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乳腺癌术前胸部平扫CT对发现无症状肝肺转移价值研究
对乳腺癌患者进行术前胸部CT扫描的价值知之甚少,因此我们回顾分析了2006年1月至2009年7月间在一单独机构中接受术前胸部CT检查的1703例病人的影像学资料.发现266例病人(15.6％)有异常的CT表现包括:在肝或肺可疑的转移或不确定的结节,在这当中,26例病人(占所有病例的1.5％、占异常CT表现病例的1.5％)确实有转移,包括17例肺转移,3例肝转移,6例肝肺转移.相应地,Ⅰ期病人群发现确实转移的有1例(0.2％),Ⅱ期病人群有0例(0％),Ⅲ期病人中有24例(6％),胸部CT检查对肺转移瘤的敏感性、特异性和肯定的预测价值分别是:100,89.1和11.3％,相应的对肝转移瘤分别是:100,97.6和18.4％.所有确定的肺转移瘤肺损害的表现形式均是小结节,大径0.2～1.5cm不等,在胸部平片上可能不易被发现.总之,我们的研究表明对于早期乳癌病人行常规术前胸部平扫CT检查对发现无症状肝肺转移瘤的价值是有限的,尽管如此,这种检查方法仍有6％的可能将疾病分期升级(Ⅲ期到Ⅳ期).
关键词： 肝肺转移 -
三阴性乳腺癌肝肺转移治疗的研究进展
乳腺癌是常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,而有约40万人死于该病。近年来,乳腺癌发病率在我国呈明显上升趋势,在城市妇女中,约30人中就有1人患乳腺癌,且以每年3%至4%的增长率上升。三阴性乳腺癌( TNBC)为雌激素受体( ER),孕激素受体( PR)和人表皮生长因子受体2( HER-2)均为阴性的乳腺癌,占乳腺癌的10%~15%,具有恶性程度高、易复发、生存率低的特点。三阴性乳腺癌远处转移率高,早期易发生内脏转移,以肺和肝转移多见,高转移率也是死亡率较高的主要原因。患肺转移后,中位生存期为12个月；而患肝转移后的中位生存期仅为1个月。目前,三阴性乳腺癌的治疗方案主要有：含铂类如TC方案(紫杉醇联合卡铂)；非铂类方案如单药紫杉醇或联合卡培他滨或蒽环类药物,FLN(氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+长春瑞滨)方案,但均有明显副作用,且患者总生存率无明显改变,因此急需研究有效且副作用小的治疗药物和方法。内质网应激( ERS)可以激活未折叠蛋白反应( UPR ),以保护内质网应激引起的细胞损伤,早期内质网应激可促使细胞存活,但长时间或严重的内质网应激可诱导细胞产生凋亡等效应,这使得基于内质网应激的抗肿瘤药物研发成为了一种可能。 Salubrinal是一种化学合成药物,可选择性的抑制真核翻译起始因子2α( eIF2α)的去磷酸化,对抗内质网应激诱导的细胞凋亡,而起到细胞保护作用,通过内质网应激起到抗肿瘤作用成为一种可能。近研究表明,Salubrinal对三阴性乳腺癌表型的4 T1细胞系和MDA-MB-231细胞系有一定的抑制生长作用,但其对三阴性乳腺癌肝肺转移的作用还未见报道。因此,我们旨在通过建立乳腺癌的小鼠模型,探讨Salubrinal在乳腺癌肝肺转移过程中的作用及可能的机制,为寻找新的三阴性乳腺癌研究靶点、增强患者生存率提供新的思路。
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安素泰联合方案治疗晚期睾丸肿瘤12例近期疗效观察
安素泰是一种具有独特抗肿瘤活性的新药.我们于1996年-2000年采用澳大利亚科鼎公司研制的安素泰联合其它药物治疗晚期睾丸肿瘤12例,现将结果报告如下.1材料与方法1.1 病例资料本组12例均为男性,年龄33岁～52岁,中位年龄38岁,12例均行睾丸切除术及精索结扎术,腹膜后淋巴结消除术9例,术后病理:精原细胞瘤3例,胚胎性癌6例,畸胎癌1例,混合性癌2例,术后曾行放疗6例,辅助性化疗10例,发生转移时间7月～25月,其中肺转移5例,肝转移3例,肝肺转移2例,颅内转移1例,骨转移1例,所有患者KPS评分≥50分,有可测量或评价的临床指标,以往抗肿瘤治疗结束4周以上,血象、肝肾功能正常,心电图正常.
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常见肿瘤规范化、标准化诊治第2讲晚期大肠癌的药物治疗
大肠癌患者在确诊时Ⅰ期占15%,Ⅱ期占20%～30%,Ⅲ期占30%～40%,Ⅳ期占20%～25%,中晚期患者占了大部分.早期大肠癌首选手术治疗,单纯手术后Ⅰ期患者5年生存率可达85%～90%,但Ⅳ期患者小于5%,因此对于晚期大肠癌以化疗为基础的内科治疗成为主要治疗手段.近年来大肠癌药物治疗的发展日新月异,不仅出现了众多的高效化疗药,还出现了一些高选择性的分子靶向药物,新一代化疗药物和方案已经将晚期大肠癌中位生存期延长到20个月,而单克隆抗体与化疗药物联合更是首次使晚期大肠癌患者中位生存期突破了2年,甚至部分肝肺转移的患者经化疗和手术综合治疗后5年生存率仍可达到30%.
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颅内血管外皮细胞瘤合并肝肺多发转移一例并文献复习
病例摘要 女,34岁.主诉全身无力反复发作半月,于2009年2月2日入院.15 d前行头颅MRI示左颞叶占位(图1).查体:神清语利;脑神经检查未见异常.2002年、2003年先后两次在外院行脑膜瘤切除术.2005年4月4日因"间断性左眼胀痛7d,伴恶心呕吐"入院.术前未发现肝、肺异常,MRI发现左颞叶占位,予手术治疗.术后病理诊断:血管母细胞型脑膜瘤.2006年3月13日又因"左眼间断酸胀,流泪20余天伴头晕一周"入院.肝、肺CT未见异常,MRI示左颞叶占位性病变给予手术治疗.术后诊断为:血管母细胞型脑膜瘤术后复发.
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直肠癌伴肝肺转移术中放疗1例报道
直肠癌肝转移患者自然生存时间为 6-12 个月,同时伴有肺转移的生存时间更短[1],直肠癌目前以手术治疗为主,对于可行根治术切除的中晚期直肠癌患者目前先行术前化疗或放化疗结合,使肿瘤降期,提高 RO 切除率[2].但目前资料表明术前放化疗可以增加局部控制率,但未能增加长期生存率[3],由于术前同步放化疗治疗时间较长,对于晚期患者极有可能发生肿瘤进展,导致可切除病灶进展为不可切除,影响治疗,直肠癌术中放疗因无术前等待,效果较好,有望成为治疗中晚期直肠癌的新模式.现介绍 1 例经我院完成直肠癌根治术结合术中放疗同时切除肝转移灶的患者,该患者经术中放疗后效果较佳,现报道如下.
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影响乳腺癌肝肺转移的预后因素分析
目的:分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素.方法:本文统计自1996年1月～2002年12月期间复旦大学附属肿瘤医院收治的141例乳腺癌肝肺转移住院患者的治疗结果,分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素.结果:一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降,分别为35.6%、30.6%、28.6%和12.5%.单因素分析和Cox多因素分析模型分析结果均提示激素受体状态、从手术到发生内脏转移时间、化疗疗效是影响生存率的独立预后因素.结论:晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而减效.激素受体、从手术到发生内脏转移时间、化疗结果是影响乳腺癌内脏转移患者的独立的预后因素.
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鼻咽癌放疗后肝肺转移的放疗加中药治疗(附36例临床分析)
近半个世纪来,随着计算机技术广泛应用于临床,放疗设备和技术取得了长足进步.鼻咽癌临床治疗后5年生存率明显提高,达40%～70.6%[1].治疗失败和死亡的主要原因之一是远处转移,其发生率为20.6%～28.1%[1,2].其中以骨、肺、肝转移为常见.为探索鼻咽癌放疗后肝、肺转移的治疗效果,我们采用放疗加中药治疗.
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体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶临床疗效观察
目的:探讨体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶的临床疗效.方法:选取2009年1月～2011年1月解放军第105医院收治的58例发生肝肺转移的结肠癌患者,随机将其分成对照组和观察组,其中对照组28例共113个转移灶,采用单纯全身化疗治疗,观察组30例共116个转移灶,采用体部伽马刀治疗.治疗结束后比较两组患者的近期疗效,1年、2年和3年局控率和生存率、血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)的变化情况以及两组患者的不良反应情况.结果:观察组患者总缓解率(84.5％)明显高于对照组患者(49.6％)(P＜0.05);观察组患者治疗后血清CEA浓度(3.8±1.3)ng/mL明显低于对照组患者(7.3±3.2)ng/mL(P＜ 0.05);观察组患者的1年(96.7％)、2年(90.0％)、3年(86.7％)局控率明显高于对照组患者(85.7％、64.3％和35.7％,P＜0.05);观察组患者的1年(73.3％)、2年(36.7％)、3年(20.0％)生存率明显高于对照组患者(64.3％,28.6％和7.1％,P＜0.05);观察组患者消化道反应、血液学毒性以及肝肾毒性发生率(20.0％、13.3％和6.7％)明显低于对照组患者(64.3％、50.0％和35.7％,P＜0.05).结论:体部伽马刀治疗结肠癌患者肝肺转移灶临床疗效显著,安全有效,值得临床推广应用.
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消融及粒子植入治疗结直肠癌肝肺转移35例临床分析
目的 研究结直肠癌肝、肺转移的射频、化学消融、粒子植入治疗近期局部疗效和不良反应.方法 经射频、化学消融、粒子植入治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 不同大小瘤灶经治疗后达到完全坏死者分别为46个(46/46),15个(15/16),4个(4/8),2个(2/6).肿瘤指标数值下降,无严重不良反应和并发症.结论 射频、化学消融、粒子植入治疗安全可靠,不良反应小,是治疗结直肠癌肝、肺转移的有效方法.
关键词： 射频、化学、消融粒子植入 结直肠癌 肝肺转移 -
单孔腹腔镜直肠癌根治术35例手术配合
2010年1月~2011年5月,我们对35 例直肠癌患者行单孔腹腔镜直肠癌根治术,经精心治疗及护理配合,效果满意.现报告如下.1 临床资料 同期选择35例直肠癌患者,男25例,女10例；年龄42~78岁,平均53.6岁.所有患者术前均经电子肠镜及病理检查确诊、定位,经胸片、CT、MRI等影像学检查无肝肺转移.其中30例肿瘤下缘距肛缘5 cm以上,15例距肛缘5 cm以下.
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胃癌患者甲胎蛋白异质体（AFP-L3）增高1例报告
一、病历摘要
患者，男70岁，2010年11月23日因腹部不适，隐痛来院就诊，体格检查：体温36℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mmHg。查胃镜，上腹部CT，胃镜提示贲门癌，取活检送病理回报：鳞癌。上腹CT回报，胃底胃体壁增厚，胃小弯多发结节，肝肺多发结节影，考虑肝肺转移。该患者无手术治疗机会，遂化疗六周期。抽血查肝功能正常，乙肝二对半全部阴性，丙肝抗体阴性，肿瘤标志物AFP为3931.00 ng/mL，AFP-L3为420 ng/mL，AFPL-3%为0.14，三项结果均高于正常，经多项检查，排除原发性肝癌，出院诊断为贲门磷癌肺肝转移Ⅳ期。
