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主动脉夹层患者的护理
1.1疼痛与休克观察护理突发剧烈疼痛为发病开始时常见的症状,约90%以上患者从疼痛发作一开始即极为剧烈,往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部,也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、腹部或下肢,累及肾动脉时可引起腰痛。剧烈疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象,血压却表现为不下降,反而升高,血压和休克呈不平行关系。有效地降压、止痛是治疗疼痛性休克的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展;疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势;血肿溃入血管腔,疼痛可骤然减轻。因此,疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后,观察疼痛是否改善。同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。缓解疼痛常用吗啡或哌替定,吗啡3~5mg 稀释后静脉注射,度冷丁50~100mg 肌内注射,注意2次用药须间隔4~6h,以防成瘾。吗啡的镇痛、镇静效果较强,呕吐等不良反应相对较少,但需注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。
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静脉留置针在危重患者中的应用及存在的问题和护理对策
目的:探讨静脉留置针在危重病人抢救中的应用。方法:针对不同疾病的危重患者在抢救过程中静脉留置针的应用和护理,分析其效果。结果:危重病人抢救中应用静脉留置针提高了抢救效率,确保患者生命,争取抢救佳时机。结论:静脉留置针在危重患者抢救中,穿刺时间短,穿刺成功率高,液体畅通良好,流速快,导管不易脱出,液体不易渗漏,留置时间长,利于危重患者病情变化时治疗。
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脑出血患者的护理体会
脑出血是神经系统一种常见病,系指原发性非外伤性脑实质出血,多发生于中老年伴长期高血压及动脉硬化的患者;起病急、病情变化快,死亡率高。
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护士临床观察能力对护理质量的影响
护士工作在临床第一线,与患者的接触密切,病情观察是护士一项基本的,也是一项非常重要的基础护理内容通过观察所获得准确资料能为诊断治疗提供可靠的依据,还可争取挽救患者生命的宝贵时间.但由于有的护士缺乏临床经验对一些重要的症状不能准确判断和预测,而造成严重的临床监测失误.因此护士在临床观察时应有高度的思维素质和观察力,以提高病情观察的准确性,这也是提高护士素质和护理质量的必备条件.
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基层医院危重病人麻醉处理体会
我院6年来共处理急诊危重病人麻醉268例,其中,男182例,女86例,年龄小15天,大82岁,笔者在临床实践中体会到,必要的术前准备和妥善的术中麻醉处理是急诊危重病人抢救成败的关键.创伤失血性休克,首先必须进行扩容输液治疗,尽可能将收缩压维持在90mm/hg以上实行麻醉,麻醉选择至关重要,无论选用哪种那麻醉方法,都应立足于安全,、有效,术中应严密观察生命体征,每小时尿量,根据具体情况合理应用必要的药物,加强对呼吸循环的支持和监测,防止意外病情变化的发生.
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阑尾炎术前告知对术后康复的认识
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腰痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高.右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征.急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.
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神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施
神经内科患者具有急!危!重的特点,对护理工作要求比较高"神经内科收治的患者多为老年人,并伴有意识障碍!精神异常及感觉!运动!认知障碍"病情变化快,易发生意外,任何疏忽均可导致严重后果,给患者及医院带来损失。现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的监护
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的监护。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。通过对临床50例COPD急性加重期病人的观察,分析病人病情变化,精心治疗与护理,缓解病人的症状,使尽快进入COPD稳定期,改善病人的预后。
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神经内科护生临床护理带教
临床护理是学校教育的深化和延续,是将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护理学实习学生(护生)实际工作能力的重要环节[1].神经内科病情复杂,护理工作量大,有以下特点,一是特一级、危重病人多,护理工作量大;二是患者病情复杂,病情变化快,护理技术要求高;三是病情长,治疗效果缓慢,患者及家属易产生焦虑情绪,对服务质量要求高,易引发纠纷.如何让神经内科护生在有限的时间里,顺利完成实习计划,成为一名合格的神经内科护士,现就神经内科护生临床护理带教工作总结如下:
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老年病房护理缺陷的分析与对策
护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故[1].老年病房患者具有高龄、疾病种类多、病情变化急骤、对药物的耐受性和敏感性差等特点,任何微小的差错,都会给患者带来不良的后果,甚至危及生命.
