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2种不同负压吸引技术在人工流产中的应用效果比较
目的:比较手动与电动负压吸引技术在人工流产中的应用效果差异.方法:采用随机数字表法,将2012年6月～2014年10月因意外妊娠拟在我院行人工流产的142例妊娠35 ～59天的健康女性分为对照组(n=71)和观察组(n=71).对照组采用传统电动负压吸引技术人工流产终止妊娠,而观察组采用手动负压吸引技术人工流产终止妊娠,观察并比较2组患者术中及术后情况.结果:观察组患者在疼痛程度、手术时间、术中出血量、并发症发生率等方面均明显优于对照组(P＜0.05),但2组患者术后阴道流血时间及月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手动负压吸引技术人工流产终止早期妊娠几乎无需扩张宫颈,术中手术时间短、损伤小、出血少、疼痛轻,术后并发症较少,值得临床推广应用.
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利多卡因配伍氯诺昔康在人工流产术中的作用
人工流产作为避孕失败的补救措施之一，虽说极大地避免了非意愿妊娠，但术中的一些牵拉和负压吸引常使妇女痛苦不堪，甚至难以忍受。常会并发人流并发症和副反应的发生。为避免和减少上述不良现象发生，特在术前4小时口服氯诺昔康8 mg后宫颈注入2脖盐酸利多卡因2 ml后施行人流术，效果十分满意，现报告如下。
临床资料
1一般资料：选择2013年1月～6月来我站门诊30例健康女性，年龄在23～34岁之间，且都具备以下条件：（1）经妇科检查、血、尿hcG测定、B超检查确诊为宫内正常早孕。孕7～8周。（2）本人自愿要求做人工流产术。（3）均符合手术适应证。（4）均无手术禁忌证。（5）此30例妇女在年龄、孕产次、身高、体重上均无显著性差异（p＜0．05）。 -
COPD合并自发性气胸48例治疗临床分析
目的：探讨COPD并自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法：对2008年1月～2012年12月本院收治的48例COPD并自发性气胸患者进行临床分析。结果：48例COPD并自发性气胸患者临床表现多样，首次确诊率不到80％，死亡率8．25％，单纯抽气治愈12例，胸腔闭式引流治愈30例．胸腔闭式引流＋负压吸引治愈5例，手术治疗1例．肺复张平均天数：单纯抽气10天，胸腔闭式引流9天，胸腔闭式引流＋负压吸引7天，手术治疗15天。结论：COPD并自发性气胸治疗多需排气减压术，肺复张时间较长，治疗以胸腔闭式引流＋负压吸引为宜。
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连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液配合负压吸引治疗溃疡
目的:为了解决溃疡创面难以愈合的难题.方法:将74例溃疡创面患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,应用连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液;配合负压吸引治疗溃疡;对照组36例,接受油纱换药.结果:治疗组痊愈34例,好转4例,无效0例,4例需手术治疗,34例自愈,愈合时间35.0±8.2天.对照组:痊愈34例,好转10例,无效6例,16例需手术治疗,20例自愈,愈合时间45.7±7.2天.组间对比P＜0.01,有非常显著性差异.讨论:连贯性多孔导管滴注复方抗菌营养液配合负压吸引对于溃疡创面起到局部抗炎、改善循环、促进创面愈合的作用,为溃疡愈合提供一条新治疗途径.
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丙泊酚应用人工流产手术后的护理
现代孕龄妇女对于人工流产手术怀有恐惧心理,这是由于手术过程中扩张宫颈,负压吸引等刺激引起疼痛,部分患者可出现人流综合征,表现为心动过缓、头晕等.因此需要我们寻求一种安全而有效的镇痛措施配合手术,提高手术质量.我院麻醉科和计划生育科通过应用丙泊酚无痛人流手术的临床观察,收到了满意的效果.达到了无痛人流的目的.
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改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用
目的 探讨改良超滤连负压吸引技术在小儿体外循环(CPB)心脏手术中对输血及术后出血的影响.方法 30例接受CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为常规超滤组(CUF组)和改良超滤组(MUF组).观察术中库血用量、血浆用量、红细胞比容的变化,并用SSPS/PC进行统计学处理.结果 MUF组库血用量、血浆用量、显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01).结论 在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞比容,明显减少输血及术后出血,是节约用血的重要手段之一.
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改良透明帽辅助黏膜切除术治疗直肠巨大广基息肉
随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)已广泛用于切除消化道广基型病灶,操作技术简单,并发症少,疗效满意.EMR方法很多,其中透明帽辅助黏膜切除法(Cap-EMR)是借助于负压吸引,将病灶吸入透明帽内再进行切除的一种方法.对于直径＜1.5 cm广基型病灶可以一次完整切除;直径＞2.0 cm的病灶,往往通过分次切除的方法来进行[1,2],但不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤局部残留和复发的概率也大为增加.
