首页 > 文献资料
-
影响小儿普外病人住院费用的因素分析
在儿外科病人中,小儿普外病人占多数,研究小儿普外病人的住院费用及其影响因素,对于指导小儿普外病人的住院费用合理性和提高医疗质量,使科室和医院取得较好的社会效益和经济效益有实际意义.1 资料来源及方法本文资料取自某医院1999年住院普外病人病案首页数据库,按照国际疾病分类法(ICD-9),抽取有代表性的小儿普外单病种6种,共606例,调查了反映病人的身份、疾病特征及诊疗质量等11项与住院费用相关的因素.所有资料应用SPSS、SAS统计软件包处理,所用的统计方法有方差分析、多元逐步回归分析等.
-
混合性结缔组织病65例临床护理
混合性结缔组织病(MCTD)是一种血清中有极高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和抗nRNP抗体,临床上有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肌炎、多肌炎及类风湿性关节炎等疾病特征的临床综合征.2003年1月～2009年5月,我们收治65例MCTD患者,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
-
重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机
目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机.方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例).分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染).收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为＜32周、32 ～ 33+6周、34 ～ 35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率.结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs (35.1 ±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均＜0.05).腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0％和46.3％,P＜.0.05).腹水组低蛋白血症(100.0％ vs 46.9％)、肝肾功能不全(31.2％ vs 8.2％)、HELLP综合征(9.4％ vs2.0％)、产后出血(18.8％vs 2.0％)发生率均显著高于无腹水组(P均＜0.05).(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5％ vs 29.3％,P＞0.05〉；腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8％ vs 48.2％,P＜0.05)；腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率高(P＜0.05).(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6％ vs 5.7％,P＜0.05).除胎龄34～35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P＜0.05)；腹水组中,胎龄＜32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P＜0.05).结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳.腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视.对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠.
-
左右半大肠癌的差异
结直肠癌的发病率在发达国家呈下降趋势，与结肠镜筛查、人口老龄化、饮食结构调整、癌症和糖尿病发病率升高等有关，性别、种族、教育等因素也起一定作用。右半大肠癌中，低分化和晚期疾病比例高，腺癌中黏液成分多，易出现并发症和肠内第二原发肿瘤；而左半大肠癌多呈高分化，诊断时偏早期。分子机制上，右半大肠癌与错配修复基因密切相关，而左半大肠癌与 p53突变联系紧密。左、右半大肠癌存在众多表观和遗传学差异，可能属于两种不同的疾病，在临床工作和试验中应区别对待。
-
首次热性惊厥与人疱疹病毒6型感染的关系
目的 探讨首次热性惊厥与人疱疹病毒6型(HHV-6)感染的关系友其临床特征.方法 采用PCR技术对75名首次发生热性惊厥的患儿进行HHV-6检测,并对比患儿HHV-6感染与否的临床特征.结果 75名首次热性惊厥患儿中有26人感染HHV-6,感染HHV-6患儿的平均年龄明显低于未感染者(P<0.01).首次热性惊厥合并HHV-6感染患儿丛集性发作、持续性发作、部分性发作、和发作后麻痹出现的频率明显高于未感染者(P<0.05).小于1岁的感染HHV-6的首次热性惊厥患儿非典型发作出现的频率明显高于同年龄组的未感染患儿(P<0.05).结论 HHV-6感染与婴幼儿首次热性惊厥发作密切相关,可导致更严重惊厥形式的产生,并可能是继发性癫痫发生的一个危险因素.
-
病因何在——关于病因假设的几点思考
相对于医学的其它学科来说,流行病学是一门比较年轻的学科,但在疾病病因、发病与流行机制及疾病控制等研究方面,流行病学发挥着其他学科无法替代的巨大作用,纵观医学的发展史,尤其是近代医学的发展史,我们不难看出流行病学在这方面所做出的贡献[1].
