冠心病表现.
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自拟复律汤配合参麦注射液治疗缓慢性心律失常35例
缓慢性心律失常在心律失常中并不少见,轻者可表现为心悸、乏力、头晕、一过性黑朦、胸闷,重者可出现阿-斯氏综合征,甚至危及生命.其病因多为冠心病、老年退行性变、药物引起、甲状腺机能减退等.治疗上除纠正病因外,可给予阿托品、异丙肾上腺素,必要时安装临时或永久起搏器.但阿托品可引起尿出潴留、视物模糊、口干等副作用,异丙肾上腺素也因其明显的正性肌力作用增加心肌耗氧量,尤其对心肌梗死病人慎用而限制了临床应用.故本组研究观察自拟复律汤配合参麦注射液对缓慢性心律失常的治疗效果,探讨一种治疗缓慢性心律失常即有效且副作用小的方法.
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原发性甲状腺机能减退患者心肌酶改变的分析
目的 观察甲状腺机能减退(甲减)患者血清心肌酶的变化以及与临床指标间的关系.方法 测定了108例甲减患者的心肌酶水平,其中桥本甲状腺炎31例、萎缩性甲状腺炎28例、Graves甲亢经131Ⅰ治疗24例、Graves甲亢经抗甲状腺药物治疗25例,并与50例正常对照者进行了比较.结果 甲减患者血清中各种心肌酶包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显著升高,以CK为著(P<0.05),且CK、CK-MB水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平呈显著负相关;不同病因所致的甲减组之间各种酶水平的比较未显示明显不同.结论 甲状腺机能减退症可致心肌酶活性改变,且CK、CK-MB升高的幅度与甲减的程度有关,可作为判断甲减病情的指标.
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原发性甲状腺机能减退症患者骨代谢变化
甲状腺素与骨成熟、发育有关,参与人一生的骨骼再塑造全过程,原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者,血中甲状腺素水平下降,从而引起骨代谢紊乱.骨钙蛋白(BGP)被认为是目前为灵敏的骨形成的指标,由成骨细胞产生并沉积在骨基质.从骨髓中快速释放入血中,通过检测血中骨钙蛋白(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)及降钙素(CT)的水平,了解原发性甲减患者骨代谢的变化,并探讨其临床意义.
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亚急性甲状腺炎患者的临床护理
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎,一般认为由病毒感染引起,包括腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等,也有研究表明该病属感染后自身免疫性疾病,与免疫系统功能紊乱密切相关,临床表现为甲状腺区特殊疼痛、甲状腺肿大以及甲状腺功能变化相关性表现,此病发病急、症状重、病情呈阶段性变化,这为日常护理工作提出了新的、更高的要求。
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桥本氏甲减并顽固性低钠血症误诊1例
目的提高对甲状腺机能减退引起的全身低代谢综合征的认识。方法对我院经治1例桥本氏甲减并顽固性低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果患者经限制液体入量、左旋甲状腺素替代治疗和适当口服补充氯化钠等治疗,病情稳定好转出院。结论桥本氏甲减导致低钠血症发生的病情进展缓慢,缺乏典型的临床症状,临床医生应加强对该病的认识,严密病情随访观察,以减少漏诊或误诊所致的并发症。
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以胸闷、心肌酶升高为表现的甲状腺机能减退临床分析
目的探讨以胸闷、心肌酶升高为表现的甲状腺机能减退患者临床特点及诊治效果.方法对我院2001年1月-2003年5月于心血管专科就诊的甲状腺机能减退患者35例,动态观察服用甲状腺素片前后血清酶学及心电图变化,结合临床给予疗效分析.结果治疗前后平均血压无显著性差异(P》0.05).治疗后平均心率增加为(73±6)次/分(P《0.05);血清AST、LDH、CK、CK-MB较用药前明显降低(P《0.05);血清FT.、FT4、TSH数值较用药前有改善(P《0.05).结论早期诊治可逆转甲状腺机能减退患者的心血管系统损害.
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甲状腺机能减退性肌病误诊为多发性肌炎1例报道
多发性肌炎是一种以近端肌肉无力伴有肌肉炎症为特征临床表现的自身免疫性疾病,但是临床上多种疾病均可引起肌肉损害,导致肌酶谱升高,临床表型上与多发性肌炎相似[1-2]。我们在临床工作中诊治了1例甲状腺机能减退性肌病患者,曾将其误诊为多发性肌炎患者,而且该患者还伴有肾功能损害,临床较少见,现报告如下。
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甲减高心肌酶反应对比分析
甲状腺机能减退症(简称甲减)临床常见,但中老年人的甲减起病隐匿,症状多样化,部分病例表现心肌酶升高,特别是高磷酸肌酸激酶(CPK)血症和有类似心血管疾病表现时,往往给临床诊断带来困难.
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指甲:人体健康的晴雨表
指甲颜色异常正常指甲应透出微血管的红润,色泽清透,指甲本身没有颜色.如果指甲变白,急症常见于失血或休克,慢性病多见于贫血、寄生虫病、内出血;如白得像毛玻璃一样,则为肝硬化的特征;如果指甲变黄是缺乏维生素E,常见于甲状腺机能减退、肾病综合征等;指甲变灰是患了甲癣;指甲变紫伴有红色小刺是缺氧引起的,预示心肺疾病或者煤气中毒;指甲一半红色一半白色是肾功能不好;指甲出现白点或絮状白斑,可能是缺锌、胃肠道疾病或贫血,出现黑斑或青斑是中毒的表现;指甲半月呈蓝色是末梢循环不良;颜色如呈红色是心力衰竭的表现;甲半月明显者,肠道吸收好;没有或窄小者,消化能力差.
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甲状腺机能减退食疗方
甲状腺功能减退症(简称甲减、甲低、甲退),是由多种原因引起甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足,而引起的临床综合病症.按起病年龄分为三型:起病于胎儿或新生儿者,称呆小病;起病于儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者为成年型甲减.其主要临床表现为: