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护理干预对急诊颅脑损伤患者抢救时间和预后效果的影响
目的 探讨护理干预对急诊颅脑损伤患者抢救时间和预后的影响效果.方法 回顾性选择本院于2015年8月 ~2017年8月期间收治的88例急诊颅脑损伤患者进行研究,依据护理干预分组,对照组为常规护理,观察组为优质护理干预,每组各44例.比较2组抢救时间、预后及护理满意度.结果 观察组抢救过程各环节时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组抢救成功率95.45%显著高于对照组72.73%,且并发症均显著低于对照组,(P<0.05);观察组护理满意度95.45%显著高于对照组70.45%(P<0.05).结论 在急诊颅脑损伤中实施优质护理干预可缩短抢救时间,保证抢救效率,且利于改善预后,加快康复速度,提高患者对护理模式的认可,值得推广.
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改良式一次性抢救车锁的使用
在临床工作中,各护理单元均备有急救车,不仅有效节省了急救药品、物品的取用时间,为危重患者抢救提供了时间上的保障,也为护理人员安全用药提供方便,避免了医患纠纷的发生[1,2]。目前,医院抢救车因规格不同,大多数使用普通锁和抽屉锁,抢救病人的危急情况下需用钥匙开锁,但钥匙通常是与值班钥匙串在一起,且放于护士口袋内保管,因护士找钥匙延误抢救时间的紧急情况时有发生。为此,本院护理部利用一次性腕带,改良设计了一款简单、经济、实用的抢救车锁,既实现了抢救车的加锁管理,又能确保快速打开抢救车,大大提高了抢救成功率。经临床使用,效果满意,现报告如下。
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巧用吸痰连接管快捷连接简易呼吸器
简易呼吸器已广泛应用于心肺复苏和需行人工呼吸急救的患者。为有效保证心、肺、脑等重要脏器的氧供,减轻组织器官再灌注损伤,为患者的进一步生命支持赢得宝贵的时间,则要求医护人员要以快捷的方法、有效的使用简易呼吸器。临床上,多采用玻璃接头或注射器针帽、1 ml针筒当接头连接简易呼吸器,但容易出现因接头掉、坏而耽误抢救时间;连接过程耗时延长,较易脱漏,不仅影响患者的抢救,还增加工作量,影响工作效率。本科自2012年1月采用吸痰连接管代替吸氧管连接简易呼吸器,效果良好。
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心电监护仪各种导联新型收纳方法的设计与应用
心电监护仪是医院临床广泛使用的精密仪器,能同时监护患者的动态心电图形,脉搏、呼吸及血氧饱和度,并且可以连续监测患者的生理参数,显示出患者临危情况,为医生应急处理病情、进行治疗提供依据,可减少并发症发生,也可以检测和处理、用药和手术前后生命体征变化,是临床医疗、护理中不可缺少的仪器。由于心电监护仪的导联、袖带、电源以及监测血氧饱和度的电线较长,容易相互交叉打结,在临床工作中带来不便,尤其在抢救患者时费时费力,延误抢救时间、引起医疗纠纷。根据这一情况,本科室在临床实践中摸索出一种心电监护仪各种导联新型的收纳方法,现介绍如下。
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手术病人经颈外静脉置入中心静脉导管的应用
手术病人因疾病、创伤、禁食、禁饮、呕吐、出汗等因素易造成电解质率紊乱、血容量不足等,手术中必须建立快速输液通路用于补偿人体丢失的体液量及电解质.在临床实践过程中,常遇到病人肥胖、外周血管细、静脉曲张、静脉硬化、静脉炎、长期输液后外周血管不充盈,因疾病、创伤、禁食、禁饮、交感神经系统兴奋等因素造成体液丢失、休克等,导致外周静脉穿刺置管困难,以往常采取静脉切开的方法.随着深静脉置管的应用,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管取代了静脉切开.股静脉置管影响手术操作和手术过程中的药物应用.颈内静脉及锁骨下静脉穿刺置管要作局部麻醉,然后试穿,避免穿入动脉和肺部,这样就延长了静脉置管的时间,特别是危重病人延长了抢救时间.为了更好地配合手术和麻醉.我们采用经颈外静脉置管对于外周静脉置管困难的病人是一种可行的简便的方法.
