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胰腺:"被隐蔽"的角落
人们知道"胰腺"这个名字,多是由于"糖尿病".近年来,关于糖尿病的社区讲座着实不少,很多人知道了"胰岛素",由"胰岛素"又多多少少知道了点"胰腺"的知识.如果多问一句:胰腺在您身体的什么部位?可能就很难有人回答得正确了.可见,人们对于胰腺的忽略和遗忘是多么的普遍.
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今天还要不要学雷锋?
正方:雷锋活在心中3月5日,雷锋纪念日,也是"中国青年志愿者服务日".一个日子,两个名称,在字面上昭示着雷锋精神永远焕发青春.在愤世嫉俗的人看来,这样的昭示或许仅仅停留在字面.其实,不管现代人如何骄傲,如何善于遗忘,我们仍然必须承认,雷锋的精神遗产仍存活在人们心中,现时代道德共同体的构建仍离不开雷锋精神的指引.
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舒芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定静滴负荷剂量后,微泵持续静注辅助硬膜外麻醉对术中内脏牵拉反应、镇静及术后心理状况的影响.方法 50例硬膜外麻醉行腹部手术病人随机分成两组,每组25例.镇痛完善后,手术开始前5-10min,组Ⅰ:静注负荷剂量舒芬太尼0.1 μ g/kg+咪唑安定20 μ g/kg,然后用微泵以舒芬太尼0.3-0.15μg/(kg·h)+咪唑安定60-30μg/(kg·h)的速率持续静注至手术结束;组Ⅱ:单次静注哌替啶1mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg.对术中内脏牵拉反应、镇静、知晓及遗忘、术后心理状况进行评估.结果在防治内脏牵拉反应、镇静、遗忘及术后心理状况等四个方面,Ⅰ组均优于Ⅱ组.用药后.Ⅰ组血压、心率比Ⅱ组平稳.结论舒芬太尼-咪唑安定静注负荷剂量后微泵持续静注辅助硬膜外麻醉安全、有效.
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脑器质性病变康复期的心理护理
脑器质性病变在神经内外科进行救治后,渡过临床危险期,进入恢复期,多伴有精神障碍和复杂的心理需求,脑器质性精神障碍属于比较特殊的精神障碍,它多由脑组织病变、感染等原因导致.患者常表现为意识障碍、遗忘综合征、痴呆综合征、智能障碍、人格改变等.因此对脑器质性精神障碍的护理应多加注意,根据患者的具体病情分期制定有效的护理措施.家属和患者需要专业知识的指导,此类患者属于跨科病变,一般躯体护理措施重要,心理护理尤其重要.
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检验报告领取卡在检验工作中的应用
门诊就诊患者进行各种常规化验是医生诊断疾病必不可少的手段.许多的检验项目需要下午,第2天或几天后领取.一些化验前的注意事项及取单的时间、地点、项目等需要工作人员多次重复告知.尽管如此,依然有一些少数名族患者和老年患者经常遗忘或没有听清楚.
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积极探索基层卫生监督新模式——访江苏省常熟市卫生监督所金建平所长
记者:由于很复杂的政治、经济原因,我国广大农村的各种体系建设往往被忽略,8亿农民也往往成为被遗忘的人.这在卫生监督体系建设中也不例外,很多地方的农村卫生监督工作存在空白.
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原络通经针法治疗轻度认知障碍临床观察
目的:观察原络通经针法治疗轻度认知障碍的临床疗效,寻找中医治疗轻度认知障碍的有效方法.方法:将60例患者随机分为针刺组(30例)与药物组(30例).针刺组采用原络通经针法针刺治疗,穴取百会、膻中、关元、神门等,药物组采用口服小剂量盐酸多奈哌齐(安理申2.5 mg).观察治疗前后2组临床记忆量表各项指标积分及记忆商(MQ)的变化情况,并用MQ增值情况判断临床疗效.结果:治疗30天后针刺组的记忆商、指向记忆、图像自由回忆、无意义图形再认及人像特点联系回忆的记忆分值均较治疗前明显提高(P＜0.01,P＜0.05);药物组除联想学习与治疗前相比无明显变化(P＞0.05),其余各项均较治疗前明显提高(P＜0.05).2组治疗后记忆商及各项记忆分值比较差异无显著性意义(P＞0.05).针刺组记忆疗效优良率为80.0%,药物组为76.7%,组记忆疗效比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:原络通经针法可以改善轻度认知障碍患者的记忆功能.
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七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比.但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求.
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生理盐水输液卡在持续髓腔冲洗中的应用
病灶清除后,用生理盐水加入庆大霉素或敏感抗生素闭式冲洗引流是化脓性骨髓炎治疗的有效手段之一.术后早期,由于伤口内渗血,脓液较多,易使管道堵塞,因此冲洗速度快,量大,更换生理盐水频繁以免渗血凝固堵塞引流管,由于护士工作繁忙,易于疏漏,患者及家属易于遗忘,为了避免漏费及护患纠纷,并使这一程序方便,明了,准确,我科设计了生理盐水输液卡,在临床应用中效果满意,现介绍如下.
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不易遗失的止血带
止血带是护士在临床工作中为患者进行静脉输液、静脉采血必备的用物之一,它在穿刺成功方面发挥了很大的作用.但在临床中,时常会有护士在使用止血带后,将它遗忘在患者床旁的现象发生.这看似是一件小事,但却让护士的形象在患者及家属中大打折扣,甚至会联想到马虎、粗心,从而产生不信任感.