-
我院住院病人急性肾损伤特点及预后分析
目的 探讨我院住院病人急性肾损伤(AKI)的特点及预后,为早期建立AKI预防体系、改善预后提供依据.方法 选取2011年6月-2016年6月我院住院发生AKI病人1432例,分析AKI的发生率、病因、科室分布、分期及预后.结果 我院住院病人AKI的发生率为3.61％(1432/39643).AKI病人男女比例为2.02∶1,平均年龄为(62.43±16.72)岁.肾前性AKI多,占62.4％,具体病因感染居首位(26.6％),其次为低血容量(24.2％),再次为药物性肾损伤(18.7％).内科病人占59.1％,以ICU常见(33.7％),其次为心内科(8.5％)和血液科(5.7％);外科病人常见于普外科(14.1％)和神经外科(6.8％).病人年龄越大,AKI发生率越高,病死率越高;分期越高,恢复的可能性越低,进入终末期或死亡的风险越大.结论 我院住院病人的AKI较常见,好发于男性,以肾前性多见,感染、低血容量及药物为主要病因,预后与年龄、分期、病因相关.
-
新生儿真菌败血症22例临床分析
目的 探讨近年来我院新生儿真菌败血症的临床特征、病原菌分布及预后情况,以指导其临床防治.方法 收集2012年5月-2015年5月我院新生儿病房收治的真菌败血症病儿共22例,分析其病原菌分布、药敏情况、临床特征及治疗转归.结果 入院首次血培养阳性1例,院内感染21例(95.4％).共分离出真菌22株,15株(68.2％)为近平滑假丝酵母菌,6株(27.3％)为白色念珠菌.药敏试验对氟康唑、两性霉素B和伏立康唑均敏感.预后良好16例(72.7％),预后不良6例(27.3％),预后良好组的平均抗真菌治疗时间显著长于预后不良组(t =3.071,P＜0.05),血小板计数低值显著高于预后不良组(Z=2.438,P＜0.05).结论 我院新生儿真菌败血症病原菌以假丝酵母菌为主,对临床常用的氟康唑普遍敏感;足疗程抗真菌治疗可改善预后.应严格院内感染防控,以减少真菌败血症的发生.
-
早发代谢综合征的临床特点分析
目的 探讨早发代谢综合征(MS)的临床特点.方法 选取2013年1月-2015年10月在我科住院的病程≤5年的338例MS病人,以诊断年龄40岁为界,分为早发组及迟发组,比较两组血糖、血压、体质量指数(BMI)、家族史、24 h尿清蛋白排出量(24h-UAE)、血生化等临床特点,并比较MS各组分及并发症检出率.结果 早发组的舒张压及24h-UAE高于迟发组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于迟发组,差异有统计学意义(t=2.147～2.364,P＜0.05).早发组血脂紊乱、MS家族史阳性及父母亲MS史阳性检出率均高于迟发组,差异有统计学意义(x2 =4.169～6.230,P＜0.05).结论 早发MS病人有更显著的家族遗传倾向,更易出现肾脏损害且代谢紊乱更为严重.
-
先天性青光眼116例临床分析
目的 探讨先天性青光眼病人的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月 2011年1月入住我院的116例先天性青光眼病人的临床资料.结果 原发性婴幼儿型43例77眼(37.07％),青少年型59例112眼(50.86％),合并其他先天异常14例23眼(12.07％).双眼患病96例(82.76％),单眼患病20例(17.24％),双眼∶单眼=4.8∶1.男78例144眼(67.24％),女38例68眼(32.76％),男∶女=2.05∶1.年龄6 d～30岁,平均(8.99±6.80)岁,就诊年龄＜1岁者30例(25.86％),但其中＜1月就诊者仅1例(0.86％).城市病人39例(33.62％),农村病人77例(66.37％).有明确家族史者仅5例(4.31％).主诉视力下降33例(28.45％),畏光、流泪28例(24.14％),黑眼球增大26例(22.41％).眼压0.81～9.24 kPa,平均(3.79±1.57)kPa.角膜横径≥12 mm者111眼(60.66％),不同程度灰白混浊42眼(1 9.81％),水肿42眼(19.81％),后弹力层破裂Haab纹17眼(8.02％).可测视力病人矫正视力＜0.1者占43.45％,眼底可窥清病人C/D≥0.6者占82.47％.行手术治疗185眼(87.26％).结论 先天性青光眼是儿童致盲眼病之一,发病年龄早而就诊年龄偏大,就诊时视功能多已受损.临床上对可疑青光眼病人详细检查、及时诊治是保留残余视力及视功能的关键.
