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急性肾小球肾炎合并高血压脑病24例分析
我科1995年1月～1998年12月收治急性肾小球肾炎82例，其中24例合并高血压脑病(29.2%)。本组男12例，女12例；年龄7岁～14岁；症状：抽搐24例，头痛22例，呕吐20例，浮肿22例，头晕8例，意识障碍6例。血压在(142～180)mmHg／(90～128)mmHg。所有病例均予利尿、降压、止痉、吸氧、抗感染等处理，反复惊厥应用小剂量甘露醇脱水。结果24例均在24小时内惊厥控制，意识恢复，头痛减轻，出院时血压正常，尿常规6例完全正常，8例蛋白转阴，潜血+～++；10例尿蛋白及潜血较入院时减少。平均住院天数9天，均无神经系统后遗症。本症在肾性水肿症状不明显时极易误诊，在儿童无热惊厥时应作鉴别，并及时监测血压，本组有6例在入院前误诊为癫FEC3或脑炎等疾病，以致病情加重。肾炎所致高血压，系肾小球滤过率降低引起水钠潴留，血容量增加所致，因此治疗高血压脑病，在给予止痉、降压等治疗的同时，应选用强效快速利尿剂如呋噻米静注。随着尿量增加，血压多可下降，抽搐停止；如症状不缓解，降压效果不明显者可考虑硝普钠静滴。本症经及时治疗，大多预后良好，无神经系统后遗症。
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热性惊厥的新进展
一、热性惊厥的临床特征5岁以内儿童热性惊厥( feverile convulsion, FC) 在我国的发病率为 3.9% , 在北美和欧洲为 2% ～ 5% , 日本为 6% ～ 9% , 西太平洋马利亚纳群岛高达 14% . 这种地域差异是否与局部环境、感染因素及民族的不同有关目前尚不清楚 . FC发病呈明显的年龄依赖性 , 呈钟型分布 , 90% 在 6个月～ 3岁 , 4% <6个月 , 6% >3岁 , 中间年龄为 17个月～ 23个月 . 这种年龄的分布特点可能与脑发育、免疫状态或遗传因素紧密相关 . 在 FC患儿中 , 1/3有第二次惊厥 , 其中 1/2有第三次惊厥 , 大约 1/10有 3次或 3次以上的复发 . FC再发均发生于首次发作后 3年内 , 93% 发生在 2年内 , 87% 发生在 1年半内 , 67% 发生在 1年内 , 30% 发生在 6个月内 . 影响再发的危险因素 : ①首发年龄小于 12个月 ; ②首次发作为复杂型 FC; ③有家族阳性癫史或 FC史 . 关于 FC再发是否影响远期预后仍有不同意见 . 部分作者认为只要 FC发病前无神经系统异常 , FC多次再发甚至呈 FC持续状态 , 均不会增加惊厥性脑损伤的发生 ; 另一部分作者根据临床资料和 EEG分析认为 FC再发与癫发生密切相关 . 脑电图 ( EEG) 作为 FC的常规检查 , 通常在 FC后 1周～ 2周进行 , 发作期间 EEG异常率波动在 20% ～ 50% 之间 . EEG异常类型分为发作性异常 ( 棘波、尖波或棘慢综合波 ) 和非特异性异常 ( 局灶性或弥漫性慢波 ) . EEG异常与以下因素有关 : 局灶性发作及 FC持续时间大于 15分钟时 EEG异常率增高 ; 随着 FC再发次数增多 , EEG异常率逐渐增加 , FC再发 3次以上其 EEG异常率高达 36% ～ 54% ; 同时 EEG异常率有明显随年龄增大而增高的趋势 , 但该变化是否与脑发育或遗传因素相关尚不清楚 . 有明显的癫发作及神经系统异常的病人 EEG异常较多 , 应结合其它指标综合分析 . EEG异常与热性惊厥或无热惊厥的家族史无关 , 与 FC患儿围产期及原发病也无关 . 根据流行病学调查及 EEG研究 , 有人推测 FC与癫可能有共同的遗传基础 , FC初发后 36个月内出现棘波或棘慢波与以后的癫发生有密切关系 , 反复多次的 EEG监测更有意义 .
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惊厥
儿童急性惊厥发作(convulsion)是儿科的常见病、多发病,儿童时期的发生率为4%-5%,年龄越小越多见.其病因根据体温可以分为有热惊厥和无热惊厥,根据部位可以分为颅内、颅外因素.
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孩子“抽风”莫惊慌从容应对重预防
惊厥,也就是老百姓常说的"抽风"、 "惊风",是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现,可以由多种原因引起.发作时,孩子会出现失去知觉、全身抽动发挺、两眼上翻、牙关紧咬、头向后仰,甚至大小便失禁.引发孩子出现惊厥的原因有很多.一般来说,惊厥在4岁以下儿童中常见,可分为有热惊厥和无热惊厥两类.其中,小儿以高热引起的惊厥较多见,常常发生在体温骤然升高的第一天,有39℃以上的高热时易发生.
