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伊通县手足口病疫情分析
手足口病是由多种人肠道病毒(其中以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型为多见)引起的一种儿童常见病.大多数患者症状较轻,以发热和手、口腔部位米粒大小皮疹或疱疹为主要症状,是一种自限性疾病,病程一般为7-10天,预后良好.但少数重症病例特别是EV71感染的患儿,可出现脑膜炎、神经炎性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡.
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阵发性高度房室传导阻滞、心室停搏1例
1临床资料患者,男性,28岁.近5月来反复感冒,于一月前突然头晕、晕倒,约20～30s后清醒入院.体检:T正常,BP12075mmHg.心界不大,心率102次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音.临床诊断:病毒性心肌炎.入院时心电图示:窦性心律不齐,频率68～102次/min,P-R间期为0.16s.入院后查柯萨奇病毒阳性.查24h动态心电图:患者平均心率为70次/min.心率小于50次/min的心跳占总时间的6％.有18个超过1.5s的长间歇发生.长的长间歇为6.8秒发生在07:07:15,其间只有心房波,频率73次/min,无心室除级波.诊断为窦性心律不齐,阵发性高度房室传导阻滞,心室停搏,交界性逸搏.
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637例儿童血清柯萨奇病毒埃可病毒抗体检测分析
目的:了解兰州地区柯萨奇病毒及埃可病毒感染状况.方法:选择2006年2月-2009年8月637例兰州地区各医院送检的在城关区人民医院门诊病毒免疫室做病毒抗体检测的门诊和住院患儿,其中病毒性心肌炎及疑似心肌炎患儿279例,健康儿童256例,用病毒中和抗体检测(细胞培养法)进行柯萨奇病毒COXB组C1C2C3C4C5及A组A9、埃可病毒ECHOE6E9两种病毒8个血清型的检测.结果:637例患儿中检出阳性病例315例,阳性率49.45％.COXB组病毒检出率明显高于ECHO组,3年中共检出阳性病例267例,占阳性病例84.76％,C2病毒占首位,共检出90例,占阳性病例的28.57％.其次是C3、C1,共检出病例66例、57例,占阳性病例的20.95％,18.10％.ECHO病毒共检出66例,占阳性病例的20.95％,E6为主要病毒共44例,占阳性病例的13.97％.3岁以内COX,ECHO检出率低.随着年龄的增长,COX,ECHO病毒抗体的阳性率逐渐上升,在学龄期(7～ 14岁)高,14～16岁呈下降趋势.对256例健康儿童与279例病毒性心肌炎及疑似心肌炎患儿肠道病毒比较可知健康儿童与心肌炎患儿COX病毒感染无显著差异.结论:COXB病毒感染是儿童病毒感染常见的病毒.健康儿童病毒C1、C4、ECHO感染可考虑隐性感染,做病毒中和抗体无临床意义.本文心肌炎疑似心肌炎患儿COX病毒感染阳性率随年龄增加而增加,7岁以后更容易引发可能与该病毒的嗜心肌性有关.均衡营养对预防COX病毒感染有益.
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病毒性心肌炎的中医药治疗
就近年采国内外中医药治疗病毒性心肌炎的一些资料进行综述.重点复习了治疗病毒性心肌炎的复方中药及单味中药,以供参考.并就国内对病毒性心肌炎中药治疗的作用机理的研究作了简要的介绍.
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半导体激光治疗Kaposi水痘样疹疗效观察与护理
Kaposi水痘样疹系指在原有的皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒或柯萨奇病毒而发生的一种感染性皮肤病[1].我院2011年4月收治1例小儿Kaposi水痘样疹患儿,给予抗炎、抗病毒、对症治疗,同时用半导体激光治疗,加强护理,取得较好的临床疗效,现报告如下.资料与方法
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1991～2002年楚雄州暴发性心肌炎病情分析
目的探讨楚雄州1991～2002年病毒性心肌炎暴发流行的规律和特点.方法对发病区进行流行病学调查,采集尸解和血清等有关样品进行分析.结果该地区病毒性心肌炎暴发流行特点为:发病多在每年的7～8月多雨季节;突然发病, 突然猝死,临床症状不典型;多发生于青壮年,女性多于男性;发病点区分布于山区和半山区饮水环境卫生较差以及处于低硒生态环境的农村;有明显的家庭聚集现象;病毒由柯萨奇(Coxsackie)一种或两种以上的病毒感染与混合感染.结论该地区的病毒性心肌炎发病严重,心律失常是致患者猝死的主要原因.
