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医药卫生体制改革评价的理论与实践
卫生体制通常是指一个国家(或地区)所确立的一种卫生服务制度安排.我国医药卫生体制改革的目标是到2020年,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务.评价的基本方法是按照“投入—过程—结果”的评价体系.本文介绍了卫生改革评价的多种定性和定量的研究方法,特别提出了注意当前政策冲突的各种表现.卫生改革政策的效果应强调长期的评价.本文以县级公立医院、基本药物制度、支付方式和基准支付价格四个方面的改革为例进行了具体的分析和讨论.
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DNA加合物检测方法研究进展
每年,人类都将新合成数以千计的化学物质用于生产、生活,并终排放到环境当中,其中,许多化学物质可能具有遗传毒性.如何对这些物质进行监测和评价是一项十分艰难而重要的工作.
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临沂市兰山区农村医疗卫生机构消毒效果分析
为了解临沂市兰山区农村医疗卫生机构消毒基本情况,以便发现问题,加强管理,提高服务质量,我们于2000年9月～12月份对全区66家区、乡、村三级医疗卫生机构进行消毒效果监测,现将结果报告如下.1 对象和方法监测对象为兰山区的4家区级医疗卫生机构和11处乡镇医院,并随机抽取51个村卫生室,共计监测66家.按GB1991.12<消毒技术规范>、GB15982-1995<医院消毒卫生标准>、GB15980-1995<一次性使用医疗卫生用品卫生标准>进行监测和评价.
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美国国家临床化学科学院2011年关于诊断和处理糖尿病的实验室检查的建议和指南
1 血浆葡萄糖测定1.1 测定血葡萄糖应用静脉血浆.(A,高)1.2 用于高危人群的DM筛查应用静脉血浆测定葡萄糖.(B,中)1.3 血葡萄糖应在认可实验室内测定用于DM患者的筛查.(GPP)1.4 临床结局研究中需要确定筛查试验的有效性.(C,中)1.5 不推荐认可实验室用常规的血浆葡萄糖测定作为主要的监测和评价患者治疗的手段.(B,低)1.6 空腹血浆葡萄糖测定,患者应空腹至少8h.
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应用ATP生物荧光法动态监测腔镜器械清洗环节
随着现代微创手术的开展,内镜器械普遍应用于临床,但内镜精细、结构复杂,清洗难度大.如果内镜清洗不彻底,发生手术部位感染(SSI)的风险就会增加,不仅病人痛苦,还会延长住院日,增加医疗费用.虽然卫生部颁布了<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>,统一规范了腔镜器械的清洗流程和操作过程,但对腔镜器械清洗环节的质量如何进行监测和评价尚未提出具体明确的方法.目前国内采用的传统监测方法存在不足:肉眼和放大镜观察法判断不准确[1],细菌计数法仅能检测细菌残留量,不能检出其他污染物.近年来,国内有学者将ATP生物荧光法引入对医疗器械清洗效果的检测评价[2-3].ATP生物荧光法测定是通过生物荧光反应检测有机体中的三磷酸腺苷(ATP),在检测微生物污染的同时,也可检测多种有机物的污染,使器械的洁净度检测更加全面而可靠[4-5].2009年8月,我科采用ATP生物荧光法对内镜器械清洗环节进行质量监测,现汇报如下.
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足月新生儿与健康成人T淋巴细胞亚群比较分析
T淋巴细胞亚群测定对监测和评价机体细胞免疫功能有重要意义.目前国内新生儿T淋巴细胞亚群表达的有关报道较少.本研究用流式细胞术分析新生儿T淋巴细胞亚群表达情况,并与不同年龄组的正常成人进行比较分析.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎中国路线图
2007年欧美及亚太等地区的一些肝病学家依据相关的新临床医学证据,提出核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念(roadmapconcept).其核心内容是对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,根据患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,监测和评价治疗的应答情况,调整治疗方案,降低耐药发生率,提高长期疗效".