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惊厥患儿的观察及护理
惊厥分有热惊厥和无热惊厥,在临床上除表现惊厥外,常伴有其他系统的症状和体征,是常见的儿科急症.我科抢救82例惊厥患儿,其中男51例,女31例,年龄20天～14岁,高热惊厥52例,病毒性脑炎18例,,癫痫6例,颅内出血4例,低钙抽搐2例.经治疗护理均痊愈出院.
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥26例
目的 探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特征.方法 回顾性分析26例BICE临床资料,观察病情,行血液常规、生化、大便常规及脑影像学( CT/MRI)和视频脑电图等相关检查,按照BICE的诊断标准,除外热性惊厥及癫(癎).予抗惊厥药物对症治疗,随访2 a.结果 26例均有BICE典型的临床特征,高发时间为当年11月份-次年3月份.胃肠炎以轮状病毒多见,主要症状为轻度腹泻或(和)呕吐伴无热惊厥.发作形式为全身强直-阵挛发作,或局限发作泛化为全面性发作.脑CT/MRI检查正常或轻度异常,随访0.5a有3例复发,复发次数≤3次,经治疗惊厥症状全部消失.23例2 a内无复发,发作前后精神运动发育正常.结论 对于年龄6个月～3岁患儿,有轻度腹泻、呕吐伴无热惊厥,无酸碱失衡、电解质紊乱及血糖异常,无脑电图异常及脑脊液改变者可考虑BICE,尽早确诊,不必要长期复杂的检查及抗癫(癎)治疗.
关键词： 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥 无热惊厥 婴幼儿 -
轻度胃肠炎伴良性惊厥13例
目的 了解轻度胃肠炎伴良性惊厥(CwG)的临床特点、治疗措施及预后.方法 对2003年9月～2005年12月本科确诊为CwG 13例住院患儿临床资料(包括惊厥发生情况、脑电图、头颅CT及其他实验检查、治疗措施和预后)及出院后随访结果进行回顾性分析.结果 13例CwG患儿中男8例,女5例;发病年龄8～38个月.惊厥发生在胃肠炎后3 d内10例.表现为全面性发作11例,多次惊厥5例.粪便轮状病毒检测阳性6例.血生化、头颅CT及发作间期脑电图检查正常.惊厥7例予地西泮治疗,6例未发,有效率86%.13例均未长期接受抗癫(癎)药物治疗.随访13例,2例复发,随访期间患儿精神运动发育正常.结论 CwG为一良性经过,预后好,无需长期使用抗癫(癎)药物治疗.
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小儿腹泻伴无热惊厥（电解质检查正常）的原因分析
目的：分析小儿腹泻伴无热惊厥（电解质检查正常）的原因。方法随机选取2013年3月至2014年5月新乡市妇幼保健院收治的30例腹泻伴无热惊厥患儿作为研究对象，对所有患儿的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果30例患儿中，20例病因为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥，占66.7%；7例患儿为病毒性脑炎，占23.3%；3例患儿为低血糖，占10.0%。结论儿童腹泻伴无热惊厥病因较多，且与轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥、病毒性脑炎、低血糖等存在较大关系，而儿童腹泻伴无热惊厥的发生时间、脱水程度等也可从侧面提示病因，从而提高临床确诊率以及治疗效果。
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小儿惊厥的急救与护理
惊厥是儿科常见的急症,多见于6岁以下的小儿,根据病因不同又可分为高热惊厥和无热惊厥.如不能及时抢救治疗,容易引起缺氧性脑损伤,使患儿将失去正常人的生活质量,重者甚至可危及患儿生命.
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腹泻病伴无热惊厥16例临床分析
腹泻病是我国婴幼儿的疾病之一,它是由多种病原,多因素引起的消化道综合症,除了消化道症状外,个别病例伴有无热惊厥,此病在临床上并非少见,从而成为广大学者研究的热点问题.为了更多地了解这些疾病的临床特点,结合近年文献,将我院近5年收治的16例患儿的临床特征进行总结和分析,以期对本病有更清楚的认识.
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小儿惊厥60例护理体会
惊厥是常见的儿科急症之一,俗称"抽风",以婴幼儿多见,小儿惊厥的发病率约为成人的5-10倍.是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍.临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁.可分为有热惊厥和无热惊厥两种.以4岁以下儿童多见,以高热引起的惊厥较多见,常常发生在体温骤然升高的第一天,39℃以上的高热易发生.有热惊厥较常见于全身感染性疾病,由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见,一般只要高热解除惊厥即可缓解惊厥,惊厥停止后神志即可恢复正常.中枢神经系统感染疾病引起的惊厥,常表现为反复多次发作,发作时间较长,可呈持续状态,惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷.若不及时就医采取止痉措施,可危及生命.应及时抢救并加强护理.
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神经纤维瘤病1家系报告
患儿,男,5岁,因"昏迷、发热、呕吐3 d"入院.1岁内反复无热惊厥3次,可自行缓解,当地按"低钙惊厥"治疗"好转";近1年来反复在玩耍中突然摔倒,立即或数小时后开始昏迷,期间伴中度发热、频繁呕吐,当地诊所治疗(具体不详),2～3 d后可恢复正常.