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楚雄州1991～2002年暴发性心肌炎病情分析
为探讨楚雄州1991～2002年病毒性心肌炎暴发流行的规律和特点,对发病区进行流行病学调查,采集尸解和血清等有关样品进行分析,结果显示该地区病毒性心肌炎暴发流行特点为:发病多在每年的7～8月多雨季节;突然发病,突然猝死,临床症状不典型;多发生于青壮年,女性多于男性;发病点区分布于山区和半山区饮水环境卫生较差以及处于低硒生态环境的农村;有明显的家庭聚集现象;病毒由柯萨奇(COxsackie)一种或两种以上的病毒感染与混合感染.表明该地区病毒性心肌炎发病严重,心律失常是致患者猝死的主要原因.
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新疆吐鲁番市2009～2013年手足口病流行病学分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以5岁以下婴幼儿发病为主,全年均可发病[1].主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)[2].2008年卫生部将此病纳入法定的丙类传染病并进行网络直报.吐鲁番市位于新疆东部的吐鲁番盆地,主要以维吾尔族为主.2009年以来,吐鲁番市手足口病的发病率呈现逐年的上升趋势,且居于法定报告传染病的前三位.
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柯萨奇病毒宫内感染的临床分析
目的 探讨柯萨奇病毒宫内感染的超声影像学特点、诊断及妊娠结局.方法 选取产前诊断超声发现脑室增宽、胎儿水肿(胸腹水、心包积液、皮肤水肿)、房室缺、肾盂扩张、双肾回声增强、多囊肾、胎儿颈部半透明膜增厚、颈项软组织增厚、脉络丛囊肿,法洛四联症、肠管回声增强、膈疝、胎儿生长受限、左室强回声、羊水过多病例36例.通过介入性产前诊断,抽取羊水,进行染色体核型分析,应用RT-PCR检测方法对羊水进行柯萨奇病毒检测.结果 36例超声改变病例,通过RT-PCR法检测羊水,发现5例柯萨奇病毒宫内感染,检出率为13.9%.其中3例引产,超声异常表现:胸腹水、室缺和双肾回声增强、胎儿颈部半透明膜增厚、肠管回声增强、腹腔积液等;另外2例足月分娩.结论 超声影像学的改变结合羊水PCR法检测柯萨奇病毒宫内感染,检出率较高;胸腹水、室缺和双肾回声增强、胎儿颈部半透明膜增厚、肠管回声增强、腹腔积液等超声改变提示可能存在柯萨奇病毒感染;即使存在柯萨奇病毒的宫内感染,如果未发生胎儿形态学改变,可能一般预后良好.
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常见的病毒性脑炎
病毒引起的中枢神经系统感染远较细菌所致者多.已知很多种病毒可引起脑炎,经有关病原学检查证实,尚有些诊断为"无菌脑膜炎"综合征者,也由病毒引起,尚未获得病毒学依据而已.目前对病毒性脑炎的分类尚不统一,根据儿科临床常见者可分为以下四大类:虫媒病毒类,甲组及乙组蚊(或虫)媒病毒脑炎;肠道病毒类,脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒脑炎;疱疹病毒类,单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒脑炎;副粘病毒类,麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒脑炎,尚有不在此分类中的病毒所致脑炎.
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病毒性心肌炎的中西医诊治
病毒性心肌炎是由病毒侵袭心肌引起的局限性或弥漫性的炎症病变,临床上病毒所致心脏疾病,包括心包心肌及心内膜等,但以心肌炎为多见.而病毒以肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等)为常见,尤其以柯萨奇B病毒占30%～50%.此外,流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒及肝炎病毒等均能引起心肌炎.根据临床症状表现,该病前者属于中医的心悸、怔忡、心痛等病证范畴.
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双黄连粉针剂在临床应用中配伍禁忌的观察
双黄连粉针在临床应用甚广,其主要作用是清热解毒,辛凉解表,对流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等引起的感染有显著的治疗作用,另对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等有一定的抑制作用.主要用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎.通过在临床的应用、观察,发现它与许多药物之间存在着配伍禁忌,而常用药物配伍禁忌表及本药物的说明书中均未明确指出,故在临床配药过程中往往较盲目,造成大量药品的浪费,为避免此现象的发生,进一步探讨双黄连粉针剂的临床配伍禁忌,我们将其与临床上常用的80种注射剂的配伍情况进行观察,现将结果报告如下.
