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主动脉夹层动脉瘤的超声心动图与CT诊断结果对比分析
主动脉夹层动脉瘤(ADA)是由于多种原因引发主动脉内膜破裂,主动脉血液经破裂内膜进入动脉壁中层,在中层壁间形成活动的血肿[1]。ADA临床症状无显著特征,易被误诊,病情变化复杂,死亡率较高[2]。因此及时准确地诊断是挽救患者生命的关键。目前ADA诊断主要选择主动脉造影、超声心动图和CT等方法,其中主动脉造影被认为是诊断A-DA的可靠方式,但因其设备昂贵且为有创检查,限制了其临床应用[3]。因此本研究选择14例疑似ADA患者,分别采用超声心动图和CT诊断,将结果对比分析,旨在寻找无创、快速、准确的诊断方法。
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急性硬膜外血肿的规范化治疗(附102例分析)
1资料与方法
1.1一般资料
102例患者中男性74例,女性28例,年龄2至78岁,平均年龄(37.4)。
致伤原因:摩托车摔伤60例,车祸25例,打击伤10例,钝器伤5例,坠落伤2例。102例患者均行头颅CT扫描,单纯硬膜外血肿70例,合并颅骨骨折19例,其中线性骨折14例,粉碎性凹陷性骨折5例,合并硬膜下血肿12例,合并脑挫裂伤中线移位13例,合并蛛网膜下腔出血5例。血肿部位额部26例,颞部血肿5例,顶部血肿21例,枕部血肿2例。
血肿量血肿>30 ml 40例,血肿<30 ml 30例,头痛头晕呕吐37例,昏迷36例,双侧瞳孔散大6例。血肿<30 ml病情变化3例,血肿<30 ml一侧瞳孔散大经过脱水治疗后瞳孔没有回缩2例,血肿<30 ml合并颅骨粉碎性凹陷性骨折5例。 -
改良早期预警评分在基层急诊病人中的应用
急诊内外科病人病种多、跨系统的多,通常情况较急、病情变化快.对急诊医护人员来说,能否准确识别、判断病情轻重,是患者得到及时、正确的处理的重要环节.因此,对急诊病人的评估显得尤为重要.改良早期预警评分(modified early warning score.MEWS)可以识别大量急诊病人存在的潜在危重风险,指导医护人员对急诊患者进行正确、及时的处理.本研究采用MEWS对急诊就诊患者进行评分、追踪,验证MEWS其在急诊的适用性及可行性.改良早期预警评分见表l.
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肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及围手术期处理体会
嗜铬细胞瘤的主要发生部位为肾上腺髓质约占76%~91%,仅有9%~24%在肾上腺外[1].肾上腺嗜铬细胞瘤的典型表现为的高儿茶酚胺所引起的高血压、高代谢、高血糖等症状,但有些患者可毫无症状,该疾病是人体内症状为错综复杂、变幻莫测的一种肿瘤[2].针对该疾病的治疗方案有多种,内科治疗效果主要为对症支持治疗,一般疗效不理想[3],手术切除是治疗该病有效的治疗措施[4].肾上腺嗜铬细胞瘤因其病情复杂、手术风险性大、围手术期病情变化较快,而成为临床诊治的共同难题.我们对2008年12月~2011年12月收治经手术和病理证实的14例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行回顾性分析,现将诊治体会报道如下.
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手术中有创和无创血压监测对比分析
危重、复杂手术患者麻醉监测及抢救过程中,病情变化快,有时血压骤升骤降或病人躁动等,无创血压不能准确及时显示血压的变化,麻醉医师往往不能在短的时间里判断处理.而有创血压能够比较准确,及时,动态地反映患者血压的变化,很大程度地提高了麻醉医师科学合理用药,及时发现处理病情变化的能力.
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超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值
主动脉夹层动脉瘤(ADA)是心脏的灾难性事件,发病急,病情变化快,来势凶猛,未经处理其死亡率在头48小时达50%,及时正确的诊断以其治疗方案的选择及预后至关重要[1].
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静脉复合麻醉用于复杂小儿气管异物取出术的体会
小儿气管异物取出是临床常见的急诊手术,病情变化快,危险性大.由于异物对气道的阻塞、黏膜刺激、呛咳、水肿、呼吸困难、恐惧等使患儿有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积,而小儿的呼吸,循环代偿能力较差,对缺氧的耐受性差手术麻醉的风险相对较大.
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急性脑血管病的血糖水平与预后分析
急性脑血管病是目前人类发病率高的疾病之一,病情凶险.临床上急性脑血管病急性期合并血糖值升高的情况非常多见,其原因有:1、既往有糖尿病.2、应激性血糖升高.高血糖是急性脑血管病的危险因素之一,高血糖的存在可直接影响到疾病的转归.本文通过对135例急诊入院的急性脑血管病患者急性期血糖值变化的情况,回顾性分析了其对病情变化及预后的影响.
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112例颅脑外伤性损伤CT动态随访复查
颅脑损伤是神经外科常见的疾病,进行CT检查是目前常用、有效诊断方法之一[1].CT检查由于扫描时间短,成像清晰,因此在颅脑外伤的诊断和疗效跟踪中起着举足轻重的作用.由于颅脑损伤病情变化快,少数病人CT表现与临床症状不符,部分可出现迟发性颅脑损伤,首次CT扫描不能发现,所以提倡动态CT扫描.