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颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时间的关系
目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平.方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料.结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间短58.0±14.2min,9-12分组(C组)长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P<0.05).各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P<0.05).结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序.
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36例小儿误服毒物洗胃方法的探讨
由于各种化学物质和杀虫药物的普遍应用,小儿因误服毒物急诊入院的情况在基层医院经常发生.清除胃内毒物是口服中毒患者抢救成功的主要环节之一.由于小儿年龄小,采用催吐法多不合作,且易发生窒息或吸入性肺炎[1].为避免延误抢救时间,应立即给予洗胃,现将我院急诊科自1999年3月~2002年3月对36例小儿误服毒物实施洗胃的方法探讨如下.
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急诊护理工作的常见盲区分析及防范措施
随着医学卫生知识不断普及,患者自我保护意识日益增强,各类医疗纠纷个案见报率近年来有所增加.急诊医学因具有病种多而复杂,患者病情危重、病程变化发展快、抢救时间紧等特点,其医疗质量,特别是护理质量的欠缺,将延误患者的治疗或抢救,甚至导致患者不治,从而增加了医疗纠纷的发生.据此笔者就急诊护理工作中的常见盲区及其防范措施探讨如下.
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颈内静脉穿刺在急症抽血中的应用
在急诊科就诊的患者,大部分都是病情比较严重的,例如:车祸所致的脑外伤、骨折、内脏损伤,上消化道大出血,脑血管疾病等.护士接诊后一般采用肘正中静脉、贵要静脉、桡静脉等浅静脉处进行穿刺.但由于病人大多血液循环比较差,脑外伤病人往往躁动不安,抽血效果不理想,为了争取抢救时间,提高抢救效率,避免反复穿刺造成患者的痛苦,我院急诊于 2000年 7月至 2001年 12月,运用颈内静脉穿刺术进行抽血,提高了一针见血率,减轻了患者的痛苦.现将心得体会报告如下;
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优化急诊护理管理流程对急性心机梗死患者预后的影响
目的 观察优化急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用价值,分析这种护理模式对患者预后的影响.方法 选取我院收治的急性心肌梗死患者1 08例,随机分成常规组与优化组各54例,常规组为常规急诊护理,优化组为优化急诊护理管理,比较两组预后、急诊抢救时间、分诊时间、住院时间、卧床时间以及并发症情况.结果 ①优化组抢救成功率(88.89%)高于常规组(74.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);②优化组分诊、急诊抢救、住院、卧床时间小于常规组(P<0.05);③优化组并发症率(9.26%)低于常规组(22.22%),组间对比有差异(P<0.05).结论 急诊科通过对护理管理流程进行优化,有利于缩短抢救时间,提高成功率,改善急性心肌梗死预后,值得临床推广.
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医用自动输氧器治疗急性低氧血症临床观察
急性低氧血症是由肺通气、换气功能障碍或机体的氧供与氧耗失衡,导致机体内存在氧债所致,治疗关键除迅速寻找病因,进行病因治疗外,能否迅速纠正低氧血症对于赢取抢救时间,提高抢救成功率至关重要.医用自动输氧器自应用于临床以来为患者提供了一条新的给氧途径--静脉内给氧.本研究观察了医用自动输氧器对急性低氧血症患者动脉氧分压的影响,现报告如下.
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蛇伤检测技术的研究进展
毒蛇咬伤是临床常见急症之一,具有发病急、变化快、并发症多等特点,因而治疗起来很困难,尤其是对多脏器功能衰竭者的治疗更为困难.抗蛇毒血清是专供治疗毒蛇咬伤的特异性药物.抗蛇毒血清是根据抗原抗体原理制备而成,这种抗体一注射进被蛇咬伤的病人体内,能追踪分布于体内的蛇毒,起到"摧毁"作用.在应用抗蛇毒血清治疗蛇伤之前必须正确选用适当种类的抗蛇毒血清,才能获得理想的疗效,否则会耽误治疗,失去抢救时间.目前 ,我国蛇伤临床诊断主要依靠病史和临床表现,但在病史不详的情况下,蛇伤诊断就显得较为困难.蛇伤的检测方法主要有以下几种.