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我市某县医用X线卫生防护监测与评价
为更好的贯彻执行《职业病防治法》《放射诊疗管理规定》等放射防护卫生的相关法律法规、卫生标准和规定。减少电离辐射危害、规范医用x线诊断机的卫生防护，保证放射工作人员、公众以及受检者的健康与安全。给被监测单位对医用X线诊断机防护设施改进提供合理建议、为卫生执法部门监督、审核发证提供依据。我们于2012年10~11月对我市某县、县直及22个乡镇38个医疗机构、其中县级医疗机构4家，20台医用X线诊断机、乡镇级医疗机构22家，38台医用X线诊断机、民营医疗机构12家，18台医用X线诊断机。共76台不同型号的医用x线诊断机、其中200mA以上X射线机46台(包括5台CT机)。200mAX射线机20台,200mA以下的X射线机10台。该县所应用的医用诊断X射线机种类繁多,80年代生产的X射线机和近几年购置的500mAX射线机、以及较先进的DR、128排CT、数字胃肠机并存。我们分别在放射工作场所(机房内环境)、机房外环境中布点，进行X射线空气照射量率的监测和评价；同时对机房的面积、门窗防护情况以及是否设置辐射警示标志等放射防护设施状况进行测量调查。76台不同型号的医用X线诊断机的76间机房放射工作场所和机房外环境x射线照射剂量合格率分别为98.02％和54.5％。76台X射线机机房的面积的达标率为38.15％。有47台机房的门窗安装了符合标准的防护设施，占机房总数的61.8％。有26台机房门外有辐射警示，占机房总数的34.2％。
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医院感染漏报的监测及其评价研究
目的：分析医院感染漏报原因，为预防与控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查分析2012年1-12月全院21750份出院病历资料，采用STATA 7．0软件对医院感染率、漏报率进行统计分析。结果21750例出院患者中发生医院感染419例，感染率为1．9％，抽查4596份病历，医院感染440例，漏报21例漏报率为4．8％；医院感染漏报较高的科室分别为IC U、呼吸内科、神经内科、产科以及心血管科，分别占28．6％、23．8％、14．3％、14．3％、9．5％；医院感染漏报部位依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道及皮肤软组织，分别占33．3％、23．8％、19．1％、14．3％；医院感染漏报原因与诊断标准掌握不准确、病原体送检率低、医院感染病例监测方法问题以及管理机制等有关。结论医院感染漏报与多种因素有关，医院感染学知识水平与监测方法的提高以及管理机制的完善是降低医院感染病例漏报率的关键，医院感染漏报的监测是评价医疗质量和安全的重要指标。
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周围型非小细胞肺癌图像引导放疗分次间靶区位置和体积变化的分析
非小细胞肺癌(NSCLC)放疗的局部控制率较低,影响较大的治疗因素包括靶区的准确定义、照射剂量及投照精确性等.由于放疗过程中肿瘤及周围解剖结构反应性变化、呼吸运动变化及体形和体重改变等因素影响,肿瘤位置、体积均存在着不同程度的变化.因此有必要监测和评价放疗过程中靶区位置和体积变化,从而提高靶区照射精度,减少正常组织损伤.
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核电厂周围水和生物样品中14C的测定
近年来,随着我国核电事业的发展,环境中14C活度水平的监测和评价越来越受到重视.14C的半衰期长(5730年),它的排放会对局部地区,甚至周围区域和全球产生长期的放射性影响.环境样品中14C的含量很低,国外通常用直接吸附法、苯合成法以及加速器质谱法进行14C活度的分析[1-3].但国内这方面的工作开展不多.本研究利用液体闪烁谱仪,对核电站周围水和生物样品中的14C活度进行分析测定.
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2001至2005年宁夏放射工作人员个人剂量监测结果分析
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护的重要手段之一,是监测和评价辐射防护水平,以及辐射所致健康影响的重要指标.本文总结分析了2001至2005年5年间宁夏地区放射工作人员个人剂量监测的结果.
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重庆涪陵地区医用诊断X射线机防护调查
我们于1999年3月至2000年7月对重庆市涪陵区医用诊断X射线机及机房防护情况进行了调查和监测。 一、材料和方法 1.对象：全区医用诊断X射线机基本情况，机房面积，透视防护区，摄影操作处及机房门、窗空气照射量率。 2.监测条件与评价依据：依据《医用诊断X射线卫生防护标准》GB8279-87和《医用诊断X线卫生防护监测规范》DB32/001-92要求进行布点监测和评价。监测仪器使用经中国测试技术研究院校正后的FJ-347A.X.γ辐射仪。 二、结果和讨论 1.基本情况：全区共有医用诊断X射线机52台，其中200 mA以上X射线机13台，200 mA X射线机15台，100 mA射线机21台，100 mA以下3台，200 mA及以下X射线机分布于乡、镇一级，88.5%的机器为80或90年代产品。 2.X射线机房面积 全区X射线机机房面积合格率为61.53%，其中200 mA以上X射线机机房面积合格率为71.4%。200 mA以下的29台，X射线机机房面积合格率仅为57.1%。不合格的主要原因是基层经济条件差，领导对放射防护重视不够，机房多为旧房改造而成，未进行正规设计。 3.