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宁夏红寺堡开发区2007年人间布鲁菌病血清学监测结果分析
布鲁菌病是由布鲁杆菌引起的严重危害人群健康的人畜共患传染病.近几年,由于畜牧业的发展,周边地区已有病例报告.以牛、羊、猪为其主要传染源,人的感染主要是接触病畜传染所致[1].
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四川省1997～2000年钩端螺旋体病流行特征及监测分析
为掌握钩端螺旋体病(简称钩体病)流行规律,制定有效的防治措施,对1997～2000年我省钩体病流行特征及监测结果分析如下.1.流行特征:全省累计发病4 412例,死亡42例;平均发病率为1.314/10万,平均死亡率为0.013/10万;病死率为0.95%.除甘孜、阿坝2州外,其余市州均有病例报告,平均发病率居前6位的是雅安市(7.982/10万),乐山市(4.762/10万),宜宾市(3.761/10万),眉山市(2.867/10万),绵阳市(2.322/10万),凉山州(2.262/10万).全年均有病例报告,有明显的季节性.6月份开始逐渐增多,9月份达到高峰,10月份开始下降,11～12月为低水平.发病小年龄为1岁,大为85岁,其中15～39岁组占发病数的69.73%.男性占66.70%,农民占82.26%.
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一起埃可30病毒引起的脑膜炎暴发疫情调查报告
2004年5月11日,舟山市普陀区报告首例病毒性脑膜炎病例,以后全市各县区陆续有病毒性脑膜炎病例报告,至2004年8月31日,全市共报告293例,病例主要为4～13岁学龄儿童,发病均为轻型,病程一般为7～10 d,愈后良好,无后遗症.
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浙江省首例X群流行性脑脊髓膜炎病例调查分析
脑膜炎奈瑟菌可分为13个血清群,其中A、B、C、Y、W135群引起95％的病例,X、Z、29E群很少致病[1].中国曾是流脑的高发国家,近年来以散发为主,A群和C群是中国目前主要的流行血清群,B群、X群和W135群有散发病例报告[2].2013年5月浙江省温州市报告了一例典型的休克型流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)病例,经病原学检测,证实为浙江省首例X群流脑病例.经积极临床救治,该病例痊愈.现将本起疫情的调查和应对情况报道如下.
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工作簿方法及其在艾滋病疫情估计中的应用
AIDS是全世界关注的公共卫生问题[1-2]。截至2009年底，中国估计存活的HIV感染者和AIDS患者共约74万人[3]。但由于AIDS高危人群的特殊性、社会歧视及健康意识普遍淡薄等，AIDS的病例报告数不能真实地反映疫情状况[4]。AIDS疫情估计是综合利用病例报告、哨点监测、专项调查等资料来估计AIDS流行的实际情况，从群体水平测算实际例数，是了解和掌握AIDS流行现状和发展趋势的重要方法，能为政策制定、项目设计、干预措施评价及资源配置提供依据[5]。我国不同地区AIDS的感染途径、源头人群、传播方式、社会人口学和行为学特征等各不相同，对HIV感染者的治疗和服务、管理的方式也与其他国家存在较大差异，因此流行特点较其他国家和地区复杂得多[6-8]，深入研究并发现适合我国的疫情估计方法就显得尤为必要。
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中医医案撰写与报告规范
中医专家临床诊疗经验通常以医案的形式记录,医案同时也是中医经验传承的主要途径之一,有个案和类案之分,其报告形式类似于现代医学的病例报告/病例系列.无论是专家经验还是病例报告或病例系列,均属于较低的循证医学证据等级.但就中医辨证论治个体化思想而言,病例报告/系列能够准确透明地反映患者实际的诊疗过程及中医专家的诊疗经验和学术思想.简要介绍医案和病例报告/病例系列的概念和类型,医案在名老中医经验传承中的重要性,循证医学证据等级,方法学特点和使用范围,以及医案撰写和报告的建议条目,旨在提高医案报告的质量和可信性.