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早期气管插管在院前抢救的重要性
对于急诊、院前危重病人的抢救与复苏,尽早尽快的行气管插管,并维持好通气是急救的重要措施.作者对2006~2008年6月院前急诊抢救的20例心跳呼吸骤停及50例中重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,现报告如下.
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关于危急值项目与界值的设定及应用
检验结果危急值报告制度是由中国医院协会在“患者安全目标”中提出的,同时也作为“医院管理年”的检查项目,日益引起大家的重视和关注.危急值的出现相当于患者生命安全的“信号灯”亮起,对患者争取抢救时间,防范医疗纠纷,确保医疗安全起了重要作用.然而,危急值报告制度的应用时间短,尚未得到各医疗卫生机构的普遍认可,又没有全国通用的、统一的危急值项目和界值表作为参考,危急值项目和界值的认定缺乏严格的标准.作为《医疗事故处理条例》举证的重要部分,规范化、制度化地使用临床检验危急值就显得极为重要.
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自制扩创冲洗缝合治疗车
我院急诊外科接受创伤需要进行伤口冲洗清创缝合的患者,1997年为3211例,占全年急诊外科患者7171例的44.9%,成为急诊外科的重要工作.为了提高治疗质量,降低伤口感染率,我科自行设计了用于扩创冲洗的治疗车.在1997年临床应用中证明该车具有清创冲洗彻底可靠,能减少感染,在扩创缝合3211病例中,感染仅2例,感染率0.062%,其中手指压伤开放性骨折284例中感染仅1例,感染率为0.35%.比在1996年195例同类病例采用旧法冲洗者,伤口感染共5例,感染率为2.51%明显降低.从临床应用结果证实该车的优点①提高治疗质量.②提高工作效率,缩短抢救时间.③节省人力.现计划对该车在行充实完善、并将1997年一年临床实践病例进行总结.
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冷沉淀在产科DIC的应用分析
产科DIC发病急骤,来势凶险,母婴病死率较高.对我院11例产科DIC进行分析,在去除病因的同时,应用冷沉淀,可以缩短抢救时间,减少出血和脏器的损伤,挽救患者的生命.1资料与方法1.1一般资料:2007年1月~2008年12月我院住院孕妇共3 715例,发生DIC 11例,年龄21-38岁,孕周22-40+4周,初产6例,经产5例,8例发生在分娩前,3例发生在分娩后.
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骨与关节损伤院前急救途中的观察与救治
多发严重损伤已成为城市人口致残致死的主要原因之一,提高抢救和治疗的质量,要赢得抢救时间,院前急救途中的观察与救治是不可忽视的关键.
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锁骨下深静脉置管护理体会
中心静脉置管在危重患者的抢救中有独特的优点,特别是需要在短时间内快速大量输液、输血,或静脉用药频度高,用药品种多,持续输液时间长,且多种药物使用有可能对血管产生刺激作用时,不仅减轻了患者因反复穿刺的痛苦,而且便于危重患者的抢救用药,赢得治疗及抢救时间,且减轻了ICU护士的劳动强度.在我科的危重患者中主要应用于:严重创伤性休克、急性循环衰竭需大量快速补液、输血、脑出血等患者,监测CVP了解其循环血量及心脏功能,完全静脉高营养治疗.2010年1~12月我科有63例患者行锁骨下深静脉置管,现将护理体会总结如下.
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如何提高鼻胃管置管的成功率
在临床工作中许多疾病需要安置鼻胃管,患者在胃肠减压术中,因情绪紧张或鼻腔息肉等原因致鼻腔狭窄,插胃管会遇到阻力而不能插入,这样既耽误抢救时间,又不能提高工作效率.在临床工作中,笔者总结了以下儿种方法,不但能提高工作效率,也提高了置胃管的成功率,还减轻了患者反复置管的痛苦.
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单纯血浆置换术治疗重型肝炎的不良反应及护理
人工肝单纯血浆置换术是治疗重型肝炎较重要的手段,它通过将患者体内部分中、小分子有毒物质清除,同时补充血浆中白蛋白、各类凝血因子等物质,暂时替代肝脏功能,从而赢得抢救时间,有利于患者的恢复.我科2004年10月~2005年8月开展人工肝血浆置换术治疗重型肝炎81例次,现将常见影响治疗的不良反应及护理措施总结如下: