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垂体后叶素及缩宫素应用于腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血的对比观察
目的:探讨腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤(12孕周＜子宫＜16孕周,至少1个肌瘤＞9CM)切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点.方法:回顾分析我院2006年7月至2011年2月腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术145例患者的临床资料,其中74例应用垂体后叶素者为研究组,于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素12u+生理盐水100ml; 71例应用缩宫素者为对照组,注射缩宫素20U.分析手术时间、术中出血量及术后血红蛋白的变化.结果:平均手术时间对照组为(121.50±65.20)min,明显长于研究组的(89.60±58.20)min(P＜0.05),术中出血量研究组(71.40±36.40)ml,明显少于对照组的(166.30±55.70)ml(P＜0.05);术后血红蛋白下降值研究组为(8.12±1.31)g/L,明显低于对照组的(16.62±3.14)g/L(P＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法.
关键词： 腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术 术中出血 垂体后叶素 缩宫素 止血 -
腹壁纵切口两种缝合方法的比较
我院在2008年1月至2009年12月67例纵切口进腹手术中,31例不缝合脂肪层,切口外用收腹带加压,在缩短手术时间和切口愈合方面都取得良好的临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:67例下腹正中纵切口进腹手术病人,其中附件手术12例.子宫切除7例,剖宫产术48例.两组病人中31例为观察组,36例为对照组,两组均无腹部手术史,非瘢痕体质,术前血红蛋白纠正在90g/L以上,无出血倾向及低蛋白血症,非感染切口,术后病检除外恶性病变.两组在年龄、体重、手术指征、腹壁皮下脂肪厚度、术中出血方面差异无显著性(P＞0.05).
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改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果探讨
目的:比较改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法:选取2006年4月至2011年6月住院治疗的126例全子宫切除术患者为研究对象,其中改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(研究组)67例,开腹全子宫切除术(对照组)59例,比较两组术中出血、手术时间及术后并发症发生率.结果:两组患者术中出血及术后并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹全子宫切除术相比,改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有更好的临床效果.
关键词： 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术 开腹全子宫切除术 术中出血 术后并发症 -
控制性降压对老年人术后认知功能的影响
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统的并发症,临床表现为认知功能异常、记忆缺损、人格和社会整合能力改变等 [1],目前认为术后认知障碍是多种因素协同作用的结果[2].采用控制性降压可以减少术中出血,使术野清洁,便于手术操作,但采用控制性降压可加重脑缺血损伤.本研究通过对2009年5月-2010年6月采用控制性降压麻醉60例病人来探讨控制性降压麻醉术后对老年患者认知功能的影响,现报告如下：
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腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术减少出血的临床研究
目的:探讨减少腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术出血的措施.方法:选择2006年6月至2011年3月腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的157例患者,研究组82例,术前消毒肛用后经直肠置入卡前列甲酯栓2mg,术中切除肌瘤前垂体后叶素12u+生理盐水100ml稀释后,注射于肌瘤包膜及基底部,至肌瘤表面变苍白,再行肌瘤切除术；对照组75例,入院完善检查和术前准备后即行腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术,术毕静滴缩宫素20U,与研究组进行回顾性对比研究.结果:研究组术中术后出血量及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05)；术后发热率及出院时间差异虽然少于对照组,但无统计学意义(P均＞0.05).结论:腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术前消毒肛用后经直肠置入卡前列甲酯栓,术中切除肌瘤前应用垂体后叶素,两种方法相结合,可明显减少术中术后出血,缩短手术时间,效果良好,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术 卡前列甲酯栓 垂体后叶素 术中出血 -
腹腔镜辅助阴式全子宫切除与阴式全子宫切除术临床比较
目的:对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效.方法:选取2005年3月至2011年5月住院治疗的258例全子宫切除术患者为研究对象,根据手术方式分为研究组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术组)132例和对照组(阴式全子宫切除术组)126例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率.结果:研究组的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后发热率低于对照组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除术相比,出血少,创伤小,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 阴式全子宫切除术 术中出血 -
激光治疗鼾症及激光牙齿美白--激光美容系列讲座九
1激光治疗鼾症鼾症(simple snoring,SS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗多采取悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),但常规手术需住院在全麻下进行,并常需气管插管及预防性气管切开,术中出血多,术后局部水肿、疼痛明显,并发症多,危险性大.