透视防护情况：全区用于透视的X射线机有45台，立位透视防护区空气照射量率监测585点，合格580点，合格率为99.1%。卧位透视防护区空气照射量率监测798点，合格789点，合格率为98.9%。配有影像增强系统全遥控X线机3台进行立、卧位透视时，其操作室空气照射量率均符合放射卫生防护标准。 4.摄片操作处防护情况：全区用于摄片工作的X射线机有45台，其摄片操作处空气照射量率超过30 mGy*h-1标准的11台，合格率为75.6%。其原因主要是未设置摄影屏蔽室或屏蔽室门为木质结构，观察窗以普通玻璃代替铅玻璃。 5.机房门、窗防护情况：对全区52台X射线机机房的门、窗的防护情况监测结果表明，机房门、窗外空气照射量率超过60 nGy*h-1标准的有13间，合格39间，合格率为75%，原因是机房门、窗防护铅当量不够或未设置2 m以上高窗。 今后应加强预防性卫生监督工作，落实放射防护设施的“三同时”。加强放射卫生监督管理力度，督促超标单位加强整改，加强放射防护法规知识及防护知识培训，提高基层领导及放射工作人员的放射防护意识，使我区放射防护工作做得更好。
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关于在我国建立药品上市后再评价制度的探讨
药品是人们防病治病、调节生理功能、提高健康水平的重要武器，它与人民大众的生活水平、生命质量以及社会发展密切相关。对药品的研究、生产、流通、使用的全过程进行行政监督和技术监督，是药品监督管理部门的重要职责。作为整个药品监督管理体系的有机组成部分，对上市药品安全性、有效性等方面的监测和评价近年来日益受到人们的关注。本文对药品上市后再评价的必要性、可行性和模式等方面进行了分析并对在我国建立药品上市后再评价制度的有关问题进行了初步探讨。
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落实医改工作强化基本药物质量监管
2010年5月22日,国家食品药品监督管理局局长邵明立代表国家局与各省级局签订了加强基本药物质量监管2010年度主要工作任务责任书.责任书共涉及9个方面的内容,包括全面提高和完善307种基本药物的质量标准;加强基本药物生产环节监管,组织开展辖区内基本药物生产企业的处方和工艺核查,建立基本药物品种监管档案;加强基本药物配送和使用环节监管,对相关配送企业和基层医疗卫生机构的监督检查做到全覆盖、无遗漏,建立起基本药物配送企业数据库;加强基本药物不良反应监测和评价,实现药品不良反应技术监测的网络化管理;对基本药物进行全品种覆盖抽验、全品种电子监管等.
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黑龙江省瓶(桶)装饮用水生产企业洁净灌装间监测分析
2003-2006年在黑龙江省饮用水生产企业推行食品卫生监督量化分级管理,摸索科学有效的监管模式,依据《饮用天然矿泉水厂卫生规范》和《瓶(桶)装饮用水纯净水卫生标准》的要求,我们对省内123户瓶(桶)装饮用水生产企业洁净灌装间进行了监测和评价,现报告如下.
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潍坊市公用餐具消毒效果十年回顾调查
公用餐具由于使用频率高，极易受到细菌特别是大肠菌群的污染，如果不进行有效的消毒，很可能导致肠道传染性疾病发生，因此对公用餐具进行消毒是餐饮业卫生管理的一项重要内容，而对公用餐具消毒效果进行监测和评价则是卫生监督部门的重要职责。为此对我市城区市直餐饮单位近十年的公用餐具监测结果进行回顾性统计分析，旨在探讨公用餐具有效的消毒方法。 一、材料与方法 1．材料监测对象为城区市直大中小酒(饭)店待用公用餐具，监测指标是大肠菌群。资料是1992～2001年公用餐具的监测结果。……
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抗击"非典"一线流行病学调查工作体会
流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节.做好传染性非典型肺炎(以下简称"非典")流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要,其主要目的是核实诊断,查找传染源和传播途径;追踪和管理病例的密切接触者,防止疾病的进一步传播;掌握疫情的动态变化和影响因素,为疫情发展趋势的科学预测提供数据;监测和评价疫情预防和控制措施的落实情况和效果,发现疫情控制工作的薄弱环节,为疫情控制工作的指挥、决策和实施提供信息支持,为制定和完善疫情控制策略和措施提供科学依据;为终阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索,为今后应对类似突发不明原因疾病积累经验.
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沈阳市皇姑区常规免疫接种率监测分析
监测和评价常规免疫接种率是实施计划免疫(计免)工作的重要手段,它能衡量一个地区计划免疫工作的质量、及时反映接种率的动态变化,发现接种工作中存在的问题,进一步分析预测与疫苗相关疾病的发生,简明、准确地提供信息,制定有效地控制七种相应传染病的科学依据.现将2001年～2005年沈阳市皇姑区常规免疫接种率监测情况分析如下.
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某区托幼机构2010-2011年消毒卫生状况分析
托幼机构是幼儿健康成长的重要场所.托幼机构的卫生状况与幼儿的身心健康密切相关.为了解太原市杏花岭区托幼机构的消毒卫生现状,分析存在的问题及提供解决方法,促进托幼机构管理水平的提高,切实保障幼儿的身心健康[1],太原市杏花岭区卫生局卫生监督所于2010-2011年对辖区内部分托幼机构进行了消毒卫生的监测和评价,现将结果报告如下.
