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阑尾炎误诊病例分析
1992~2009年,以"阑尾炎"诊断行手术治疗患者1862例,其中11例误诊,现将误诊病例报告如下.资料与方法一般资料:误诊为阑尾炎患者11例,男7例,女4例,年龄14~67岁,平均43岁.术后诊断胃穿孔1例,十二指肠穿孔2例,宫外孕2例,过敏性紫癜1例,右卵巢囊肿蒂扭转1例,胆囊穿孔3例,右输尿管结石1例.
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首诊急性主动脉夹层误诊为急性下壁心肌梗死1例报告
主动脉夹层本病起病凶险,进展快,死亡率极高,易误诊.我院1例首诊误诊急性下壁心肌梗死的中动脉夹层病例报告如下.病历资料患者,男,62岁,因持续胸痛3小时,后弯腰时间断胸痛2天急诊入院.患者入院前2天晚饭后开始,无明显诱因突发胸骨后剧烈胀痛,呈持续性,无放射痛,呼吸困难,无咯血,无紫绀,含服"速效救心丸"约3小时后感胸痛完全缓解,加大活动量无发作,但弯腰约呈60°角时仍感胸部闷痛,但程度较前减轻,可耐受,改变体位后胸痛缓解,未继续用药,病程中无发热,无咳嗽,无皮疹,无晕厥,无恶心呕吐及腹痛,无浮肿.既待查以高血压,糖尿病史,否认冠心病史,否认手术史,无外伤史,无烟酒嗜好,无家族遗传病史.
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皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌1例
近年来皮肌炎(DM)伴发肿瘤已有很多报告.单发阑尾肿瘤的报告非常少见,而皮肌炎伴发阑尾肿瘤更是非常罕见.现将1例皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌病例报告如下.病历资料患者,女,84岁,因"反复双上肢近端肢体无力伴皮疹15+天,咳嗽、发热1+周"入院.半月前出现双上肢近端肢体无力、肌肉酸痛,伴面部、前胸、四肢红色皮疹,院外皮肤科使用使用"地塞米松"治疗,皮疹症状反复,1+周前因咳嗽、发热住院.
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口服避孕药致下肢深静脉血栓2例
复方口服避孕药(oral contraceptives, OC) 是雌激素和孕激素合剂, 除避孕外, 还具有调节月经周期, 降低卵巢癌与子宫内膜癌发病率等一系列作用.20世纪60年代早期, 数例服用OC的妇女发生血栓栓塞的病例报告, 使OC与发生血栓栓塞的关系引起广泛注意并进行研究.中国有关这方面的病例报告并不多见.本院在应用过程中发现2例下肢深静脉血栓形成,现报道如下.
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特纳综合征一例诊治体会
特纳综合征是由于先天性染色体整体或部分缺失所引发的疾病.身材矮小或是其生长速度较常人落后、先天性肾结构异常、甲状腺功能先天减低是主体症状.该院接诊并确诊了1名有先天性肾结构异常合并亚甲减病史患儿,确诊其为特纳综合征,为其采用重组人生长激素治疗,使其生理性身高生长得以恢复.由此得出特纳综合征的诊断思路应敏感清晰,以尽早确诊而实施对症治疗.
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广州市不同医疗机构梅毒病例报告质量调查研究
目的 调查分析广州市不同医疗机构梅毒疫情报告质量,为完善制定有效的梅毒防治措施提供科学依据.方法 由广州市12个区(县市)性病防治管理机构现场抽查全市不同性质的性病诊疗机构2012年1月1日0时至11月30日24时期间所报告的梅毒病例,通过现场核对门诊日志、性病专科病历或电子病历以及实验室检测结果,并与报病医生访谈进行病史回顾确认,对梅毒病例报告准确性进行评价.使用SPSS 13.0软件进行x2检验,以P<0.01为差异有统计学意义.结果 全市共抽查93家医疗机构(三甲哨点24家、二甲哨点24家、性病专科哨点4家、非哨点41家),核查梅毒报告病例2 402例(Ⅰ期梅毒466例、Ⅱ期梅毒392例、Ⅲ期梅毒82例、隐性梅毒1 352例、胎传梅毒110例),梅毒总体报告准确率为31.47%,不同医疗机构梅毒报告准确率由高到低依次为性病专科哨点69.00%、三甲哨点33.50%、二甲哨点29.79%及非哨点24.38%,差异有统计学意义(x2=80.28,P<0.01),哨点机构梅毒报告质量优于非哨点机构(x2 =15.54,P<0.01)、性病专科哨点优于非性病专科哨点(x2=60.00,P<0.01),差异有统计学意义.结论 广州市不同医疗机构梅毒疫情报告质量参差不齐,亟待提高.应加强梅毒防治专业知识培训,提高梅毒检测和应用能力,进一步加强性病防治归口管理,完善梅毒疫情报告管理制度.