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肝下下腔静脉阻断降低中心静脉压在肝切除手术中应用的系统评估
目的:系统性地评估肝下下腔静脉(infrahepatic inferior veno cava,IIVC)阻断在肝脏切除手术中的应用,包括控制出血和其安全性.方法:在Embase和Medline数据库检索IIVC阻断与肝切除手术的随机对照和观察研究,提取患者的一般信息、临床和手术资料等数据,系统性分析术中出血、中心静脉压(CVP)、并发症等结果,采用Review Manager软件进行森林图分析.结果:共有6篇文章纳入后的系统分析,共计纳入702例病人,患者中绝大多数为恶性肿瘤.IIVC阻断可以有效控制术中CVP.相比限制液体入量等麻醉管理控制,IIVC阻断在降低术中总出血量、肝切除过程出血、输血方面效果更明显,并且不增加术后并发症的发生,对肾功能和肝功能没有不良影响.结论:IIVC作为控制肝切除术中出血的一种替代手段,相比麻醉管理具有更好的效果,可在临床安全实施.
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泪囊鼻腔吻合术出血原因及治疗
0引言泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎理想的方法,本术式常见的并发症是术中出血,也是导致手术失败的主要原因之一.现将32例术中出血病例进行分析,报告如下.
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智齿拔除术致颜面颈部及胸部皮下气肿1例
患者女,30岁.因48中位水平阻生,软组织覆盖整个牙冠,反复肿胀要求拔除.查48无叩痛,牙周健康,与47之间微间隙,探针无法探入,X线片显示单根较粗大,较直,尖周无异常.行下牙槽神经阻滞麻醉下切开颊侧牙龈翻瓣术,用高速涡轮机分割牙冠.术中出血较多,用副肾加压止血后用涡轮机分割继续牙冠,完成后,患者忽感胸部难受,呼吸正常,停止手术检查,见颜面颈部肿大,扪之捻发音,立即加压冷敷30 min后,无明显改观,继续手术顺利取出断根,颊侧缝合两针,创内置止血明胶海绵压迫止血.立即静注抗生素观察治疗.8 h后X光复查,颈部双侧气肿明显,胸部症状减轻,呼吸正常,术后24 h时胸片颈部气肿减弱,但有明显捻发音,拔牙创口疼痛,继续抗炎治疗,48 h后气肿消失,拔牙创口仍痛,5 d后全部症状消失.
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全军首例人造骨盆置换手术成功
2000-12-18，西京医院全军骨科研究所与血管内分泌外科、麻醉科、 放射科等科室联 手，历经9 h奋战，完成了1例巨大骨细胞瘤的切除，同时采用世界先进的个体化人 工半骨盆换下了病变缺损的骨盆，使患者恢复了健康肢体的功能. 接受盆骨置换的女性患者李某，0.5 a前突发髋关节剧疼，医生发现其左侧髋骨肿瘤伴盆腔 内 巨大包块与直肠、膀胱、子宫和骶骨有粘连，需作肿瘤切除骨盆置换手术，手术十分复杂， 难度很大. 为使患者换上适合的人工骨盆，放射科通过CT构成骨盆立体图形，并与德国林克 公司合作，将自行设计的人工骨盆制成图纸，生产出了适合该患者个体化的人工半骨盆. 为 减少术中出血，放射介入科在术前48 h对其施行肿瘤滋养血管拴塞术. 手术中，专家们首 先切除生长在髋骨的巨大骨细胞瘤，取掉病变骨盆置入人造骨盆，并将人工假体上翼后外侧 固定板与骶关节用特制双极球与半盆窝粘合，达到各部位稳定，活动自如的效果. 据检索该 手术为全军首例.(摘自《四医大通讯》2001-01-01，第2版)
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宫腔镜手术60例分析
目的探讨宫腔镜手术在妇科领域应用价值.方法对我院60例异常子宫出血的子宫腔内良性病变患者施行了电视宫腔镜电切术.结果所有患者术中出血均＜50 ml,无输血者,术后住院5日痊愈出院,随访去除病灶成功率达98.2%.结论宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦小、术后恢复快,能保留患者脏器的完整性及生理功能,值得推广使用.
