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脑室外中枢神经细胞瘤误诊1例
患者男,23岁,主因发作性抽搐4年入院。患者于4年前开始无诱因出现发作性抽搐,表现为突发意识丧失、双眼上翻、四肢发紧,持续约1 min 左右缓解,之后间断发作,发作前有预感,不能准确描述,无愣神、肌阵挛发作,口服卡马西平,效果不佳,1月左右发作1次。MRI平扫示左颞叶囊实性占位性病变,T1 WI及T2 WI均为等低高混杂信号,其内可见多发小囊状改变,增强扫描示病变不均匀轻度强化(图1~4),诊断为左颞叶胚胎发育不良性神经上皮瘤可能性大。查体未见异常。门诊以“左颞占位,症状性癫痫”收入院。
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脑动静脉畸形并发急慢性硬脑膜下出血误诊1例
女,26岁.于入院1月前无明显诱因开始出现头痛、恶心呕吐,呈间断性发作,无四肢抽搐,无偏瘫,无失语,无意识障碍等,未做任何处理,入院前上述症状进行性加重,遂来本院就诊.行头颅CT检查示左颞部骨板下椭圆形高密度混杂影,推压相邻脑组织,内缘界限清晰,附近骨质破坏和增生并存(图1).诊断为左颞叶占位性病变,考虑脑肿瘤可能.
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复杂颅眶贯通伤并木质异物滞留一例
1 临床资料患者,男,38岁,3h前驾驶推土机时被迎面而来的树枝刺入左眼眶内侧壁,伤后即在当地医院给予简单包扎,后因出现呕吐、意识进行性加深,遂转入我院.入院查体:T:38.6℃,P:86次/min,R:21次/min,BP:150/90 mmHg.Glasgow评分为8分,意识朦胧状,左眼眶内侧壁刺入一直径约1 cm的树枝,残端外露长约3 cm,左眼球活动受限,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应灵敏,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头颅CT检查见一长约10 cm直条状低密度影,伴颅内积气、左颞叶脑挫裂伤,左侧蝶骨、眶内侧壁、筛窦多发骨折.入院诊断:急性开放性颅脑损伤,左颅眶贯通伤、颅内积气、颅眶内异物、脑挫伤、左眼视神经损伤.
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颅内原发性恶性黑色素瘤3例报告
例1,患男,21岁.无明显诱因头痛、恶心、呕吐15d,于1995年3月25日入院.查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤粘膜未异常,无手术史,双眼底正常.四肢肌力V级,病理反射未引出.脑CT:左颞叶大片状低密度影,其内有一结节状高密度区,脑室大小形态无异CT值:79Hu,胸部X线、腹部B超无异常.术中见左颞叶脑组织表面黑色,近颞叶底面黑色更浓,肿瘤中心位于左颞下回前部靠近中颅底,术后2月死亡.
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卵巢颗粒细胞瘤多发转移1例
1病理资料患者,女性,37岁,因阴道不规则流血,盆腔肿物于1999年11月19日行手术治疗,病理诊断为双侧卵巢颗粒细胞瘤,术后化疗.2001年1月发现肺部阴影,肺门淋巴结肿大,手术切除后病理诊断倾向转移性低分化腺癌.2002年2月以头痛、恶心、呕吐入院,行头颅CT检查:左颞叶枕部脑转移瘤.查体:未见明显的病理体征.手术在颞叶枕部见一肿瘤组织,3cm×3cm,淡红色,水肿较重,与硬脑膜粘连紧,与周围脑组织边界清.
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呃逆治案四则
笔者用针刺和穴位注射等法治疗呃逆收到满意疗效,介绍如下。 例1:李某,男,62岁,1998年9月25日入院。患者因被摩托车撞倒致左颞叶部脑内血肿住院,行脑内血肿清除术,术后呃逆不止,用胃复安针肌注无……
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视神经损伤延误治疗1例
1 案例资料1.1 案情患者王某,男性,50岁.某年7月30日骑自行车时摔倒,致左眼摔伤.当时视力光感,8月3日左眼视力丧失,8月5日行左侧视神经管减压术.8月7日出现嗜睡,CT显示:左额低密度内见点状出血灶,脑室受压,左颞叶见大片较低密度影.左中线轻右移.8月10日行左额、颞去骨瓣减压术.醒后右侧肢体偏瘫.患者认为医院医疗行为存在过错.