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急性弥漫性腹膜炎245例临床分析
急性弥漫性腹膜炎是临床常见的急腹症,这是一种不同原因所致的症候群,由于其原因多种多样,诊断及治疗差异较大,而且腹膜炎一般发病急,病情变化快,特别是老年人死亡率高[1].如何在短时间内做出正确的诊断和恰当的处理,常是困扰临床医生特别是急诊医生的难点,以下就弥漫性腹膜炎的病因及临床特点结合我院近年来的临床病例及文献进行回顾性分析.
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增强法律意识提高护士自我保护能力
随着科学的发展,社会的进步,人民群众的法制观念日益增强,利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识.而与之相比,护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求.护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都在存在着法律问题[1].医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一样的各种疾病人群,以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤,批量伤病人的救治.其病情变化中交织着多种因素,而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动,具有高风险性,也是导致医疗纠纷和投诉发生隐患[2].
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口腔颌面部损伤的护理体会
口腔颌面部损伤是口腔外科常见的急症,多见于交通意外、工伤、酗酒失足或械斗等因素所致,表现为颌面部软组织损伤或合并上下颌骨、颧骨骨折.我们自2001年10月~2006年3月共收治口腔颌面外伤146例,经医护人员的密切配合,及时抢救,针对患者出现的不同病情变化,采取针对性的护理措施,使病人能痊愈出院.
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重视产科护理文件的书写
产科护理文件主要是记录产妇从入院到分娩的病情变化、检查治疗、用药、护理操作措施及新生儿产时记录的重要文件,它不仅是产妇整个分娩过程进展情况和医疗护理措施的反映,也是作为督促检查产程观察及护理措施的重要依据,而且反映了医护人员整体素质和质量水平的高低.因此,临床上要重视产科护理文件的书写,本文对产科护理文书的质控和对策探讨如下.
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住院病历书写中存在的问题及对策
病历是医务人员记录疾病的诊疗过程的文件,并客观地、完整地、连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过与结果.因此病历书写是伴随着疾病的诊断与治疗过程而形成的,其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平,敬业态度,同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据,特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定,当病人及其家属与医院发生医疗纠纷时可以向医院要求复印病历.这充分说明病历在处理医疗纠纷中的重要地位,同时也对病历书写提出了更高的要求.
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浅谈我院强化病案质量的管理
病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.同时病案亦具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益.随着医学科学的发展,卫生改革的深化,执业医师法的颁布,对病案的真实性、规范化其内在的专业水平提出更高的要求.因此,强化病案质量管理是社会医疗保障的需要;是医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节和必须认真解决的突出问题.近年来,我院在如何提高病案质量方面做了一些有益的工作,本文重点对影响病案质量的原因进行分析,提出提高病案质量的具体办法,以求共同探讨.
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统一教授结合责任制护理带教ICU实习护生初探
ICU (Intensive Care Unit)是检测、治疗及抢救危重、疑难患者的重要部门,患者病情变化较为复杂,同时病症危重,是危重病人集中管理的地方.护理实习生初进入ICU,面对相对复杂的仪器设备和病情变化,普遍存在不知所措的茫然,不能进入角色和很好的实习,针对以上问题,如何改进教学方法,让学生尽快进入角色,达到预期的教学效果,一直是我们思考和努力的方向.为提高护理实习生ICU急救监护技能及掌握各种专业理论的水平,我院带教的240名ICU实习生进行研究分析,现报告如下.
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LBL与PBL结合在内分泌学临床教学中的应用及思考
在如今老龄化社会,疾病表现形式多样,多不具典型性,且多种疾病并存,各系统疾病诊断及鉴别诊断复杂,病情变化、发展快,这需要医学生有全面和系统的分析与判断能力,动态地观察病情,寻找客观的诊断依据,因而正确地诊断疾病,及时正确地处理临床问题.内科内分泌教学和其他许多学科一样,如何在现有的条件下,克服客观因素带来的不利影响,使内分泌教学达到较好的效果.有机地把理论知识和临床实践结合起来.
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合作学习在护生重症监护室临床实习中的应用
合作学习是一种学习者和教师互动为主要取向的教学理论和策略体系.有关合作学习的定义,不同学者有不同的诠释.美国明尼苏达大学合作学习中心的约翰逊兄弟认为:合作学习就是在教学中运用小组,使学习者共同活动以大程度地促进他们自己以及他人的学习[1].重症护理学是一门研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科,其既涵盖了各专科疾病的相关理论,更重视病情变化的观察与监护,因此,重症护理学的临床实践性、操作性极强,对护生的综合素质、整体观以及评判性思维能力的培养具有重要意义.因此,本研究自2011年对进入临床实习的护理本科生,在其轮转重症监护室时,采用合作学习的方法,引导护生互相鼓励、互相学习,取得一定成效,现汇报如下:
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创伤外科风险管理体会
护理风险是指在护理过程中不安全因素,直接或间接等致病人死亡或伤残后果的可能性.除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、不确定性、复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1-2].创伤外科病区又具有收容量大、手术多,危重病人病情变化快,治疗难度大,并发症发生率高,病人多属于意外事故,家属短时间内难以接受等特点,使护理行为更具有高危险新性.
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康复锻炼联合营养支持对呼吸内科重症老年患者的临床护理效果分析
呼吸内科重症患者老年居多,老年患者抵抗力较弱,疾病恢复较慢,病情变化较快,若得当的护理措施不及时落实将会导致严重的后果.有关资料表明[1,2],在对呼吸内科重症老年患者进行治疗的过程中,积极采取得当的护理干预措施能够使治疗效果显著提高.由此可见,呼吸内科重症老年患者的护理工作非常重要.本研究选取90例呼吸内科重症老年患者,对这些患者采取不同的护理措施,并对治疗效果进行评定分析.现报道如下.