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妊娠期抑郁症的认识进展
一般认为,妊娠期是妇女和家人的幸福时光[1],这对多数人来说的确如此;但少数妇女却体验到抑郁.既往认为,妊娠期改善心境,证据是双相障碍妇女妊娠期的精神科住院率低,但情感障碍较轻时无须住院[2].现发现,妊娠期轻性和重性抑郁症的率共达10% ~20%,其中妊娠1~3个月为8%,4~6个月为13%,7~9个月为12%[3].
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美国1980~2006年心血管疾病和心衰合并症的住院率变化研究
目的 探讨美国65岁以上人群冠心病、脑血管病、心衰以及心衰并发症住院率的变化趋势.方法 调查美国1980~2006年住院患者出院数据(NHDS),按照国际疾病分类法(ICD-9-CM)确定出院时冠心病、脑血管疾病和心衰.年龄和性别的住院率以美国2000年的人口数据为基数计算.结果 1980~2006年冠心病和脑血管疾病的住院率显著下降,男性冠心病住院率每年减少2.24%,脑血管疾病减少1.55%,女性冠心病住院率每年减少2.36%,脑血管疾病减少1.34%.冠心病和脑血管疾病住院的绝对数继续增加,而住院率减少的原因是人口老龄化.此外,因心衰而住院的比例显著增加,男性每年增加1.20%,女性增加1.55%.约50%男性心衰病人和40%女性心衰病人合并有冠心病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肾功能衰竭或肺炎.结论 冠心病和脑血管疾病仍然是主要的公共健康问题,心衰住院率有增加趋势,心衰与重大疾病的合并症在增加,心衰已经成为控制心血管疾病的新挑战.
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高原地区维持性血液透析患者生存质量及住院死亡率分析
目的 对拉萨地区长期维持性血液透析(MHD)患者的生存质量、住院率、死亡率及其病因进行并分析,为提高高原地区MHD患者生存质量提供科学依据.方法 使用SF-36量表调查30例MHD患者生活质量;分析其各项检查指标、住院频次、死亡原因,并与各检查指标进行相关性分析.结果 MHD患者生活质量较其血液透析前明显提高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、Kt/V、血清钙(Ca)经治疗后明显升高,血压较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但其生活质量明显低于常人.我院30例MHD患者2年来共有13人共住院35人次,平均住院0.58次/人/年,住院率为389住院次/1000病人年,住院病因有心脑血管事件(51.43%)、感染(22.86%)、贫血(20.0o%)、血管通路(5.71%).30例MHD患者2年来共死亡5人,死亡率56人/1000病人年,主要的死亡原因为心脑血管事件(40.00%)、出血(40.00%)、感染(20.00%).结论 血液透析治疗及各种并发症的控制改善了拉萨地区MHD患者的生活质量,但其生活质量与常人相比仍然较低.心脑血管事件、感染、贫血是影响高原地区MHD患者生活质量、住院率、死亡率的主要原因.
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46例儿童情绪障碍临床分析
儿童情绪障碍可表现为躯体器官功能异常而被疑为器质性疾病,近年来其发病率住院率呈上升趋势,已引起社会各界广泛关注和重视.
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倍他乐克联合生脉饮治疗71例慢性心力衰竭
β-受体阻滞剂治疗心力衰竭可以改善左室功能,提高患者的生活质量,减少住院率和总死亡率.但是由于倍他乐克的药理特性,其临床用药的倍增时间较长,怎样加强慢性心力衰竭的综合治疗,迅速地改善临床症状,值得探讨.作者用倍他乐克联合生脉饮治疗慢性心力衰竭,取得较好疗效,现报告如下.
