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中国新生儿转运指南(2013)
新生儿转运(neonatal transport)是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的重要工作内容之一,目的是安全地将高危新生儿转运到NICU进行救治,充分发挥优质卫生资源的作用.然而,转运工作也可能存在患儿出现病情变化和死亡的风险,要实现安全、快速的转运,必须规范和优化转运工作,充分防范转运风险,以达到降低新生儿死亡率的目的.为此,中国医师协会新生儿专业委员会组织相关专家,依据国内外近年来的研究和实践进展,制定本指南以供参考.
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耳鼻咽喉头颈外科随访管理系统平台建立与应用
随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的患者以通讯或其他方式,进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法,是医疗工作中重要的组成部分[1].开展近期随访可观察患者治疗效果及某些反应,并根据随访情况和复查结果为患者调整用药:开展远期随访可获得患者某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间,有利于筛选出更有效的治疗方法,并可建立资料档案,掌握某一疾病发展规律,为医院科研提供素材,有助于医院科研水平提升及医学科学发展.随访还可帮助患者对病情变化做到早发现、早治疗,以免延误及错过佳治疗时机.完整、详实的随访资料,还为患者就医时医师更好的了解病情提供方便.
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儿科病区的夜间护理
儿科病区不同与其它病区,护理工作具有一定的特殊性.主要表现在夜间争诊量大,抢救患儿多.工作量相对较大;夜间患儿病情变化快许多症状不典型.加上生活节律、生物钟紊乱医护人员极易疲劳.反应能力下降,精力较难集中,极易发生差错事故.因此,做好儿科病区的夜间护理工作.杜绝差错事故的发生,提高夜间护理质量,除严格执行护理工作常规,提高责任心外,通常注意以下几点.
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危重病儿的监护
危重患儿应用自动化、电子化先进仪器连续动态监护,随时了解临床病情变化及严重程度,可为抢救提供可靠诊断数据.我院急救科资料统计表明,危重病例死亡的主要原因是多系统器官功能衰竭.因此,加强重要脏器(心脑肺)功能的全面监护,对挽救危重病儿生命具有重要意义.下面就我院1985年以来对危重患儿的监护谈几点体会.
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浅析儿科门诊输液的风险管理
风险管理是通过识别、评价及处理服务和经营中可能出现的风险事件,以减少和避免机构及部门的经济损失的一种经营管理方法.儿科门诊输液室是医院的一个窗口,小儿静脉输液具有难度大、用药剂量小,患儿病情变化快等特点,稍有不慎就可能引发纠纷.1 风险因素分析1.1 医生方面:少数医生对电脑操作不熟悉,不能很好的运用电脑系统准确开药,出现错开、漏开、重开药、反复点皮试、注射费漏开或少开等情况,加重了患者及家属的负担,引发不满;由于应用于临床的药品种类繁多,部分医生对新药的规格、剂量不熟悉,导致剂量小达不到目的,或剂量过大引起不良反应等.
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缓解护士工作压力法在儿科护理管理中的运用
近年来,护士职业压力已成为一个公认的话题.儿科护士由于儿科病种复杂、患儿病情变化快、基础护理工作繁重、抢救任务多、周转率高、患儿家长对护士的要求也更高,儿科护士可能出现更大的职业压力,而导致心理问题[1].为了更好地保证护理人员的身心安全及临床护理质量,缓解护士压力成为当前管理者需要解决的问题.这对医院的护理管理水平也有进一步提升.本文就缓解护士工作压力方法在儿科护理管理中的应用体会总结如下.
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护士长在手术室护理安全管理中的作用
手术室是医院对患者进行手术和急、危重患者抢救的重要场所,在医院占有重要地位.手术中患者病情变化快,突发情况多,护理工作中如粗心大意,稍有不慎,都可造成不可挽回的损失,甚至危及患者生命.因此,对护理人员的要求高,手术室护士长在日常工作管理中,起着承上启下、沟通左右的核心作用,护士长管理的好坏,直接影响手术室工作的正常运转、医院的声誉及患者的生命安全等[1].本文及护士长在手术室护理安全管理的作用体会总结如下.
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浅谈少数民族地区外科护患沟通障碍原因分析
随着社会的发展,生活水平的提高,人们的健康观念也发生了很大的变化,人们的维权意识不断增加,医患矛盾也越来越突出了.我科患者发病急,病情变化快,病情重,患病急骤,心理压力大,因此对医务人员的期望值高.护患关系建立时间短,要求高矛盾多.鉴于外科工作的急迫性、特殊性和复杂性,更容易导致护息沟通障碍、产生护理纠纷.我院是地区级医院,就诊患者70%是少数民族,这又加大了沟通难度.我根据在急诊外科工作的经验,总结了导致外科护患沟通障碍的原因,并进行了分析,现总结如下:
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通过优化个人策略来降低CCU护士职业倦怠的探讨
职业倦怠是人们在紧张和繁忙的工作之中由于受环境、情感等内外因素影响而出现的一种身心不适、心理衰竭、情感封闭和亚健康状态[1].我科是心血管重症科室,患者病情重,病情变化快,对护理人员技术能力和体力的要求都很高,我院是地区级三甲医院,患者长年处于饱和状态.随着护理工作强度的不断增加,新仪器、新设备的使用,我科护士的工作压力越来越大.护理模式的转变对护理工作又提出了更高的要求.护士工作的轮班、随机加班抢救,经常不能按时下班,导致了家庭矛盾的增加和对孩子的内疚.患者维权意识的增加以及外界对医院的负面信息,使我科护士的工作难度越来越大,职业倦怠程度也越来越严重.