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透灸法的临床应用举隅
艾灸是用艾绒或其他灸材在体表穴位上，通过烧灼、温熨，借助灸火温和的热力作用，发挥行气活血、温经散寒、扶正祛邪、治病保健作用的方法。笔者根据临床经验总结的透灸法，不仅灸后不留疤痕、痛苦小，且患者易于接受，疗效显著。现将有效病例报告如下。
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中医治疗笑气滥用中毒致神经系统损伤二例
长期吸食笑气(nitrous oxide,N2O)中毒可导致不同程度的神经系统损害.患者表现为肢体筋脉萎软无力,不能随意运动,弛缓性瘫痪,症状表现符合中医学痿证的特点.目前西医治疗以补充足量维生素B12等对症处理为主,中医根据其临床症状可归为"痿证"范畴,主要病机为气虚血滞,治疗以补气通阳,活血调经为法,临床上运用黄芪桂枝五物汤加减配合针灸治疗,患者病程改善明确,效果显著,本文就其有效病例进行了报道,可为此类疾病的治疗提供参考思路.
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李平教授治疗早期复极综合征经验
早期复极综合征(ERS)是以心电图有明显的J波和ST段抬高及具有心悸、乏力、头晕、胸闷、心前区不适且常规实验室检查、心肌影像学检查、心导管检查均未发现异常的疾病.其发病机制目前尚不清楚,多认为其与迷走神经兴奋性增高有关.由于男性劳动量大,此病多发于男性.在发现早期复极后的80年里,其一直被认为是一种良性的心电图变异,近10年有研究发现了早期复极与心脏猝死之间有着紧密的联系.能够引起室颤导致心脏猝死的ERS,被归为恶性ERS,但是只要做到早发现、早预防,目前有一些药物及技术手段可以降低其风险.但是其症状明显,发作频繁者,E RS严重地影响了患者的生活及工作,大大降低了其生存质量,目前的医疗手段,尚无有效方法进行治疗.辨证论治、对症治疗是中医药疗法的强项.E RS根据症状当归属于中医"胸痹""心痛"范畴.中医认为胸痹心痛的主要病机是心脉闭阻,其病位在心,涉及肝脾肺肾等脏.由于现代生活方式的改变,其发作证型越来越趋向于以痰火扰心为主.李平教授在临床中遇到1例E RS患者,使用专利方连夏宁心颗粒,清热化痰法对症治疗后,取得良好疗效,为改善E RS患者症状,提高此类患者生存质量提供了宝贵的经验.
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中医治疗儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例
目的:分析运用针药结合治疗6岁缓解-复发型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)患儿1例的临床效果,为CIDP的防治提供新思路.方法:自2015年10月1日起,患儿接受中医针刺及中药治疗3个月.患儿自接诊至疗后随访15个月,对针药结合治疗效果和复发情况作出客观评价.结果:患儿各项功能指标上升,随访15个月未复发.Hughes神经肌肉功能评分正常,Barthel指数评分示日常生活活动能力正常,四肢肌力V级,体质量增加3 kg.结论:本病例报告结果发现针药结合治疗儿童缓解-复发型慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病疗效显著,可有效控制复发.
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改良张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折治疗方法很多,其中"AO"学派创用的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用,取得良好疗效.我院骨科自1989年4月始,在引用消化基础上对张力带内固定治疗髌骨骨折,实施了几项改进,减少了并发症,大限度地加速了术后康复进程和保全了膝关节的功能.现就其32例病例报告如下.
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垫枕法治疗单纯性胸腰椎骨折
本院自1988年开始采用垫枕法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折,并取得了满意的结果,现就资料比较完整的92例病例报告如下.
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严防破伤风误诊为伤骨科疾病
破伤风在早期仅有某些前驱症状时,诊断比较困难,此时应提高警惕,以免延误诊断!笔者就伤骨科1996～1998年间,因腰腿痛、下颌关节酸痛的2例患者,由于及时发现、及时诊治,从而挽救生命的病例报告如下.
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消肿止痛膏治疗急性软组织损伤125例
笔者采用消肿止痛膏治疗急性软组织损伤,收到了满意的疗效,现将记录完整并追踪观察的125例病例报告如下.
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非骨化性纤维瘤1例诊治报告
患儿,男,11岁,因“左股骨上端骨折术后2周,复查X线片发现左股骨下端内侧骨破坏4月余”于2013年3月入院.入院时症见:左大腿外侧有手术瘢痕,左下肢活动无异常.查体:左股骨外侧大粗隆下可见一长约10 cm的纵形切口瘢痕,局部无环形压痛及纵轴叩击痛,左股骨下端内侧深压痛阳性,局部皮温如常.实验室检查:血常规、CRP、血清钙、血清磷、血沉、碱性磷酸酶均正常.