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T型节育器嵌顿并穿透宫颈3例
例1 24岁,已婚未产.宫内放置T型节育器后8月,腹痛逐渐加重伴腰痛半年,间断性、少量阴道出血2月,抗炎治疗无效就诊.妇查:外阴已婚未产型,阴道畅,见少量咖啡色血迹,宫颈光滑,可见IUD尾丝脱出宫颈外口3cm,宫颈左侧可见0.4cm T型IUD横臂穿透宫颈,宫体后位,正常大小,轻度压痛,双侧附件未触及异常.消毒后,拉动IUD尾丝将其取出,术中出血约2ml,鲜红色.术后抗炎、止血缩宫治疗3d后,腹痛、腰痛、阴道出血症状消失.随访3月,无腹痛、腰痛、月经正常,宫颈外观正常.
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单角子宫足月妊娠1例
患者31岁,孕2产0.以孕38周查体发现血压高1月于2000年3月24日入院.无头昏、头痛及眼花,无下腹阵痛及阴道流水.查体:血压22/16kPa,双下肢水肿Ⅱ0,心肺无异常.产科检查:宫高36cm,腹围120cm,胎位ROA,腹型异常:以左侧腹部膨隆为著,右侧腹部较空虚;胎心140次/min,无宫缩,先露头、半定.化验:尿蛋白+++余无异常.诊断:①孕38周ROA待产;②妊高征(中度).入院后给予解痉、降压、扩容治疗,次日血压降至19/14kPa,自感胎动频繁、胎监NST不满意(胎动后胎心无加速).考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术,开腹后探查:子宫左旋约600,右宫角缺如,子宫右侧壁相当于宫底与宫颈中部见一直径约2.5cm、长4.5cm之棒状肌性组织,质中,右侧圆韧带起始于该棒状物基底部的下方,右输卵管连于棒状物的远端,右输卵管及卵巢外观正常.左侧附件未见异常,子宫下段形成良好,行子宫下段横切口,羊水Ⅱ0,以ROA位取出一男性活婴,Apgar评分10分,体重3 100g.术中出血100ml,术后给抗生素及对症治疗,伤口甲级愈合,6d痊愈出院.
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剖宫产切口妊娠误诊1例
患女，33岁。药物流产清宫术后阴道大量出血1 d入院。孕5产1剖1，末次月经2011年11月8日，自查尿 HCG阳性，停经43d外院超声提示：子宫下段前壁见1．6 cm ×1．4 cm胚囊回声，形态规则，内见胚芽回声及原始心管搏动回声。超声诊断：早孕。于2011年12月21日门诊给予米非司酮药物流产，于2011年12月23日上午8∶00口服米索前列醇600μg ，1h后开始阴道大量流血，立即给予清宫，刮出物见少量绒毛组织，术中出血约100 ml ，术毕观察病人无不适后回家。回家后2h自觉阴道流血增多，伴头晕、心慌，急到医院求治，给予补液、助宫缩等治疗，再次给予清宫，术中见少许血凝块，出血约200 m l ，遂由当地医院，以“药流清宫术后”收住我院。查体：T 37℃，P98次／min ，BP110／70 mmHg。步入病房，心肺无异常，全腹无压痛、反跳痛。妇检：外阴见血迹；阴道：畅，较多鲜红色血液；宫颈：光，无举痛；宫体：前位，正常大小，双附件未扪及包块。血常规：RBC2．94×1012／L ，HCT 27．6，PLT 1．85×109／L ， Hb105g／L ，WBC 11．8×109／L ，N0．685，血HCG 1020 u／L。复查超声提示：子宫前位，下段偏前壁见4．2cm×3．7cm中强回声团，边界可见。入院诊断：药物流产不全；宫颈妊娠？入院后给予抗炎，助宫缩、止血等治疗，患者阴道流血时多时少，第3天复查血 HCG 1040 u／L ，RBC 2．74×1012／L ，Hb90g／L ， WBC9．0×109／L ，再次复查超声提示：子宫下段前壁异常回声。因血HCG下降不满意，宫颈妊娠诊断依据不充分，考虑子宫切口瘢痕处妊娠。患者要求保留子宫，行甲氨喋呤介入治疗辅助以中药杀胚治疗。证实为子宫切口瘢痕处妊娠，保守治疗成功后出院。
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前置胎盘减少术中出血的32例分析