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自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用（附33例报告）
目的：探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3～5月，使用自制测压吸石输尿管扩张鞘（专利号：201520062247.6）配合负压吸引装置，对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L／min，灌注压力上限设定为100 mm Hg，吸引负压为10 kPa，通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力，使用蚕食法边碎石边吸石，尽量将结石击碎至0.2 mm，术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为（14.7±3.2） mm Hg （9～22 mm Hg），灌注时间（29.3±2.5）min（25～37 min），术中视野清晰，无肾脏出血、破裂，术后生命体征平稳，无发热、尿源性脓毒血症等并发症，出院前1天复查腹部平片提示残留结石大直径约1 cm 9例，0.5 cm 15例，＜0.3 cm 9例，术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超，28例未见结石残留，5例见结石碎片残留于肾下极，直径＜0.3 cm。结论本研究初步表明，使用自制测压吸石输尿管扩张鞘，手术过程安全，正负压力、进出流量可控，吸石效果良好。
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经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究
粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种,其中约80%是腹部手术后粘连所致[1],经保守治疗无效时则需手术治疗[2].传统的鼻胃管减压范围仅限于胃内容物,对于肠内容物的减压作用甚微,因此对于肠梗阻的减压存在局限性.我们使用经鼻肠减压管对梗阻肠段进行全程负压吸引以达到好的减压效果,从而尽快缓解肠梗阻.
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经皮肾镜术中的压力冲石与自制负压吸引清石的疗效比较
目的 比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的灌注泵冲石与自制负压吸引清石的疗效.方法 回顾分析2016年3月至2017年12月采用PCNL治疗的56例肾结石患者的临床资料,均采用李逊肾镜配合气压弹道18 F经皮肾通道碎石.32例术中采用灌注泵冲出结石(传统组).24例用"T"管自制负压吸引清石系统(改良组).比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及结石清除率等.结果 传统组术中出血量、术后住院天数、并发症发生率及一期结石清除率与改良组比较差异无统计学意义(P>0.05),分别为(86±10)ml vs(87±9)ml,(8.9±2.4)d vs(8.5±2.3)d,[15.6％(5/32)]vs[4.2％(1/24)],[84.3％(27/32)]vs[91.7％(22/24)],传统组手术时间较改良组长,为(113±5)min vs(83±5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCNL术中应用自制负压吸引清石法可保持术野持续清晰,有效降低肾内压,缩短手术时间,保持清石效率,值得临床推广.
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有、无负压装置微创经皮肾镜取石肾盂内压变化对比研究
目的 探讨有、无负压装置微创经皮肾镜取石两者术中肾盂内的压力变化.方法 实验组为有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共31例,对照组为传统无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共28例,两组每例患者均采用逆行插入5F输尿管导管进肾盂,输尿管导管连接测压系统,常规建立16F经皮肾通道,实验组应用16F金属经皮肾镜碎石清石鞘代替peel-away鞘,金属鞘另接负压吸引,负压0.01～0.02MPa(1Mpa=1000 kPa).对照组应用peel-away鞘,两组均通过经皮微通道置输尿管镜入肾盂肾盏,用钬激光碎石,平均灌注流量412ml/min,监测两组手术过程中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据传入计算机记录并分析.结果 两组共59例均顺利完成手术,术中监测实验组肾盂内压为-23mmHg～34mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均2.1mmHg,平均肾盂内压超过30mmHg为21秒.对照组肾盂内压力为3mmHg～78mHg,平均肾盂内压力为11.3mmHg,平均每例手术肾盂内压超过30mmHg为188秒.两组肾盂内压进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术中肾盂内压力低,甚至为负压,明显低于无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石,有利于减少因肾盂内压高而带来的手术并发症.
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负压吸引在微创经皮肾镜钬激光碎石术中的应用研究
目的 探讨在微创经皮肾镜取石术中负压吸引的应用及其可行性.方法 2010年10月-2013年10月,对肾结石及上段输尿管结石72例患者按床号随机分成2组,对照组(单号)33例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术,实验组(双号)39例,采用获得国家专利的自制能连接负压吸引装置的碎石通道行微创经皮肾镜钬激光碎石术,术中连接负压吸引,记录术中肾盂压力、碎石取石时间、术后患者体温变化情况并进行分析.结果 实验组肾盂压力、碎石取石时间(结石体表面积/开始碎石取石到取石结束时间)、术后平均体温及发热持续时间明显小于对照组(P＜0.05).两组患者的结石清除率、住院天数差异无统计学意义.结论 术中肾盂适当低压能减少术后发热发生率及持续时间.自制负压吸引碎石通道能降低肾盂内压并提高碎石取石效率.
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封闭式负压引流技术的原理与创面修复
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(Negative pressure wound therapy, NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地在创面处产生低于大气压的压力,促进创面愈合的新颖的、日趋成熟的治疗方法.1993年德国外科医师Fleischmann等[1]博士先提出封闭负压引流,并用于四肢感染性创面的治疗,取得了明显效果.此后德国、美国已将该技术成功应用于临床,近年来在我国逐渐得到应用.其与传统的盐水纱布包扎换药的方法相比,对于创面愈合有诸多优势:成本低、更有效、且很少有不良反应[2].