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北京市大兴区传染性非典型肺炎流行病学调查分析
传染性非典型肺炎(非典,严重急性呼吸综合征,SARS)自2003年3月开始在北京市流行,大兴区4月19日开始有疑似病例报告至5月23日止共报告非典病例35例.为了解大兴区非典流行规律,为今后制定预防控制措施提供依据,现将该区非典流行病学调查分析结果报告如下.
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青海省果洛州1990~1999年淋病流行病学分析
淋病是指由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是为古老的性病之一.果洛州自1966年以后,该病已被消灭.但是,近入20世纪90年代淋病又再度流行,几乎每年都有病例报告.现将1990~1999年果洛州各地报告的病例作如下分析:
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膜性肾病合并烟曲霉感染一例
曲霉菌是环境中常见的分离菌,但绝大多数免疫力正常人不会感染.然而,对于免疫缺陷的个体,可能导致严重的感染.膜性肾病(membranous glomerulonephritis,MN)是以免疫损伤为发病机制,应用激素可致患者免疫损伤.现对1例MN因长期应用激素治疗导致其血培养检出烟曲霉的病例报告如下.患者男性,49岁,2012年8月因反复咳嗽在医院就诊,CT检查发现“胸腺瘤”,行切除术.2014年1月病理科肾活检:肾小球无增生性和炎症渗出性病变,毛细血管上皮侧形成“钉突”,诊断为“膜性肾病”.
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河北省2005年斑疹伤寒流行病学分析
河北省自1950年以来每年均有斑疹伤寒病例报告,50-90年代和2001-2005年年平均报告发病率分别为0.237/10万、1.085/10万、0.371/10万、1.221/10万、2.176/10万和3.847/10万,自80年代以来,斑疹伤寒发病率有逐渐上升趋势,尽管2002年后,河北省斑疹伤寒疫情发病率呈下降趋势,但其发病数自1990年以来,均居全国首位.现将2005年河北省斑疹伤寒疫情分析如下.
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湖北省恩施州医药人员对药品不良反应报告认知度调查
1989年,我国成立了药品不良反应(ADR)监测中心,到2002年底,全国建起省、市两级监测网络,主要依靠自发报告系统收集药品不良反应(该体系漏报率约90%~95%[1,2]),但所收到的ADR病例报告仍很低.惟有提高医药工作者对ADR知识的掌握,才能有助于ADR监测工作的开展,从而可有效地减少药害的发生,有利于推动临床药学的发展.为此,我们对恩施州部分医药单位开展了ADR认知度调查,旨在了解医药人员对ADR报告与监测的认知现状,为制定行政干预措施提供依据.
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贵州省消灭脊髓灰质炎控制措施及效果分析
贵州省历史上是脊髓灰质炎(脊灰)的高发省份之一,在未实施有效预防措施前,每年均有病例报告,时有局部爆发.广泛使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)和开展计划免疫,特别是1988年开展消灭脊灰工作后,发病率大幅度下降,已于2000年取得了无脊灰证实的巨大成就.
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一例轻型成人麻疹疫情处理后的几点思考
2003年3月4日,我们接到一例疑似麻疹病例报告,遂前往处理.患者男性40岁,铁路职工,10天前曾去太谷平遥旅游,返回后约1周出现发热、全身不适等症状,皮疹出疹顺序为耳后-发际-前额-面部-颈部-躯干-四肢,但手掌、脚心未见丘疹,无卡他症状,结膜充血,颊黏膜周围无柯氏斑.患者无免疫史,一同外出人群中未见此类症状者.
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流行性乙型脑炎疫苗在大区域内应急接种对疫情控制效果的探讨
广州市在连续9年无流行性乙型脑炎(乙脑)病例报告后,于2003年5~6月份再次发生乙脑流行,确诊17例,死亡1例[1].由于及时、果断采取对全市10岁以下儿童应急接种乙脑疫苗,疫情在6月份控制.我们应用圆形分布法,分析应急免疫对控制乙脑疫情的效果.
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河南省2014年丙型肝炎住院病例报告情况质量评价
目的 对河南省2014年丙型肝炎(丙肝)病例报告质量进行评估.方法 收集2014年河南省部分病例报告机构丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,采用丙肝病例报告率、报告及时率、漏报率、误报率、抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率、报告符合率等指标对全省2014年丙肝病例网络直报情况进行评估.结果 共核查了170家医疗机构2 778例住院病例,丙肝病例报告率为84.10%,报告及时率为100.00%,漏报率为15.90%,误报率为13.17%,抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率为91.06%,诊断类型报告符合率为58.61%,急慢性报告符合率为30.93%.临床诊断病例漏报较多,病例诊断分类中确诊病例报告符合率较低,省级报病机构诊断类型报告符合率较低.结论 河南省丙肝病例报告率较高,抗-HCV和HCV-RNA阳性报告率有待提高.丙肝病例报告符合率较低,漏报、误报情况均存在,省级报病机构病例报告工作有待改进.