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关节镜术后肺栓塞致截瘫1例
患者,男,54岁,因左膝肿胀、疼痛、活动受限2h入院.患者2h前骑自行车时被汽车撞倒,左膝关节下肢着地,关节疼痛,无法站立,拍片后以左膝关节髁间嵴骨折收住院.入院查体:左膝关节肿胀,浮髌试验阳性,内侧间隙压痛明显,内外翻试验阴性,前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,X线检查示左胫骨髁间嵴撕脱骨折;MRI示左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂(见图1a).实验室检查:凝血酶原时间(pt) 13.7 s,激活部分酶原时间(aptt)29.5 s,凝血酶时间(tt) 18.5 s,抗凝血酶三67.5％.诊断:左膝关节前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折,内侧半月板桶柄样撕裂.
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双杯技术在全髋关节翻修术中应用1例
患者,女,45岁,4个月前在当地医院行左侧初次人工全髋关节置换术,术后骨盆正位X线片(图1a)示假体未脱位,坐骨支线性骨折.部分负重状态下行功能锻炼,术后2个月内出现多次脱位,曾在当地医院手法复位,但仍出现反复脱位的情况,后一次脱位时骨盆X线片(图1b)示假体中心性脱位,坐骨支骨折线变模糊.为进一步治疗入我科.查体:左下肢肌力Ⅲ级,左小腿外侧放射性麻木,左髋关节活动范围为伸直0°-屈曲30°,内外旋受限.
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颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例
患者,男,58岁,因“右上肢无力3个月,加重伴右侧肢体活动受限2d”入院.3个月前无明显诱因出现右上肢体无力,无肢体麻木,未予重视.2d前,右上肢无力加重并伴右下肢无力,且右下肢无力急性加重,行走活动障碍,无大小便异常.体格检查:颈后部棘突压痛,颈部活动已明显受限,四肢肌张力增高,无明显肌肉萎缩,T2平面以下左侧肢体痛温觉和感觉明显减退,右上肢肌力3级,右下肢肌力为1级,左侧肢体肌力5级.右侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减弱,膝踝反射消失,右侧腱反射正常,阵挛征阴性,病理征未引出.MRI显示C4,5椎间盘突出明显,椎间盘右后侧突出,脊髓右侧半受压,椎体后缘低信号影(图1a,1b).遂给予颈椎CT扫描排除后纵韧带骨化,CT示C5,6、C6,7椎间隙退变明显,椎体后缘骨质增生明显(图1c).入院诊断:(1)颈椎间盘突出症;(2)Brown-Séquard综合征.
关键词： 椎间盘移位 Brown-Séquard综合征 病例报告 -
Kimura病1例报告及相关文献回顾
Kimum病是一种罕见的主要发生在亚裔未成年人及年轻男性的先天性疾患,主要涉及到皮下组织的炎症,起初在头颈部,往往伴有淋巴结病和(或)唾液腺的扩大.目前有报道的惟一全身表现是肾脏受累引起肾病综合征,双侧受累少见.近日收治Kimura病患者1例,报告如下.
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原发性髌骨动脉瘤样骨囊肿1例
患者,男,22岁.因左膝部隐痛4月余,于2016年11月入院.患者4个月前无明显诱因自觉左膝部疼痛,疼痛呈持续性隐痛,不伴左膝关节肿胀、功能障碍.期间患者未予重视,自行服用塞来昔布止痛,院外未特殊处理,疼痛无缓解,为求进一步治疗来我院.患者既往体健,无特殊病史.查体:左膝部未见畸形,前外侧有压痛.骨擦音及骨擦感阴性,轴向叩击痛阴性,无感觉减退,髋、膝活动未见受限,双下肢肌力无明显减退,大腿、小腿、足循环良好.术前X线片示:左髌骨可见不规则骨质密度减低区,边界较清,骨小梁稀疏,周围骨皮质变薄.左膝关节间隙未见异常,关节面骨质光滑,骨质未见异常密度影(图1a,1b),考虑骨肿瘤样病变.
