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重度有机磷农药中毒并发医院感染临床分析
近年来,医院感染这一特殊的感染形式引起了临床多学科的关注,而重度有机磷中毒(AOPP)患者由于其自身的疾病特征而成为医院感染的重要人群.为探讨重度AOPP医院感染的临床特点,对其合并医院感染者进行了回顾性分析.
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83例AML1/ETO阳性急性髓系白血病的分子生物学和临床特点分析
目的:分析AML1/ETO阳性急性髓系白血病(AML)患者的分子生物学和临床特点,探讨治疗策略.方法:对83例AML1/ETO阳性的AML患者的形态学、免疫学、分子生物学、染色体特征以及治疗、生存情况进行分析总结.结果:83例AML1/ETO阳性的AML患者中,髓外浸润17例(20.4％),白细胞大于10×109/L的47例(57.8％)；45例患者表达CD56抗原(60.8％),29例表达CD19抗原(39.2％)；有65例患者检测到t(8；21)异位,其中包括单独t (8；21)异位的28例(43.1％)、伴有附加染色体的37例(56.9％)；83例患者均进行了诱导化疗,总缓解率为79.5％,66例缓解后的患者有17例在6个月内复发,复发率为25.9％;83例患者共存活42例,死亡41例,中位生存期为26(2～113)个月；有36例进行了异基因造血干细胞移植(HSCT),25例存活,3年OS率67.5％,5年OS是56.6％,另外47例接受化疗的患者3年OS率36.4％；预后因素分析显示,患者的年龄、CD56的表达对OS率的影响差异无统计学意义,而初诊时白细胞数目、髓外浸润、有无附加染色体以及治疗的情况(化疗和移植)对OS率的影响差异有统计学意义；采用异基因造血干细胞移植的患者的OS率明显高于接受化疗的患者(P＜0.01).结论:AML1/ETO阳性AML患者易并发高危因素,异基因造血干细胞移植可明显改善AML1/ETO阳性AML患者的生存.
关键词： AML1/ETO阳性AML 疾病特征 治疗预后 -
医学实验肝癌动物模型的研究进展
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,具有发展快、预后差的特点.动物模型是动物实验研究的基础,由于种属之间的差异及人类肝癌形成过程中的多因性,建立一个完全反映人类肝癌的动物模型比较困难,但可依据不同的实验目的选择相应的动物实验模型.随着转基因技术、基因敲除技术、克隆技术等分子技术在实验动物模型制作中的广泛应用,实验动物的品种、品系及具有人类疾病特征的模型动物种类数量快速增长[1].
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GJB2基因型相关听力表型研究进展
耳聋是为常见的感觉损害,在新生儿中的发病率约为1/500～1/650[1,2].约有一半的耳聋是遗传性的,遗传性聋中很大一部分为非综合征型耳聋(nonsyndromic hearing loss,NSHL),其中常染色体隐性遗传性非综合征型聋(autosomal recessive nonsyndromic hearing loss, ARNSHL)占NSHL的80%,其特点是除了听力下降外没有其他疾病特征[3].
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幼年与成年脊柱关节病临床特点对比分析
目的:提高对幼年、成年脊柱关节病患者临床特征的认识.方法:通过与117例成年脊柱关节病患者SPA对比,研究395例幼年脊柱关节病患者JSPA的临床特征.结果:JSPA与SPA在患病率均为男性较高,JSPA组的发病率为12岁左右,SPA组的发病率为31岁左右;JSPA组的病程为4.6年,SPA组为4.1年;JSPA组的受累关节为4.8个,SPA组的受累关节为4.2个;JSPA与SPA患者均为下肢关节炎较为严重,SPA中轴关节受累明显,JSPA外周关节受影响较重,SPA相轻微一些; JSPA 与SPA均有明显的遗传特征.结论:JSPA与SPA在临床表现上有一定程度的类似性,但是OSPA在受累关节上明显更多,出下肢关节外,其他关节受累表现也非常明显,同时JSPA肌腱端炎症状明显,HLA-B27阳性,眼睛、皮肤与肠道受累情况也比较突出.
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005 尿中足细胞可作为鉴别突发性局灶性肾小球硬化和微小病变性肾病综合症一种标志
［英］/Nakamura T…∥Am J Nephrol-2000;20.-175～179儿童尿沉淀物中有足突细胞提示肾小球足突细胞严重损伤。局灶性肾小球硬化(FGS)和微小病变性肾病综合症(MCNS)肾脏疾病特征是大量尿蛋白尿。现在研究的目的是确定突发性FGS或MCNS患者尿能否被测定出足突细胞和免疫抑制治疗是否同这些细胞有关。
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乳腺癌患者癌因性疲乏与疾病特征的研究
目的 探讨乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与疾病特征的相关性问卷.方法 采用便利抽样方法,随机抽取长沙市湘雅医院的200例乳腺癌化疗患者进行癌因性疲乏和疾病特征问卷调查.结果 乳腺癌化疗患者总疲乏发生率为100％,躯体疲乏发生率为100％,情感疲乏发生率为98.5％,认知疲乏发生率为99.5％；总疲乏得分为(26.875±6.433),各疲乏维度得分由高到低依次为躯体疲乏(12.990±4.154)、情感疲乏(7.135±2.584)和认知疲乏(6.750±2.433);有并发症患者的总疲乏、躯体疲乏、情感疲乏得分均高于无并发症的患者(P＜0.05)；贫血患者的总疲乏高于无贫血患者(P＜0.05)；TAC/TEC/TA化疗组躯体疲乏得分在3组中高(P＜0.05);TAC/TEC/TA化疗组情感疲乏得分高于CAF/CEF化疗组(P＜0.05)；化疗后第1周患者的情感疲乏高于化疗后第3周患者(P＜0.05)；化疗后第3周、化疗后第2周、TAC/TEC/TA化疗方案等因素对总疲乏有影响,这3个因素可解释总疲乏的33％；化疗第4疗程、贫血、化疗后第3周、复发转移等因素对躯体疲乏有影响,这4个因素可解释躯体疲乏的31％；化疗后第3周、乳腺癌Ⅱ期、TAC/TEC/TA方案、并发症等因素对情感疲乏有影响,这4个因素可解释情感疲乏的47％；贫血对认知疲乏有影响,这个因素可解释认知疲乏的41％.结论乳腺癌化疗患者普遍存在癌因性疲乏.在疾病特征诸因素中,化疗后第3周、化疗后第2周、TAC/TEC/TA方案、化疗第4疗程、贫血、复发转移、乳腺癌Ⅱ期、并发症是影响癌因性疲乏的主要因素.
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肺结核并发肺癌患者的临床特点和生存状况研究
目的 观察肺结核并发肺癌患者的临床特点和生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12月该院收治的80例肺结核并发肺癌患者的临床和影像学特征.采用Kaplan-Meier法计算各亚组1、3及5年生存率,并用Log-rank检验进行比较.采用多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析.结果 咳嗽(45.0％)是常见的首发症状.32例(40.0％)患者的肿瘤位于左肺,39例(48.8)患者的肿瘤位于右肺,9例(11.3％)患者的肿瘤位于双肺.周围性肺癌的发生率为65.0％.常见的病理类型是鳞癌(57.5％).肿瘤TNM分期方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期分别占61.3％、38.8％、27.5％和11.3％.结节状团块是常见的影像学表现,占41.3％.患者中位生存时间为27个月,1、3及5年总生存率分别为66.7％、46.8％和31.1％.肺结核处于活动期、肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、结核与肿瘤病灶不是同一病灶是导致肺结核并发肺癌预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺结核并发肺癌患者无特异性的临床症状,影像学检查,特别是胸部HRCT有助于早期诊断,肺结核是否活动、肿瘤TNM分期、结核与肿瘤病灶是否为同一病灶是影响患者预后的独立因素.