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2015年武安地区有关手足口病脱甲病例分析
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是以手、足和口腔发生水疱为特征、多发于5岁以下儿童的一种病毒性皮肤病,主要与柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)感染有关,主要经粪-口途径传播,该病一年四季均可发病,以夏秋季多见,有较强的传染性.近年来,手足口病作为肠道病毒传染病在小儿之间流行传播受到重视,该病分普通型和重型两种类型,一般普通轻症病例多见,此类病例无明显前驱症状,可自愈,无后遗症.少数由EV71病毒引起的重型患者多发生在3岁以下儿童,偶尔也可见于由患儿发病后传染的成人[1].在今年发现武安地区短期内发现多例患儿因脱甲症状就诊的患儿,引起我科重视,遂分析病因阅览文献,初步考虑与患儿前一段时间患手足口病有关.总结如下:
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中医药治疗柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎的研究进展
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是心肌局限性或弥漫性的炎性病变可呈急性或慢性病程.多种病毒可诱导病毒性心肌炎发病,其中以肠道病毒中柯萨奇组病毒型(Coxsackie virusB, CVB3)为常见,被认为是导致病毒性心肌炎的主要原因[1],柯萨奇病毒B组 3 型 (coxsackie virus B3,CVB3)属于小核糖核酸病毒科 (picornaviridae),肠道病毒属 (enterovirus),通常感染后会使人出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状,但也可导致新生儿、婴幼儿以及免疫缺陷的成人出现严重的心脏、胰腺及中枢神经系统症状.目前中医药在治疗病毒性心肌炎的方面有诸多成果,现将近 10 年中医药治疗柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎的研究进展综述如下,以便各位同仁学习研究.
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手足口病假病毒中和抗体检测平台的建立和初步应用
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是婴幼儿常见的传染病,可并发重症及死亡.疫苗为防控HFMD的有效措施.中和抗体是疫苗质控和评价的重要指标.为对疫苗研发提供工具,本课题组构建了HFMD主要病原肠道病毒A组71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CV-A6)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)、柯萨奇病毒B组3型(coxsackievirus B3,CV-B3)和柯萨奇病毒B组5型(coxsackievirus B5,CV-B5)的假病毒,在此基础之上建立了肠道病毒假病毒中和抗体检测平台.本文简要概述了该平台的建立和初步应用结果.
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手足口病疫苗研发策略和进展
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)严重危害婴幼儿及儿童人群健康.近年来我国HFMD呈持续高流行态势.肠道病毒71型(EV-A71)全病毒灭活疫苗的上市和大规模人群应用,为控制我国EV-A71引起的HFMD提供了手段,但该疫苗不能预防柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、6型(CV-A6)和10型(CV-A10)的感染发病,导致婴幼儿及儿童仍面临其他病原体所致HFMD的威胁.因此需监测HFMD主要病原体的血清型转变,研发多价HFMD疫苗,为我国及全球范围控制HFMD做出贡献.
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深圳龙岗区2013～2017年手足口病流行特征分析
目的 分析2013～2017年深圳市龙岗区手足口病 (HFMD) 流行病学特征, 探讨手足口病流行规律.方法收集国家"传染病报告信息管理系统"和"深圳市传染病暴发疫情信息管理系统"中的HFMD发病数和暴发疫情数, 采用描述性流行病学方法, 分析HFMD分布特征.应用real-time RT-PCR技术, 检测肠道病毒71型 (Enterovirus 71, EV 71) 和柯萨奇病毒A16群毒株 (Coxsackie virus, Cox A16), 对病原学特征进行分析.结果 2013～2017年共报告HFMD 77 328例, 其中重症病例33例, 占0.043％;死亡4例, 普通病例的病死率为5.17/10万;HFMD平均发病率为743.89/10万, 年均死亡率为0.038/10万, 近三年发病水平有所下降.HFMD每年各月均有病例发生, 单峰型以5～9月发病数多, 双峰型以4～6月和9～10月病例数较多.全区所有街道办事处 (街道) 均有病例发生, 以人口数较多的布吉、龙岗、龙城发病数较多.普通病例中, 5岁以下儿童发病数占总病例的94.44％;散居儿童占76.81％, 高于托幼机构儿童 (19.49％), 男性与女性发病数之比为1.53∶1.2013～2017年共采集样本3 387份, 肠道病毒核酸阳性1 912份, 总阳性率为56.45％;其中EV 71和Cox A16的阳性率分别为15.12％和20.25％, 其他肠道病毒阳性率为21.08％.2013～2017年共报告暴发疫情80起, 覆盖所有街道, 发生在4～10月占总起数的90％;其中Cox A16暴发32起, EV71暴发19起, 其他肠道病毒感染16起.结论 深圳龙岗区为HFMD高度流行区, 发病呈夏季单峰或双峰型, 5岁及以下散居儿童多于托幼机构儿童, 病原体主要为EV71和Cox A16.