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祛痰方剂的临床配伍应用
痰病的成因很多,病情变化也很复杂,治法亦各不相同.祛痰剂根据其病证特点及药性的温燥、凉润的不同,主要可分为温燥化痰和清润化痰两大类.笔者对具有代表性的祛痰剂的临床配伍应用进行了研究,就其配伍理论与方法论述如下.
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沟通儿科护士的基本功
护患沟通是护患之间构筑的一座桥梁,对改善护患关系具有重要意义。尤其是儿科,它就如一个哑科。孩子太小无法表达自己的感受,只会用哭、闹来表示,加上儿科疾病诊断复杂,病情变化快,更需要护士与患儿和家属充分沟通--仔细观察病情,耐心询问家属了解患儿的情况。儿科护士要会“说话”、善于沟通,才能够在工作中做到事半功倍。沟通是儿科护士的基本功,是改善护患关系的“润滑剂”。
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护理风险管理在小儿心血管内科病房中的应用
小儿心血管专科的患儿年龄小,多数是由于肺部感染累及心脏而住院,严重者甚至伴有心功能不全、心力衰竭等,往往因其病情变化快、诱因多以及病情来势凶猛等,常表现为多边形和突变性的特点.病情重,病情变化快,猝死率高.随着公众健康意识和维权意识的日益增加,“医疗护理风险无处不在”已成为护理界的共识.
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新生儿行为表现的观察及护理
新生儿虽然不会说话,不能用语言表达,只能以哭、笑、吃或不吃来反映他们的心理活动及病情变化,但其行为表现是新生儿和护士进行"交流"的唯一方式,护士也只能通过了解、观察新生儿行为来判断其絔登榭?因为新生儿一出生就具备了感受各种内外刺激并做出相应行为表现的能力.
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重度颅脑损伤护理体会
随着社会的发展和人民生活水平的提高,交通事故高空坠落等原因所造成的颅脑损伤发病率呈增高趋势.颅脑损伤是指头部受到外力所造成的损伤,包括头部损伤、颅骨损伤、脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤等)、脑干损伤、颅内血肿,病人病情变化快,死亡率高,做好护理工作至关重要.
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手术室的风险管理
综合医院手术科室的病床设置约占医院病床总数的一半左右,病床使用率和周转率都比较高,手术诊疗范围大,急危重患者多、病情变化快、意外情况多,故手术室任务重、责任大,加强手术室的风险管理显得尤其重要.手术是通过侵入性操作为病人解除病痛,医治创伤的手段,一刀一剪、一针一线郜是确保病人生命安全和取得手术成功的重要环节,笔者从护士的心理素质、业务素质及其它客观因素入手,对手术室易发生差错事故的几个环节作浅略分析,并提出相应预防措施.以期提高手术室护理质量,杜绝医疗差错和医疗事故.
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35例重症颅脑损伤的临床观察及护理
重症颅脑损伤病人,病情重、变化快,它的特点是:多变、易变、突变,因此,对护理工作提出了较高的要求.在护理工作中,通过严密而细致的观察,及时发现病情变化,及时治疗,可以减少并发症,降低死亡率,提高治愈率.
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50例多发伤院前急救与护理
多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少有一处可能危及生命者.近年来,各种多发伤、危重伤病人比例明显上升.创伤已被各国公认为"世界第一公害".而创伤中以多发伤发生率高,伤情复杂,病情变化快,器官生理功能紊乱,死亡率高.多发伤早期合理的急救、护理具有十分重要的作用.
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小儿病情观察要点
小儿病情观察是儿科护理工作的重要内容,尤其是婴幼儿,缺乏语言表达能力,不能准确表达自己的病症,只有依靠护士的细致观察,才能发现病情变化,医生往往根据这些变化分析和诊断小儿疾病.因此,仔细观察并记录病情,既可为诊疗提供依据,同时也为总结护理工作经验提供数据和资料.
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儿科常见护理不安全因素原因分析与对策
儿科是接受患儿就诊,抢救治疗护理危重患儿的场所,是医疗护理工作的前线,儿科病人由于患儿年龄的特殊性,患儿病情变化快,自理能力差.对周围不安全因素缺乏认识,属弱势群体,再加之患儿家属对医护人员的技术要求特别高.