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反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流病临床特征比较
目的 分析比较反流性食管炎(RE)及非糜烂性胃食管反流病(NERD)的人口学特征和临床特点,探讨其不同的发病机制和有效治疗方案.方法 对127例RE患者和80例NERD患者进行问卷调查,记录两组患者的一般情况、生活习惯、食管典型症状及食管外症状以及合并病的发生情况.结果 RE组男性患者较多,NERD组女性患者较多(P＜0.05);NERD组体力劳动者较多(P＜0.05);RE组体型偏胖者较多(P＜0.05);RE组患者饮酒量更大(P＜0.05);NERD组精神心理有异常的患者比例显著高于RE组(P＜0.05);NERD组肠易激综合征发生率显著高于RE组(P＜0.05);RE组合并食管裂孔疝的比例显著高于NERD组(P＜0.05),NERD组患者反酸、胸痛、咽部异物感症状发生率均高于RE组(P＜0.05).结论 RE及NERD在人口学特征、生活习惯、精神心理因素、食管典型症状和食管外症状的发生情况以及合并病方面均有差异,提示两者发病机制不同.
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佛山市52例布鲁杆菌病流行病学分析
目的 加强非牧区临床医生对布鲁杆菌病的认识,为早期诊断布鲁杆菌病,防止误诊提供依据.方法 对广东省佛山市第一人民医院2011年1月至2015年10月收治的血培养为布鲁杆菌的52例住院病人的流行病学资料、临床症状、体征及实验室检查进行回顾性分析.结果 病例感染途径主要为接触传播(71.15％),40～70岁年龄段患者占76.9％,职业分布前三位是退休或家务人员(23.08％)、饮食业(19.23％)、屠宰销售业(15.38％).98％病例为急性期病人,临床表现主要有发热(92.30％)、关节痛(44.00％)、脾大(31.00％)、淋巴结肿大(23.08％)等.实验室检查腺苷脱氢酶升高者占84.62％,超敏C反应蛋白、降钙素原及血沉升高者分别占88.46％、82.69％、69.23％.结论 非牧区城市的布鲁杆菌病例呈散发,临床表现复杂,累及多器官.临床医生需注意非畜牧业的人群发病,防止误诊.该病急性期患者治疗不规范,易致病情反复,迁延为慢性.
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某大型煤炭企业2007-2015年新发尘肺病特点分析
目的：探讨乌鲁木齐市某大型煤炭企业尘肺病的发病特点。方法收集乌鲁木齐市某大型煤炭企业2007—2015年的新发尘肺病病例资料，对其发病特点进行分析。结果142例尘肺病病例中，尘肺病壹期128例（占90.1％），贰期13例（占9.2％），叁期1例（占0.7％）。平均发病年龄为（53.2±10.3）岁，发病年龄＞55.0岁者占34.5％；发病时接尘工龄为（21.8±7.8）年，接尘工龄≥10.0年者占93.7％；工种以纯采煤工居多，其次是辅助工、主掘进工、主采煤工、纯掘进工、混合工和爆破工。不同工种新发尘肺病病例的接尘工龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；肺结核合并率为9.2％。结论该煤炭企业新发尘肺病以壹期为主，平均发病年龄接近工人退休年龄。应加强对煤炭企业的尘肺病防治工作。
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关于老年人消化性溃疡的临床观察及治疗分析
目的:探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治.方法:回顾性分析35例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果:35例中具有典型规律性上腹痛者9例(25.71%),非典型症状者16例(45.71%),完全无症状者10例(28.57%);胃溃疡23例(65.72%),十二指肠溃疡10例(28.57%),复合性溃疡2例(5.71%);并发上消化道出血3例(8.5%).结论:老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊.治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键.