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安徽省首起柯萨奇B5型病毒性脑膜脑炎爆发流行的流行病学分析
目的 通过描述和分析2001年6月初，明光市出现的原因不明的发热病人的流行病学和临床特征，探讨其发病原因及流行特征。方法 通过大疫情报告系统收集发病资料；进行个案调查获得病人的临床特征和流行病学资料；进行病原分离与鉴定和血清抗体检测为明确疫情的性质提供依据。结果 疫情主要发生在29个乡镇中的27个乡镇，发病以10岁以下儿童为主，男多于女。79例个案调查显示，大部分患者接种过乙脑疫苗，主要临床表现为发热、部分病人有呕吐、头痛、咽红，类似上感，实验室检查67.8%的病人血液白细胞升高，94.1%的病人脑脊液异常，表现为白细胞数增多、潘氏试验阳性。22份早期病人粪便和15份脑脊液中分别有12份和5份分离到Cox B5型病毒，阳性率分别为54.5%和33.3%。结论 此起疫情为一起主要由柯萨奇B5型病毒感染所致的脑膜脑炎的爆发流行。
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2011-2012年深圳市盐田区手足口病患儿肠道病毒的检测结果分析
目的 对深圳市盐田区手足口病患儿进行肠道病毒检测,分析检测结果,了解区域内患儿肠道病毒感染实际情况,为临床防治提供一定的参考依据.方法 在区域内随机选择95名手足口病住院患儿(包括重症患儿19例,普通患儿76例),收集患儿的咽拭子样本及疱疹液的样本,通过荧光聚合酶链反应法对肠道病毒具有的特异性RNA进行检测,病毒种类主要包括通用型肠道病毒,71型肠道病毒,A组科萨奇病毒中的16型.同时对患儿血液中的白细胞,C反应蛋白、乳酸脱氢酶以及血糖水平等进行实验室分析,并记录结果.结果 本次研究中,手足口病患儿共95例,所有患儿肠道病毒的感染阳性率分别为68.42％ (EV,65/95),57.89％ (EV71,55/95),4.21％ (CA16,4/95);重症手足口病患儿19例,EV71病毒阳性感染率高,约89.47％ (17/19);患儿性别不同,病毒感染阳性率差别不明显,P＞0.05.≤3岁患儿为手足口病高发人群,95例患儿中79例年龄在＜3岁,约为83.16％;重症患儿中＜3岁约占94.73％ (18/19),阳性感染率高的病毒是EV71,感染率约为94.44％ (17/18);重症患儿中经实验室检查可知WBC水平升高者14例(约73.68％),CRP浓度升高者15例(约78.95％),GLu水平升高者10例(约52.63％),AST水平增高者12例(63.16％);普通患儿中出现WBC水平升高者13例(约17.11％),CRP浓度升高者17例(约22.37％),GLu水平升高者5例(约6.58％),AST水平增高者15例(19.74％);重症患儿病毒阳性感染率显著高于普通患儿,P＜0.01,95例手足口病患儿经实验室检查可知CK-MB及LDH浓度均升高,其阳性率显著高于其他实验室常规检验指标.结论 EV71病毒是手足口病患儿常见的肠道感染病毒,尤其是在重症患儿群体中,婴幼儿群体≤3岁者应纳入重点监测范围,做到早发现、早治疗,降低重症发生率,避免死亡病例出现.
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手足口病病原学及临床特点分析
目的:研究手足口病病原学及临床特点.方法:选取2015年5月至2017年2月于我院儿科就诊的共862例手足口病患儿作为研究对象,对其中272例患儿进行病原学研究,检测病毒类型,观察各型病毒感染的临床表现及患儿年龄分布情况.结果:肠道病毒检测阳性率为64.34％;272例患儿均表现为手足口皮疹和发热;患儿出现腹泻、呕吐等消化系统并发症,肺炎、咳嗽等呼吸系统并发症,肢体抖动、睡眠易惊等神经系统受累并发症;CoxA16+EV71可发生在1-3岁、3-6岁年龄组,1-3岁年龄组中多见EV71,1-3岁、3-5岁、5-7岁年龄组均可见CoxA16感染,且0-1岁、1-3岁、3-5岁、≥6岁者中均可出现其他病毒感染者.结论:对EV71、CA16感染导致的HFMD主要采用对症治疗,尚无高效特异的抗病毒药物,儿科医生应采取有效早期治疗,及时发现重症,密切观察病情,保持高度警惕性,减少后遗症,降低病死率.