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封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(negative pressure wound therapy,NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法.它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间[1],在临床上得到越来越广泛的应用.
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应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例
在临床工作中,我们经常会遇到各种急慢性创面的处理.传统的治疗方法有换药和手术,对于有些难愈合的创面治疗起来难度大,时间长,增加了患者的痛苦和医护人员的工作量及医疗费的支出.
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颅骨板障层植皮配合封闭性负压吸引治疗大面积颅骨外露一例
患者女,43岁,因工作时长发不慎卷入转动的搅伴机中,致全头皮撕脱2 h后入院.检查:体温36.3℃,脉搏134次/min,呼吸26次/min,血压89/54mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,面色苍白,全头皮撕脱,前起左眉弓、鼻根、右上睑缘,后及枕部发际,右侧达耳根、颧弓、左耳廓缺失,总面积约35cm×45cm,头顶、双颞侧、枕部颅骨外露,面积约25cm×28cm(图1),撕脱的头皮及左耳挫伤、污染重,无法回植.查血红细胞计数2.46×1012/L、血红蛋白浓度72.0g/L.入院后快速补液、输血抗休克等治疗后急诊手术,予气管插管全身麻醉,清创、止血,3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗创面.
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创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)
一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露.伤口约34 cm × 11 cm×2.2 cm.为了避免截肢,创面进行了清创造口术,进行负压吸引创面治疗(NPWT)来挽救肢体.当获得同意后,给予创面125 mm Hg的负压吸引.5 d后,第2次更换敷料时候测量创面大小为34 cm×9.5 cm×1.5 cm.
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胸腔镜治疗自发性气胸47例
1996年5月至1999年5月，我们用胸腔镜治疗自发性气胸47例，效果较好，现报告如下。 临床资料 47例中男41例，女6例；年龄17～72岁。气胸发生在右侧28例，左侧16例，双侧3例。气胸反复发作者36例；11例初发，放置胸腔引流1周以上仍漏气。5例合并陈旧性结核。单发或多发的肺大皮 包大多在上肺尖后段或下肺背段、叶间裂处，大小不等，巨大者3例(肺大皮 包占据胸腔50%以上)。小切口辅助开胸(VAMT)5例。 手术在全麻双腔气管插管下进行，病侧第6或7肋间腋中线穿刺置胸腔镜套管，根据术前判断的肺大皮 包位置选择镜孔，然后在腋前后线呈等边三角形交汇处作2个操作孔，用Endo-GIA切割缝合肺大皮 包。较小的肺大皮 包可电凝或大钛夹夹闭，或体外结扎。对5例胸腔粘连严重合并肺气肿的多发性或巨大肺大皮 包者选用VAMT。单发先天性肺大皮 包不需胸膜固定，需胸膜固定者用碘伏或2%碘酊涂布于脏壁层胸膜。 结果 全组病人中4例术后漏气需负压吸引，平均胸腔引流43?h。围手术期再发气胸2例，重新放置引流后痊愈。余者恢复顺利。术后随访3个月至3年，仅1例术后2年再发肺大皮 包。 讨论 自发性气胸源于肺大皮 包破裂，多数经胸腔闭式引流即可消失，但约有25%病人反复发作，持续漏气，而需手术治疗。胸腔镜手术的适应证基本同开胸手术，但更适合于：(1)双侧气胸；(2)老年、心肺功能较差，不能耐受常规开胸手术者；(3)特殊人群如野外工作人员等。 我们处理肺大皮 包采用Endo-GIA、缝线结扎、钛夹夹闭、电凝以及VAMT切除缝合。对于单个或数量不多、基底不宽的肺大皮 包用Endo-GIA；对于多发或经济不能承受者可采用钛夹夹闭、缝线体外打结推进直接结扎〔1〕、或内镜下U形缝合体外打结推进结扎，小的肺大皮 包亦可烧灼。对于胸膜粘连严重、多发或巨大肺大皮 包，尤其是合并结核的病人，可附加腋下小切口开胸，在胸腔镜辅助下操作可缩短手术时间。手术中采用双腔插管单肺通气，必要时病侧支气管负压吸引有助于肺萎陷，通常不需要CO2正压。我们认为，30°镜较0°镜视野广，便于发现隐匿病灶。 胸膜固定时，我们用2%碘酊或碘伏涂抹后，再冲洗吸除，效果良好。少部分病人会有发热，可少量使用激素或消炎痛等治疗。
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负压封闭引流技术治疗骨科感染伤口的护理观察
负压封闭引流技术( VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD是一种革命性的进展,经过近十几年的临床应用和发展,VSD已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式.我院自2009年12月-2010年12月引进持续负压封闭引流技术,治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染56例,现报道如下.
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小切口皮下刮吸法治疗腋臭
我们自2005年2月以来采用小切口强力负压吸引皮下刮吸清除大汗腺治疗腋臭36例,获得良好效果.