目的：分析32例前置胎盘减少术中出血的方法。方法选取收治于我院的64例前置胎盘患者为对象，随机将其分为两组各32例，给予观察组延长胎盘娩出时间、子宫浆肌层全层间断缝合、子宫动脉上行支缝合术等止血措施，给予对照组常规止血方法。对比分析两组患者的子宫收缩乏力发生情况、术中出血量等。结果观察组患者的术中出血量和子宫收缩乏力情况明显低于对照组(<0.05)，组间比较差异显著，具备统计学意义。结论针对于前置胎盘患者，给予患者延长胎盘分娩时间，采用子宫浆肌层间断缝合可对患者的出血情况起到良好的控制作用，降低患者子宫收缩乏力情况。
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剖宫产术中出血的临床治疗与预防措施
目的 在分析与研究剖宫产术中出血的临床治疗的基础上,探讨其针对性预防措施.方法 资料选自2013年5月～2014年5月在我院妇科接受剖宫产手术的62例术中出血患者,观察患者的临床症状及一般情况,并予以针对性治疗方法,同时总结出预防措施.结果 给予患者针对性治疗后,所有患者的生命体征均趋于稳定,未出现死亡病例.结论 剖宫产术中出血的诱发因素较多,包括切口异常、宫缩乏力、胎盘因素以及凝血障碍等.针对这些因素,需要临床医护人员制定出预防措施,从而大限度提升母婴的生存质量与预后质量.
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针对剖宫产术中出血临床处理研究
目的 分析研究剖宫产手术中出血的原因,并提出具体的处理措施.方法 随机抽取2012年2月～2014年6月本院进行剖宫产手术病例中的70例行作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾式分析,分析研究其术中出血的主要原因,并总结有效的的临床处理对策.结果 本次研究的70例剖宫产术中出血患者,在经过有效止血之后,术后恢复较好,其中66例患者的出血症状得到有效控制,4例患者因出血量过大而实行了子宫切除术,术后经B超等检查,并无1例患者出现感染症状,子宫创口愈合良好.结论 剖宫产术中出血的临床处理一定要采取综合性治疗措施,并在抢救过程中严密监视患者的出血情况以及生命体征,一但发现情况危急则要尽早进行子宫切除术,以便保证产妇的生命安全.
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剖腹产术中出血的临床分析与预防措施
目的：探讨引起剖腹产术中出血的具体原因，在分析原因的基础上制定针对的预防措施，降低剖腹产术中出血的发生率。方法选取2014年1月~2015年12月我院接诊的55例剖腹产术中出血患者，了解患者基础情况下采取治疗措施，包括药物治疗、子宫切除、结扎子宫动脉上行支、缝扎止血等等，根据出血原因研究针对性的预防措施。结果在55例剖腹产术中出血的患者中，在出血原因方面，13例患者由于胎盘因素而引起术中出血，10例患者由于凝血障碍而发生术中出血，18例患者由于宫缩乏力而发生术中出血，7例患者由于肌瘤发生术中出血，7例患者由于切口撕裂而发生术中出血。对术中出血患者给予对症处理，无死亡病例。结论剖宫产术中出血的主要原因有胎盘因素、凝血障碍、子宫乏力、子宫肌瘤等等，术中应结合患者出血原因及医疗条件，制定完善的剖宫产术中出血的止血方案，确保母婴生命安全。
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低温等离子与常规剥离在儿童扁桃体肥大术中的对比研究
儿童扁桃体肥大是临床耳鼻咽喉科常见疾病，并发症甚多，且影响正常的身体发育，应及时手术治疗。扁桃体剥离术、挤切术是以往临床上常用的术式，该术式对组织损伤大，术后反应较大；而低温等离子技术为新兴起的电化学技术，近几年逐渐应用于耳鼻咽喉科扁桃体手术，不仅减少术中出血，而且对组织损伤轻，疼痛轻、恢复快、并发症少，极大降低手术带给患者的痛苦[1-2]。我院我科对2012年5月~2014年7月收治的180例扁桃体肥大患儿应用低温等离子行扁桃体切除术及常规扁桃体剥离术进行治疗，并比较两种术式的疗效差异，结果显示等离子手术，术中出血少，解决了儿童扁桃体手术血量大的难题；手术安全可靠疗效确切；术后疼痛轻，现具体报告如下。