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轮状病毒肠炎伴婴幼儿良性惊厥18例临床分析
2004年1月至2006年12月期间,我院儿科收治轮状病毒(RV)肠炎伴无热惊厥25例,本文结合有关文献对其中资料完整、无脑损伤及癫痫史而又不能用水电解质失衡解释的18例患儿临床表现、辅助检查及随访情况进行分析,以期对本病有更明确的认识.
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291例热性惊厥患儿的脑电图及其与临床的关系
热性惊厥(febrile convulsion,FC)是婴幼儿时期常见疾病之一,其定义为发生在婴幼儿时期的伴有发热的惊厥发作,并排除中枢神经系统感染及无热惊厥病史[1].反复发作可以造成缺氧性脑损伤,对儿童的脑功能产生一定影响,部分可移行为癫癎.本文对我院1997年8月～2004年8月门诊及住院的FC患儿热退一周后脑电图(eletroencephalography,EEG)结果及临床资料进行分析,以探讨FC患儿EEG异常检出率与性别、年龄、发作次数、体温之间的相互关系.
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28例婴幼儿轻度轮状病毒胃肠炎合并无热惊厥分析
目的:探讨轻度轮状病毒胃肠炎合并无热惊厥的临床特点.方法:对2013年10月至2015年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院确诊的28例轮状病毒胃肠炎合并无热惊厥的患儿的临床资料、检查检验结果、随访情况进行回顾性分析.结果:28例患儿均伴无热惊厥,神经系统检查均正常,血生化均正常或轻度异常;大多数患儿惊厥时间不超过5 min(27例),平均时间2.7 min;发作形式包括强直-阵挛发作(26例)、失神发作(2例);27例脑电图均正常,1例脑电图异常患儿均于10d恢复正常;在16～33个月的随访期间,1例诊断为癫痫,1名患儿于首次惊厥2个月后发生热性惊厥.结论:轮状病毒感染可能引起肠道外神经系统并发症,大多数患儿预后良好,但少数患儿可能再次惊厥,需加强随访.
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安定直肠用药预防热惊厥复发临床观察
热性惊厥(Febrile Seizure,FS)是儿科疾病常见的并发症,首次热惊厥后,约有30%～50%患儿可能再次发作,多次复发,可引起脑损伤,甚至转为无热惊厥.我院自2001年开始对有热惊厥史的患儿,一旦发热,采取安定直肠注入预防热惊厥复发33例,疗效满意,操作方便.现报道如下:
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轮状病毒性肠炎合并无热惊厥的临床特点
[目的]分析轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿的临床特点.[方法]对某院收治的34例轮状病毒性肠炎合并无热惊厥患儿进行临床观察和随访.[结果]34例无热惊厥患儿的平均年龄为(18.3±3.6)个月;无热惊厥发病率高的年龄段为1～2岁;多发生在秋冬季;3 d内发生惊厥者29例(85.3%),28例(82.4%)持续时间＜3 min,无1例发生惊厥持续状态;血液生化指标、头颅CT和脑脊液检查均正常.[结论]在轮状病毒性肠炎合并无热惊厥的患儿中大多为一个良性过程,预后较好.
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染色体21q末端缺失综合征一例
患儿男,8岁,因体格与智力发育差并癫痫反复发作就诊.患儿10个月时出现一次发烧后惊厥,持续约10分钟,左侧半身较重.2岁时有一次无热惊厥,3岁开始每隔4至5个月发生无热惊厥一次,随后惊厥频繁发作.患儿1岁半开始会走,6岁才会说简单的字,目前说话仍不连贯.较同龄儿反应慢,易患感冒,约2～3个月1次.
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轮状病毒肠炎并无热惊厥32例诊治分析
目的 探讨小儿轮状病毒肠炎引发惊厥的临床特点及诊治.方法 收集近两年(2006-10～2008-03)秋冬季32例轮状病毒肠炎并婴幼儿惊厥的临床资料进行分析.结果 本组32例中,发病年龄为6个月～3岁婴幼儿,平均年龄14个月,既往健康,无惊厥史,抽搐形式为大发作,无热惊厥,多为单次发作,发生于病程的1～4 d,血清电解质、血糖、脑电图基本正常.预后良好.随访期中仅有1人复发,其余均未再发生抽搐.结论 轮状病毒肠炎可引起抽搐,抽搐表现似良性婴幼儿惊厥,其原因不明,但不支持低钙惊厥及低血糖惊厥,且不能除外病毒进入脑脊液引发轻型脑炎的可能.
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35例小儿惊厥的护理体会
惊厥是小儿常见的急症之一,4岁以下儿童多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致.可分为有热惊厥和无热惊厥两类,小儿以高热引起的惊厥多见.临床上主要表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,甚至是大小便失禁,应及时进行抢救并加强护理.现将我科2003年6月至2004年6月收治的35例小儿惊厥的护理体会报告如下.