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晚发型脊柱关节病的临床特征分析
目的 总结晚发型脊柱关节病(SpA)的临床特点,以期提高对本病的诊治水平.方法 分析56例晚发型SpA患者的临床、实验室及放射学资料,并与62例中青年发病的SpA患者进行比较.结果 晚发型SpA组,以外周关节起病者和起病时有下肢炎性凹陷性水肿患者显著多于中青年发病SpA组[86%(48/56)比47%(29/62)和43%(24/56)比8%(5/62),均P<0.01];而中青年发病SpA组在发病初即有腰背痛的患者显著多于晚发型SpA组[45%(28/62)比13%(7/56),P<0.01].随着病程的进展,晚发型SpA组出现外周关节炎的患者显著多于中青年发病SpA组[96%(54/56)比81%(50/62),P<0.01];而中青年发病SpA组出现腰背痛的患者显著多于晚发型SpA组患者[74%(46/62)比20%(11/56),P<0.01].晚发型spA组,关节外表现如发热显著多于中青年发病SpA组(P<0.01)、肌腱端炎及色素膜炎亦显著多于中青年发病SpA组(均P<0.05).晚发型SpA组和中青年发病的SpA组HLA-B27的阳性率分别为86%和82%,两组比较无显著性差异(P>0.05).血沉和C反应蛋白,晚发型SpA组均显著高于中青年发病SpA组(均P<0.01).中青年发病SpA组出现骶髂关节炎的患者显著多于晚发型SpA组患者[71%比21%,P<0.01].结论 晚发型SpA和中青年发病的SpA均以男性多发,HLA-B27阳性率相近;但晚发型SpA较中青年发病的SpA有更多的外周关节炎、更广泛的下肢炎性凹陷性水肿及更多关节外表现,而中青年发病SpA则有更多腰背痛和X线证实的骶髂关节炎表现.
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跟骨骨刺的临床特征及其影像学参数与发病的相关性研究
目的 探讨跟骨骨刺的临床特征,以及足部影像学参数与发病的相关性,为研究跟骨骨刺产生机制提供参考. 方法 对2014年7月至2015年12月在南方医科大学南方医院行负重位跟骨侧位、轴位X线片和踝关节侧位X线片检查跟骨骨刺者的影像学资料进行回顾性研究,根据性别、侧别、年龄分组分别进行骨刺部位、形态、长度的分析,并测量患者足部的B(o)hler角、Gissane角、距跟角、距骨水平角、跟骨倾斜角、后距关节面倾斜角、后距关节面高度、绝对足高、跟骨长度、跟骨宽度,进行跟骨骨刺发病的相关性研究. 结果 本研究共纳入200例骨刺患者,女性多于男性,单纯足底骨刺多于单纯跟腱,B型多于A型,跟腱骨刺长度大于足底,女性足底骨刺多于男性,右足足底骨刺长度大于左足,差异均有统计学意义(P＜0.05);＜60岁组与≥60岁组骨刺部位、形态、长度差异均无统计学意义(P＞0.05).骨刺的发病与Gissane角(P=0.000,OR=0.944,95％ CI 0.917-0.973)、后距关节面倾斜角(P=0.017,OR=0.957,95％ CI 0.924-0.992)及后距关节面高度(P=0.007,OR=0.933,95％ CI0.886-0.981)相关. 结论 跟骨骨刺患者女性多于男性,足底多于跟腱,B型多于A型,跟腱骨刺长度大于足底.女性比男性好发于足底,右足足底骨刺比左足长,骨刺特征无明显年龄差异.跟骨骨刺的发病可能与Gissane角、后距关节面倾斜角、后距关节面高度有关.
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带状疱疹性脊髓炎7例临床特征分析
目的 探讨带状疱疹性脊髓炎的临床特点、影像学特征、诊疗及预后.方法 对7例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行临床随访.结果7例患者均有特征性皮疹及脊髓损害症状.5例以皮疹首发,2例以脊髓损害症状首发.4例受累皮节与脊髓节段相符,3例受累皮节低于脊髓损害水平.7例脊髓MR均表现为受累脊髓节段性不规则长T1、长T2信号,2例有强化.胸髓病变5例,颈髓2例.7例患者均予激素治疗,5例患者同时予抗病毒治疗.经12~36个月(平均22.7±8.1个月)随访,5例患者痊愈,1例遗留双手指轻微麻木,1例遗留排尿困难.结论 带状疱疹性脊髓炎常表现特征性的皮疹和脊髓症状,积极的抗病毒药物和皮质激素治疗,预后较好.