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青年流动人口卫生服务利用及其影响因素
[目的]调查青年流动人口卫生服务利用现状及其满意程度并分析其影响因素。[方法]采取分层整群随机抽样的方法,抽取某市居住满3个月但不足3年的975位15~24岁青年流动人口进行问卷调查。[结果]青年流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率和年住院率分别为12.84%、7.45%、26.79%和2.06%,次均门诊费用和人均住院费用分别为359.54元和4099.71元。[结论]青年流动人口的卫生服务利用不足,应提高该人群对公共卫生服务的认识,充分发挥社区卫生服务机构的作用,改善他们的卫生服务利用情况。
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基层医院住院患者的需求与护理对策
随着物质文化水平的不断提高,人们的保健意识日益增强,基层医院患者住院率不断上升.面对众多的住院患者,生物、心理、社会医学模式的建立,要求我们不但要治疗患者躯体方面的病变,而应该同时注重患者的心理反应,关注住院患者的需求.为此,我们对150例住院患者进行了住院需求的问卷调查,现将调查结果报道如下.
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浅谈150例脑出血的院前急救护理
脑出血是一种急性脑部血管破裂,血液溢出到脑实质内的过程,发病率10-30/10万,全球每年发病人数为200万,占每年新发脑卒中:10%-15%可能是由于同期老年人口的增长,脑出血的住院率在过去10年中增加了18%[1],脑出血具有很高的发病率、死亡率和致残率,起病凶险,发展迅猛给人类造成了很大危害,如何做好院前急救和护理,对病情的发展与转归起着重要作用.近一年来,我科院前抢救脑出血病人150例,由于注重加强早期救治和护理,抢救效果满意,成功率为92%.现总结如下.
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老年住院病人护理需求调查分析及服务对策
随着人口老龄化的加快,老年患者住院率明显增加[1].如何更好地满足患者对护理方面的需求,调整护理工作重点,我们于2008年6~12月对200例住院患者进行护理需求问卷调查.报告如下.
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20例硝普钠治疗重症心衰的体会
据Framing-han统计,严重心力衰竭死亡率高,其2年死亡率可达30%以上,6年死亡率在70%左右.据我国50家住院病例调查,严重心衰病人住院率只占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%,提示预后严重.硝普钠可通过扩张静脉而减轻心脏前后负荷,终降低心肌耗氧,而改善心肌缺血,是治疗重症心衰的基础.我们对2002年~2003年来20例重症心衰使用销普钠治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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吐鲁番地区居民卫生服务利用分析
目的:为了解吐鲁番地区居民卫生服务利用状况,为地区卫生资源配置和规划提供依据.方法:采用分阶段整群随机抽样方法人户调查.结果:吐鲁番地区两周就诊率87.1‰,城市居民两周就诊率高于农村,经统计学检验,差异有显著性.未就诊率为39.7%,城市和农村比较,经统计学检验无差异.住院率54.8‰,城市住院率高于农村,经统计学检验,差异有显著性.未住院率21.6%,城乡无差异.未住院原因,以经济困难为主,城市占63.5%,农村占71.3%.结论:吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低,住院服务利用率高,门诊服务有效需求受到制约.
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2004年兵团城市和农场居民住院医疗服务情况分析
目的:了解兵团居民的住院医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:兵团居民的住院率为74.7‰(95%的可信区间为72.2‰~79.2‰),城市为82.2‰,农场为71.8‰,城乡居民住院率比较,χ2=4.177,df=1,P=0.041,城市居民住院率高于团场;兵团居民未住院率为24.5%,城市为31.3%,农场为21.0%,城市和农场居民未住院率比较χ2=16.759,df=1,P=0.00,差异有统计学意义;兵团居民因经济困难未住院所占比例高达59.0%,城市占66.3%,农场占54.3%.结论:兵团居民住院服务利用高,未住院率低,城市居民多选择大医院住院,增加医疗费用负担.
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低分子肝素联合1,6-二磷酸果糖治疗肺原性心脏病急性发作32例
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)在我国较常见,本病主要继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD),其平均患病率、住院率及病死率均很高.
