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采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床探讨
目的:探讨分析肝胆外科对肝胆手术后胆管出血患者采用肝动脉双重栓塞法治疗的临床效果,为临床选择治疗方案提供参考。方法采用回顾性分析方法对我院肝胆外科2005年6月-2013年6月间收治的肝胆手术后胆管出血患者23例,采用Seldinger技术经肝动脉选择对近侧血管和远侧供血血供进行双重栓塞治疗,对手术要点和治疗效果进行总结分析。结果本次研究中包括的23例患者经动脉导管造影确诊为假性动脉瘤者17例,胆管动脉分支出血者6例,经肝动脉双重栓塞治愈出院20例,其余3例患者经二次手术得以治愈,总体治疗效果满意。结论肝胆手术后胆管出血是一个严重的术后哦并发症,保守治疗无效,再次手术治疗让患者和家属难以接受,但是选择肝动脉双重栓塞介入治疗可以有效治愈本病,是临床上可行的治疗措施,值得推广使用。
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胆管手术的技巧及并发症的预防
胆管手术是常作的胆道手术之一,其手术后并发症的发生与胆管的解剖特点、毗邻关系、血液供应、胆汁的特性、胆管病变情况、手术种类、术者的素质与经验等关系密切,其并发症有胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管出血、胆管狭窄、胆管炎、胆源性肝脓肿、门脉高压症、胆管内结石残留、急性胰腺炎、胆管内探查、内置管及引流后并发症,还有十二指肠漏、腹膜后感染、胆管癌的发生等.
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原发性肝癌胆管转移导致胆管出血八例报告
侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,肝细胞癌晚期易发生门静脉及肝外脏器转移,但却很少发生胆管侵犯和转移[1].1984年1月至1999年12月,本院经手术证实共发现原发性肝癌侵犯胆管患者39例,其中有8例患者分别在术前、术中或术后出现了明显的胆管出血症状.我们对此类患者进行了分析.
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中西医结合治疗胆管探查术后胆管出血
胆管探查术后胆管出血是肝脏及胆管手术后严重并发症之一,其原因较多,病情凶险,处理较为棘手.我院1997年1月-2005年8月,共对17例胆管探查术后胆管出血患者进行中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下.
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以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例
1 病例简介患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.
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上消化道出血的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭.是内科常见危重症之一,来势凶猛,短时间内可危及生命,常见于胃及十二指肠以及门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂之后,也可见于胃癌、急性出血性胃炎、胆管出血、血液病、尿毒症等.现对我院2007年4月-2009年2月收治的28例上消化道出血患者的护理体会总结如下.
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上消化道出血的现代治疗
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管出血,其主要表现为呕血、便血及循环衰竭,究其原因有:由食管胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血和以消化性溃疡为主要病因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血,其中肝硬化门脉高压合并食管和胃底静脉曲张破裂出血病死率较高.控制急性出血是降低病死率、改善临床预后的关键.除采用药物治疗以外,内镜直视下对曲张静脉行组织粘合剂、硬化剂、皮圈结扎和金属夹治疗可有效控制急性破裂出血,降低出血病死率的疗效确切.
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胆总管探查时胆管出血的处理
胆道结石胆总管切开时,以及探查过程中有时会发生胆管壁或胆管腔内较多的出血,偶尔出血量很大,处理较为困难.本院自1995年2月至2006年12月,对21例因出血较多的病人做了特殊处理,现报告如下.
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蛇毒血凝酶联合奥曲肽治疗胆总管探查术后胆管出血40例
胆管出血是胆总管探查术后常见的严重并发症.2008~2009年,我院采用蛇毒血凝酶联合奥曲肽治疗胆总管探查术后胆管出血40例.现报告如下.
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外伤性肝破裂术后胆管出血13例临床分析
1991~2003年,我院共收治外伤性肝破裂术后胆管出血患者13例,现分析如下.资料分析:本组13例患者中,男8例,女5例;年龄16~62岁,平均36.5岁.腹部闭合伤11例,开放伤2例.损伤部位:全肝多处损伤4例,肝右叶损伤6例,肝左叶损伤3例.肝脏损伤分级(美国创伤外科学会AAST1994版):Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.
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不明原因性胆管出血1例报道
随着医学的进步与发展,关于胆管出血的报道越来越多,其中常见的原因多为感染及外伤,但不排除隐匿性及不明原因性胆管出血.本文报道郑州大学第二附属医院收治的1例不明原因性胆管出血患者.
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医源性胆管出血与假性动脉瘤病因及影像表现
近年来,因肝脏肿瘤、先天性动脉瘤、肝外伤继发感染以及胆管结石和炎症等原因引起胆管出血者已十分少见,而医源性操作导致胆管出血的报道在逐年增多.医源性胆管出血的病理基础为动脉-胆瘘、静脉-胆瘘和假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PsAn),其中肝动脉分支或胃十二指肠动脉分支处PsAn破裂是医源性胆管出血的主要原因之一.现就PsAn成因及影像诊断进展作一综述.
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胆管手术并发症的预防
胆管手术是常作的胆道手术之一,其手术后并发症的发生与胆管的解剖特点、毗邻关系、血液供应、胆汁的特性、胆管病变情况、手术种类、术者的素质与经验等关系密切,其并发症有胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管出血、胆管狭窄、胆管炎、胆源性肝脓肿、门脉高压症、胆管内结石残留、急性胰腺炎、胆管内探查、内置管及引流后并发症,还有十二指肠漏、腹膜后感染、胆管癌的发生等,就并发症的发生而言,预防更重要于治疗.
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胆管大出血14例临床分析
胆管出血并不少见,与国外文献比较,我国的胆管出血有其特点,且在病理早期诊断和处理看法不尽一致.本文回顾我院外科14例胆管大出血资料并作分析讨论.
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采用肝动脉双重栓塞法治疗肝胆手术后胆管出血的临床探讨
目的 肝胆手术后胆道出血患者进行肝动脉双重栓塞治疗的临床效果分析.方法 选择于2005年11月至2011年8月在我院行肝胆手术后胆道出血患者39例(其中行保守治疗者20例,利用Seldinger技术选择出血区的远、近端行供血动脉双重栓塞治疗患者19例),回顾性比较患者住院期间各项指标.结果 保守治疗组患者治愈3例,死亡3例,14例患者接受再次手术;双重动脉栓塞组患者治愈18例,1例患者再次手术,无死亡患者.保守治疗患者中2例出现3处止血失败,介入治疗患者无严重并发痘.结果 肝胆手术后患者胆管出血采用双重动脉栓塞介入治疗,止血确实可靠,方法简单,无需进行复杂麻醉,且临床并发症少.