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登革病毒感染致登革出血热一例
登革病毒引起人的登革热、登革出血热及登革休克综合征,是热带、亚热带地区的一个严重公共卫生问题[1].2001年5月以来,泰国爆发登革热流行,国内目前尚未见病例报告,我院确诊一病例,患者男,19岁,工人,无外出史,主因恶心、呕吐5 d,发热2 d,于2001年10月12日到广州市东山区人民医院就诊,体温达39.5℃,伴头痛、眼眶痛,4 d后热退,而后四肢皮下出血.
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山东省潍坊市1984-2003年肾综合征出血热发病及监测分析
潍坊市自1974年出现首例肾综合征出血热(HFRS)病例后,疫区不断扩大,至1984年潍坊市所属各县市区皆有病例报告,为进一步探讨其发病规律,现将潍坊市1984-2003年HFRS发病及有关监测进行了分析.
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艾滋病高危人群基数估计及其方法
艾滋病(AIDS)流行病学研究和监测是制定防治策略以及干预等工作的基础.自AIDS流行以来,通过病例报告、哨点监测、行为监测和流行病学研究,获得了较为丰富的资料,为制定的控制策略和措施提供了科学依据.但目前国内外流行病学研究主要集中在对各类高危人群的AIDS病毒(HIV)感染率、行为危险因素及分子流行病学等方面,很少涉及高危人群的基数的估计[1].
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2015年中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎住院病例报告及诊断现状
目的 复核中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎报告病例诊断信息的一致性及相关因素.方法 于2016年,采用典型调查的方法,在福建、海南和甘肃省的非乙型肝炎监测试点地区分别选择二级和三级医院各1所,纳入标准:2015年医院报告乙型肝炎病例数处在全省中上水平;具备电子化的实验室检测系统(LIS),且LIS系统具备筛选功能,可以直接筛选2015年HBsAg阳性者;具备电子化的医院信息系统(HIS),可通过住院号或患者姓名查阅电子病历;普通综合医院;非全国乙型肝炎监测试点医院.对调查医院2015年通过传染病报告信息管理系统(NNDRS)进行网络报告的住院病例,通过HIS和NNDRS选取病例档案中有关诊断及检测信息,对病例进行复核诊断,终复核比对与NNDRS中的诊断结果,判断一致性.采用非条件多因素logistic回归模型分析报告乙型肝炎病例复核一致性的相关因素.结果 NNDRS报告的乙型肝炎病例总复核诊断一致率为47.11%(669例).其中,NNDRS报告的急性乙型肝炎病例为352例,复核一致率为6.53%(23例),二级医院复核一致率为9.42%(21例),三级医院为1.55%(2例);NNDRS报告的慢性乙型肝炎病例为1068例,复核一致率为60.49%(646例),二级医院复核一致率为57.92%(106例),三级医院为60.02%(540例).与第一诊断为乙型肝炎者相比,乙型肝炎为非第一诊断者复核不一致的OR(95%CI)值为29.36(9.21~44.76);与福建省相比,海南和甘肃省病例复核不一致的OR(95%CI)值分别为2.33(1.58~3.44)和20.38(11.29~36.78);与三级医院相比,二级医院复核不一致OR(95%CI)值为2.38(1.66~3.42);与就诊科室为乙型肝炎相关科室相比,非乙型肝炎相关科室报告OR(95%CI)值为1.45(1.04~2.01).结论 我国部分非监测试点地区报告乙型肝炎病例复合诊断一致率较低;其中,二级医疗机构、非乙肝相关科室及乙肝为非主要临床诊断等因素是复核不一致的相关因素.
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马鞍山市食品中单核细胞增生李斯特菌污染调查及分子生物学特征
单核细胞增生李斯特菌(listerial monocytogenes,LM)在自然界分布广泛,主要以家畜、家禽为宿主,可引起人和动物脑膜炎、败血症、流产等症状,是人畜共患病的致病菌,病死率达20%~30%[1].近30年来,国外多次报道由LM引发的食物中毒事件.目前,国内虽没有LM引起食物中毒暴发的相关报道,但食品监测显示食品中LM污染情况较为严峻[2-3],同时我周也曾报道多起由该菌引起临床感染的病例报告[4-5].