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卡维地洛治疗慢性中重度心力衰竭45例临床分析
慢性心力衰竭是心血管疾病的终末阶段,其预后同恶性肿瘤相似或更差[1].近30年的基础研究和临床实践对慢性心力衰竭的药物和治疗方案理念发生了里程碑的变化,即以降低死亡率、住院率,提高患者的运动耐量药物作为一线药物.
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗新进展
慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,具有较高患病率和病死率.流行病学资料显示:全球心力衰竭患病人数高达2250万,每年新增病例数200万[1].我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示,我国35~74岁人群中约有心力衰竭患者400万人[2].中、重度心力衰竭的5年病死率可达30%~50%[3].与此同时,因心力衰竭引发的医疗花费相当巨大[4].因此,近年来对心力衰竭的治疗进行了大量研究,取得了很大进展,研究显示[5]心脏矢同步的心力衰竭患者常规药物治疗效果往往欠佳.目前应用心脏再同步化治疗(CRT),不仅能缓解患者临床症状,而且使心衰患者住院率、死亡率明显下降[1].
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CHF在基层医院中的诊治新观念
慢性充血性心力衰竭(CHF),发病率高、死亡率亦高.根据Framimgham资料表明,45岁以上人群,年发病率:男性7.2/1000,女性4.7/1000,其中75%患CHF病人,均在中小型基层医院就诊,诊断该病通过临床症状、体症、X线检查、心电图、超声心动图已不困难.治疗心衰近15年来已发生巨大变化,目前的治疗目标已不再是缓解症状,而是定位与减少住院率和改善生活质量,预防心衰的发生及延缓心衰进展,延长生存期.
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城镇居民以临床路径为基础单病种付费的成效分析
随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力.如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一.我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单病种付费,在控制住院费用方面取得了满意的效果.
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心力衰竭非药物治疗:心脏再同步治疗和埋藏式心脏复律除颤器
慢性心力衰竭(心衰)是本世纪心血管治疗学上的两大难题之一.虽然药物治疗有了较大的发展,但严重患者的症状和生存情况改善仍不乐观.近年来,心衰的器械治疗,尤其是心脏再同步治疗(CRT)和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)有了长足的进步,从症状的显著缓解,到心衰住院率和全因死亡率等硬终点的改善,临床实践证据明确,因而相继成为各国指南推荐的治疗手段.但仍存在无反应、误放电、部分患者终身不放电等问题,随着研究的不断深入,上述问题正逐步得到解答.
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辅酶Q10改善心力衰竭患者的生存率
欧洲心力衰竭(心衰)2013年会上发表了一项随机、对照研究(Q-SYMBIO研究)的结果.该研究表明,服用辅酶Q10(Co Q10)能改善轻中度心衰患者的总体生存率、住院率、NYHA心功能分级及不良事件.该研究从丹麦、瑞典、奥地利等国的17个医学中心入选了420例NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级心衰患者,其都正在接受心衰的药物治疗,并随机分为CoQ10(100 mg tid,n=202)组和安慰剂组(n=218).治疗3个月时,Co Q10组心衰的严重程度标志物NT-proBNP的水平呈降低趋势.治疗2年后,与安慰剂组相比,Co Q10组患者的主要终点及主要不良心血管事件的发生率更低(14%比25%,P=0.003),心血管死亡率、住院率均明显降低,NYHA心功能分级显著改善,全因死亡率显著降低(9%比17%,P=0.01),不良事件显著减少(P =0.073).
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地高辛治疗心力衰竭的现代理念和进展
洋地黄类药物历史悠久,1785年W.Withering报道洋地黄治疗水肿有效,其后200余年中,洋地黄始终是治疗心力衰竭(心衰)的一线常用药.但随着β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用,地高辛在心衰患者治疗中存在了较大的争议.但通过迄今唯一一项关于地高辛治疗心衰的大型双盲、随机研究——1997年发表的DIG研究结果显示,地高辛可改善收缩性和舒张性心衰患者的临床症状,减少住院率.本文就目前研究结果浅谈地高辛治疗心衰的现代理念和进展.