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急诊护理风险分析及防范措施
急诊护理风险分析及防范措施,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义.急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强.急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解,易发生各种纠纷.因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义.
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84例先天性心脏病手术后患者监护体会
先天性心脏病是指人胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后自动关闭的通道未能闭合的心脏病,治疗该病的好方法是手术,术后患者病情变化快、并发症多,心脏手术作为我院新开展的新技术,由于重症医学科医务人员年轻化,病情观察经验欠缺,术后监护仍是临床难点,我院于2012年12月-2013年12月做心脏手术101例,其中先天性心脏病84例,术后均转重症医学科进行严密监护,取得满意效果。
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带宝宝看病须知
哪种情况下宝宝需要去医院看病?宝宝体质相对较弱、病情变化很快、症状大多不够典型,因此只要感到不适就应当及时到医院就诊.但现在家长一般都比较极端,有的是一有风吹草动就往医院跑,有的是相信自己多过医生,不愿意带宝宝去医院,而是给宝宝用一些常备药.带宝宝去医院的时机没有一个固定的天数,而要看宝宝的状态.一般说来,有下面这些情况,请及时就医:在家护理三天病情没有好转,或者变严重(不一定非得拖到三天);宝宝有喉炎、中耳炎症状;宝宝发烧到38℃以上;宝宝食欲下降,不喝水;发生惊厥.
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神经内科护士心理压力原因分析及对策
随着社会的发展,优质护理工作的深入,护士的工作量大幅度的增加,社会和患者对护理工作提出了更高的要求,而医患关系的日益紧张,护士由于工作环境及性质的特殊性,心理压力逐渐增大,脑血管疾病史目前人类三大死因之一,神经内科护士承担的护理任务多,危重病人病情变化快,护士要承受很大的压力,高强度的压力或压力时间过长,不仅影响护士的身心健康,而且还会影响到护理工作的满意度、护理队伍的稳定性以及护理的工作质量,良好的应对方式可以减缓工作压力,提高工作能力。现将神经内科护士工作中心理压力的原因及应对措施介绍如下。
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社区卫生服务中心条件下急性心肌梗死的识别和处理
社区卫生服务中心一般不开设急诊科,就诊的病人大多是诊断明确的慢性病和常见病,其中老年人占据了相当大的比例.但部分病人在病情发生急性变化或加重时没有引起重视,依旧到社区卫生服务中心来就诊;还有些病人在社区卫生服务中心就诊的过程中突然发生急性病情变化或加重.对于社区卫生服务中心而言,如何在短的时间内做好对病人的院前急救处理,为病人的下一步转诊创造更好的条件、争取更高的存活率至关重要.如果因漏诊误诊或处理不当而错过抢救良机,导致病人病情加重甚至死亡,势必会引起医患纠纷.
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多发伤患者的病情判断与急救护理
多发伤患者病情变化快,伤情严重复杂,并发症多,休克、死亡及漏诊率高,处理难度大,急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键[1-2].为了提高此类患者的诊断率和抢救成功率,预防并发症的发生,本科规范了急救护理措施,为急诊诊断治疗及讲一步专科处理提供了良好保证.
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宫外孕手术后的护理体会
1 术前护理1.1 心理护理;术前要了解患者的心里状态,有目的地给予心理护理,帮助患者消除紧张心理,积极配合大夫进行治疗工作.1.2 临床护理:术前皮肤清洁消毒、备血、禁食水、手腕部佩戴识别带、留置导尿,严格无菌操作.2 术后护理术后观察护理是术后患者恢复的关键,要采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察和记录病情变化,及时发现问题并有预见性地防止各种可能出现的并发症,帮助病人在短的时间内康复.
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创伤性休克的急救与护理
引起创伤性休克的主要原因:是人体突然遭受到严重创伤而发生剧烈的疼痛、损伤部位失血、伤区细胞失活、广泛毛细血管渗漏液向第三间隙转移或组织肿胀、细胞水肿及血容量减少。休克的病情变化迅速,死亡率高,如未及时抢救往往造成伤员的死亡。因此,分秒必争,做好全面、细致、周到的救护,对提高救治率具有重大意义。
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老年颅脑损伤患者的护理体会
我院从2010年1月-2013年6月,共收治老年颅脑损伤病人106例,在护理上严密观察病情变化,积极预防和治疗各种并发症,注意伤前慢性疾病的护理和伤后并发症的观察,对改善疗效起到了十分重要的作用。
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产后出血的护理措施及预防
主要重视产前检查及保健,处理好产程,严格观察产妇的产前产后的病情变化,发现异常对症处理及配合急救,做好心理护理,加强预防做好保健工作。关键词:产后出血的保健,预防,护理。
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ICU院内转运意识障碍患者的安全护理
ICU患者病情危重,生命体征变化快,需要及时完善各项检查和治疗,有部分检查、治疗受医疗条件的限制,并且需进行特殊治疗时必须转运到其他科室接受手术治疗、介入治疗、CT 及磁共振检查等[1]。危重患者多伴有不同程度的意识障碍,不能及时的主诉症状,常因诊断、治疗的需要进行院内转运检查。但由于 ICU 患者本身疾病的危重,治疗护理措施的特殊性在转运过程中易出现病情变化、治疗中断、意外伤害、烦躁等情况[2]。为了保障ICU意识障碍患者院内安全转运工作,减少并发症的发生。我科于2011年10月至2013年6月,对入住我科的539例不同程度意识障碍患者在转运途中的护理措施报告如下。