-
儿童重症肺炎105例临床特征及高危因素分析
目的 分析儿童重症肺炎临床特点及高危因素,以提高重症肺炎救治水平.方法 采用回顾性研究方法对本院105例儿童重症肺炎的病例进行临床分析,并采用Logistic回归方法分析其患病的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,年龄＜3个月、先天性心脏病及营养不良等是儿童易患重症肺炎的高危因素(x2=9.51～41.86,P＜0.05).结论 ＜3个月并发先天性心脏病,营养不良的小婴儿更易患重症肺炎,因此对年龄＜3个月、先天性心脏病及营养不良的重症肺炎病儿应加强监护,积极防治,以降低病儿病死率.
-
儿童系统性红斑狼疮的临床特点
目的 探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,提高诊疗水平.方法 回顾性分析32例SLE病儿的临床资料.结果 32例SLE病儿,女∶男=5.4∶1,中位数年龄为11.5岁；首发症状以皮疹(37.5％)、发热(37.5％)、关节痛(15.6％)、水肿(12.5％)多见；临床表现以发热(71.9％)、皮疹(62.5％)、水肿(28.1％)、头痛(28.1％)、出血(25.0％)、关节痛(25.0％)多见.辅助检查:血液系统以贫血多见(40.6％)；泌尿系统以血尿(56.3％)、蛋白尿(43.8％)多见；免疫学指标以抗核抗体(ANA)阳性(96.9％)、抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性(84.4％)、抗核小体抗体阳性(43.8％)、抗SSA抗体阳性(34.4％)多见；C3下降(65.6％),C4下降(59.4％),ESR增快(62.5％).易误诊疾病依次为特发性血小板减少性紫癜、不明原因发热、过敏性紫癜、肾病综合征等.结论 儿童SLE临床表现复杂,以发热、皮疹、泌尿系统和神经系统损害多见,其中狼疮性肾炎是儿童SLE诊治重点.
-
神经性厌食症27例临床分析
目的 探讨神经性厌食症(AN)病人的临床特点.方法 将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)AN诊断标准的27例病人的临床资料进行分析.结果 AN以女性较多,惧怕肥胖是AN病人病态心理的核心;AN病人的躯体损害明显,社会功能损害严重.结论 AN不仅有躯体损害,而且伴有精神症状,应引起重视.
-
7种症状评价新生儿病情在家庭中的应用
目的 应用7种常见和容易识别的症状和体征,在家庭中识别并评价2～28 d新生儿病情严重程度.方法 2009年1月-2013年12月,在我县多家基层医院妇产科出生后出院的新生儿3 120例,由专业儿科医师培训家属学会应用7种常见症状组合识别并评价2～28 d新生儿病情严重程度,7种症状包括进食困难、需要外界刺激才动、体温＜35.5℃、体温高于37.5℃、呼吸频率＞60 min-1、剧烈气喘和曾有抽搐,有1项及1项以上异常者需及时就医治疗.结果 病儿家属应用7种症状识别,3 120例新生儿中患病2 560例,诊断符合率为82.1％.结论 新生儿疾病可由家属在家庭中应用7种症状进行识别并评价病情.