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脑干脑炎20例临床分析
目的分析脑干脑炎的临床特点.方法对20例脑干脑炎患者的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查进行分析,探讨其临床特点.结果男性发病率高,青壮年居多,多侵犯桥脑至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶.结论脑干脑炎病因不明,病原学常难以明确,推测是病毒感染后自身免疫损伤所致,呈单相良性病程,激素治疗有效,预后良好.
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人类巨细胞病毒感染相关性传染性单核细胞增多症临床特点及治疗
目的:探讨人类巨细胞病毒(HCMV)相关性传染性单核细胞增多症的临床特点及治疗.方法:对9例确诊有CMV病毒感染且具备传染性单核细胞增多症临床特点的患儿进行回顾性资料分析及总结;并与21 例EB病毒相关传染性单核细胞增多症临床特点相比较.结果:与EB组(B组)比较,HCMV组(A组)感染患儿颈部淋巴结肿大少见(P＜0.05),渗出性咽炎少(P＜0.05),外周血异型淋巴细胞增高程度较低(P＜0.05),皮疹多见(7/9例),嗜异性抗体常为阴性,HCMV组病例经更昔洛韦治疗1个月可以全部治愈.EB组(B组)颈部多发性淋巴结肿大较多见,渗出性咽炎发生率高,外周血异型淋巴细胞增高程度明显,嗜异性抗体常为阳性.结论:HCMV病毒可引起传染性单核细胞增多症,其临床特点与EB病毒相关传染性单核细胞增多症有所不同,更昔洛韦是一种有效的治疗药物.
关键词： 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症 疾病特征 -
心肌致密化不全研究现状
心肌致密化不全（NVM）是以心室内众多突起的肌小梁和深陷的小梁间隐窝为特征的一种原发性心肌病，在原发性心肌病中并不罕见。该病有家族遗传倾向，其发病年龄和临床表现差异相当大，临床病情迁延，主要表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。心脏超声为确诊的首选检查。近年来关于NVM的研究取得了较大进展，包括其病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面。
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焦磷酸钙盐沉积症腰椎病变11例临床分析
目的 总结焦磷酸盐沉积症腰椎病变的临床特点以提高该病的诊治水平.方法 分析11例腰椎焦磷酸盐沉积症患者的临床资料,总结其临床特点.结果 11例患者男4例、女7例,年龄(68.9±8.6)岁,病程6个月(5 d～10年).11例患者均出现腰痛、下肢放射痛、行走困难及下肢触觉减弱、踇趾背伸力减弱.7例患者血白细胞高于9.5×109/L;CT检查示10例患者病变区在腰骶节段,可见椎间盘突出、钙化.术中可见11例的病变组织呈灰褐色砂砾样物质沉积及纤维环、黄韧带钙化,病理学检查均示焦磷酸盐沉积,偏振光镜下见不折光三斜晶体.结论 焦磷酸盐沉积症可导致腰椎间盘突出,CT检查所示椎间盘改变有助于提高诊断率,病理检查示焦磷酸盐沉积可明确诊断.
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北海市福成镇老年与中青年消化性溃疡对比分析
目的 探讨北海市福成镇老年与中青年消化性溃疡患者的临床特征.方法 收集2010年1月至2012年12月北海市福成镇卫生院收治的老年性消化性溃疡(年龄≥60岁,118例)及中青年消化性溃疡(年龄＜60≥18岁,120例)患者的临床资料,对比分析其溃疡发病原因、发生部位、溃疡面积及临床表现.结果 老年组消化性溃疡患者口服非甾体类抗炎药的比例、胃溃疡的发病率、胃底及贲门溃疡的发病率、巨大溃疡的发生率、腹部隐痛或胀痛、呕血、黑便及无症状的发生率明显高于中青年组(P＜0.05),老年组十二指肠溃疡的发病率、节律性腹痛发生率明显低于中青年组(P＜0.05).结论 老年与中青年消化性溃疡临床特征存在较大的差异,老年因基础病及机体生理状况等方面原因,临床表现多不典型,临床上接诊时应提高警惕.