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杂事登记本的应用效果
近年来护理模式融入了更多社会化、人性化的元素,优化服务质量已经是当今医院发展的必然,临床护理工作也由此变得更加细致、具体、全面.优质护理服务质量的提升,给医院带来信誉和效益,但也增加了护士的工作量.由于临床护理人员紧缺,每位护士往往要同时胜任多项护理工作,所以临床护理工作完成不及时或被遗忘的事件时有发生,加大了护患矛盾.
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永远不会遗忘的记忆
12月1日,正在家中休假的我接到了中华护理学会的告知,说林菊英先生于2008年12月1日晨逝世.顿时我被这突如其来的噩耗震击得麻木,愕然,我小愿相信这是真的,我的眼泪在流,我的心在痛.我第一次有了一种冲动,要用笔写下对这一位逝者的追忆和怀念.
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小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用
目的：通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。方法：选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的I-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B 组),每组30例。 B 组患者于颈丛阻滞前5min 缓慢静注咪唑安定1.5~2.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。 A 组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/ kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4~6mg/(kg·h)输注维持。监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的 BP、HR 和 SpO2,并计算 MAP。观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。结果：与 T0比较,A 组患者在 T1、T2、T3时 MAP 显著升高、HR 显著加快(P<0.01),B 组患者术中 MAP、HR 变化不明显(P>0.05)；B 组 MAP、HR 在 T1、T2、T3时明显低于 A 组(P<0.01)。 A 组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于 B 组(0%)(P<0.01)。 B 组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于 A 组(P<0.01)。结论：小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。
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16例创伤后应激障碍的临床特征与护理对策
创伤后应激障碍是指有异乎寻常的或威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍.主要表现为持续的警觉增高,持续的回避,对创伤经历的选择性遗忘,对未来失去信心等.临床上较为常见,如果治疗不当或不及时,病程可迁延,影响预后.本文对16例患者的临床特征及护理对策进行讨论.
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癔症伴发强迫症状患者的护理体会
癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍.主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害.现将1例癔症伴发强迫症状的护理体会总结如下:
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器质性精神障碍误诊为功能性精神障碍62例分析
目的 分析器质性精神障碍误诊的原因,提高临床诊断的正确率.方法 对1996-2009年住河南省洛阳荣康医院的器质性精神障碍402例进行分析.结果 62例误诊,其中误诊精神分裂症17例,急性应激障碍13例,躁狂症4例,抑郁症9例,焦虑症10例,躯体形式障碍6例.癔症3例.结论 精神科医生要不断学习相关学科知识,拓宽临床思维,细致观察和认真体检,合理的实验室检查和辅助检查,减少误诊.
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静息态fMRI观察遗忘型轻度认知障碍患者长-短程功能连接
目的 分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者长、短程功能连接的变化.方法 采集37例aMCI患者(aMCI组)和40名认知功能正常志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,以GRETNA软件自动计算完成全脑长程和短程功能连接,比较2组间差异.结果 与对照组比较,aMCI组长程功能连接减低的脑区主要位于双侧楔前叶/中后扣带回、右侧中央沟盖,长程功能连接增强的脑区主要分布于双侧中央前回、左侧颞极/颞中回、左侧直回、右侧眶内额上回、左侧眶内额下回;其短程功能连接减低脑区位于左侧岛叶,短程功能连接增强脑区主要包括左侧颞极/颞上回、左侧颞中回、左侧直回、左侧眶内额下回、右侧海马、右侧颞上回、右侧额中回、右侧辅助运动区及左侧中央后回/楔前叶.结论 aMCI组患者脑长、短程功能连接模式均有所改变,有助于理解aMCI患者脑网络改变的病理生理机制.
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倍他司汀联合多奈哌齐对遗忘型轻度认知功能损害的疗效观察
目的 研究倍他司汀联合多奈哌齐对遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者记忆减退的治疗作用.方法 将aMCI患者随机分为联合治疗组和对照组,分别予倍他司汀+多奈哌齐和多奈哌齐治疗,并于治疗前、治疗第4周和第12周末时进行简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测试(AVLT)、Rey-Oriterrish复杂图形测试(CFT)评定.结果 两组MMSE评分均随治疗时间延长而增高,但组内及组间比较均无差异(P>0.05);AVLT延迟回忆项(AVLT-DR)、CFT延迟回忆项(CFT-DR)评分均随治疗时间延长而增高,但治疗后联合治疗组AVLT-DR均较对照组评分高(P<0.05),而CFF-DR仅在治疗12周末时较对照组评分高(P<0.05).结论 倍他司汀能增加多奈哌齐的改善认知作用,可能与其扩张脑血管的功能有关.
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老年人低血糖症
在人们普遍关注高血糖、糖尿病的同时,却遗忘了低血糖的存在,其实低血糖对机体所带来的危害更迅速、更明显、更严重.由于老年人的低血糖症状往往不典型,容易出现漏诊、误诊等情况,严重时可留下严重的后遗症甚至危及生命.
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老年患者该如何选择胰岛素注射装置
老年糖尿病患者为了控制血糖、血压、血脂等指标,需要接受很多不同种类的药物治疗,同时他们还有可能因为骨关节病、便秘、呼吸系统疾病等健康问题而正在接受其他药物治疗,如此多的药物很有可能产生药物相互作用.所以,老年糖尿病人群控制血糖可以选择胰岛素注射治疗.这样不仅可以有效降糖,同时还可以将药物相互作用降低,并且使用胰岛素注射控制血糖可以起到加强他们对血糖的重视、保护胃肠道、避免遗忘等作用.