-
驻苏丹维和部队二级医院眼病诊疗分析
目的 综合分析驻苏丹(瓦乌)联合国维和部队二级医院眼科诊疗情况(2007.9-2008.4).方法 调用7个月的眼科门诊病历,分析患者眼病的分布、种类及诊疗特点.结果 在7个月内诊治患者72例,分属战区出兵国部队、司令部人员、国际与当地雇员、志愿者、民事警察、以及部分苏丹当地人员等.其中,眼外伤20例,占28%;眼部感染性疾病20例,占28%.均认真书写病历文书,并给以诊疗或后送.结论 联合国驻苏丹瓦乌特派团二级医院,眼科设备有限.在诊疗工作中,必须结合患者分布及眼病特点,注意协调,认真诊疗,详实记录,从而圆满完成任务.
-
中国苏丹维和二级医院2009～2010年门诊患者病种分析
按照我国政府与联合国签署的<谅解备忘录>,我国维和医疗分队承担二级卫勤保障任务(二级医院).主要承担一级医院的转诊及战区司令部驻地联合国人员的医疗救治任务.门诊是二级医院的窗口,门诊工作是维和医疗分队的主体工作.门诊工作的开展情况是评价维和医疗工作的重要指标.笔者所在部于2009-10奉命赴苏丹瓦乌执行维和医疗任务,于2010-07圆满完成了维和医疗任务.现将这期间中国赴苏丹维和部队二级医院门诊患者疾病构成情况报告如下,为后续维和医疗分队提供参考[1].
-
糖尿病患者骨伤感染情况分析
骨伤感染是当前医学发展中的重要问题,越来越受到医学界的重视和关注,而糖尿病患者由于自身的疾病特征而成为骨伤感染的主要人群.为了探讨糖尿病患者骨伤感染的特点,作者对1999～2001年3年内在我院治疗的940例糖尿病患者发生骨伤感染的情况进行了回顾性分析和讨论如下.
-
骶尾部畸胎瘤50例
目的 总结小儿骶尾部畸胎瘤的特点与外科治疗.方法 对1983年3月～2003年3月本院收治骶尾部畸胎瘤患者50例的临床资料进行回顾性分析,均经手术治疗,病理检查证实.结果 良性肿瘤86.0%(43/50),恶性14.0%(7/50).随访 1～10年,7例恶性患者均于术后1～2年死亡.良性患者中5例于手术后2年复发,复发率为11.5%.其中4例肿瘤恶变复发死亡.另37例良性患者术后发育正常,无大小便异常,盆底松弛现象2例.结论 小儿骶尾部畸胎瘤以良性居多;良性畸胎瘤术后复发率较高,手术完整切除是减少肿瘤复发和恶变关键.重视保存盆底完整和良好解剖修复,对提高术后功能性效果有积极意义.
-
原发性空肠回肠肿瘤53例临床分析
目的 探讨原发性空肠回肠肿瘤的临床特征、诊断方法及病理学特点.方法 回顾性分析我院2013年至2016年经手术治疗的53例空肠回肠肿瘤患者的临床资料.结果 空肠回肠肿瘤中,以肠梗阻为主要临床表现者居多(26/53),其次为消化道出血(21/53),其他可伴有腹痛,腹胀等.术后病理类型:良性肿瘤9例;恶性肿瘤44例,其中淋巴瘤19例,间质瘤13例,腺癌8例,肉瘤3例,类癌1例.结论 空肠、回肠肿瘤中以恶性肿瘤多见,恶性肿瘤中以淋巴瘤多.空肠、回肠肿瘤临床表现缺乏特异性,诊断存在一定困难,应提高对本病的认识及警惕,以期达到早期诊断及治疗的目的.
-
膝关节自发性骨坏死的研究进展
自发性膝关节骨坏死(Spontaneous Osteonecrosis of the Knee,SONK)是指发生于股骨内侧髁负重面深层、原因不明的局部骨坏死,也可发生于股骨外侧髁或胫骨平台,1968年Ahlbaek等[1]首次报告了该疾病.目前该病的病因及发病机制尚不明确,可能与软骨下骨微骨折以及局部血液循环障碍有关,病理表现为软骨下不完全骨折或局灶性软骨下骨坏死[2].
