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综合PET与CT各自优势,精确描述各种病变区域西门子新一代Biograph 64型PET/CT落户北京协和医院
西门子新一代Biograph 64型PET/CT近日落户北京协和医院,该款Biograph 64型PET/CT综合了新一代PET扫描仪的高灵敏度、高分辨率、高速度和大视野等优点与64层螺旋CT的所有功能,在肿瘤、复杂病变区域的精确定性及定位、心脑血管疾病、感染性病灶和动脉粥样硬化活动斑块的检测和评估方面显示出突出优势,代表了当今国际医学影像发展的高水平.西门子的设备领先性能与协和医院的技术领先优势强强联合,为广大患者带来福音.
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中药制剂单用确定性与合用调配性的关键理论技术问题研究
目的：通过分析中药制剂研究特点，明确该学科的长期发展方向，并提出本学科亟待解决的关键问题及对策。方法：根据中药制剂研究的发展轨迹，结合中医药基础理论、现代新药研究技术与本人从事中医药现代化研究经验，从中药制剂发展方向、特点、亟需解决的关键问题与对策等方面进行探讨。结果：建立以结构与作用明确的多成分群为原料，按中医药基础理论或现代网络医药为指导，以来源方便的动、植、矿物为原料，单用确定性（有效、稳定、可控），合用可调性（可预、优效、低毒）整体相统一的单个、群体与中药复方制剂体系。在实现上述目标时，需解决成分有效性归属、遗传稳态性与一次投料量、成分间理化性质迁移规律、提取过程动态性与稳态性规律、制备时整体模型受控与紊湍受控规律、体内外的评价规律、微观质量与宏观质量、单用的确定性与合用的调配性等关键技术问题。结论：中药制剂是体现单用确定性与合用调配性高度统一的整体有效成分群制剂。
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中医学是把握不确定性的理论与方法
确定性是人类认识,尤其是科学认识追求的目标,但随着科学技术的深入发展,人们发现不确定性才是世界的本来面貌.生物变异的偶然性和随机性,说明人体生命运动和疾病变化中存在着大量的不确定性.古时候,中华民族用"模式"推理,在多样性和不确定性中把握了客观事物的运动变化规律.这些成功规范客观事物的"模式"和类推方法,移植、借鉴于医学领域,铸就了中医学借助复杂的生命现象,研究人体多变的生命状态,用"模式"推理,在不确定性中把握生命和疾病运动变化的规律(相对确定性).
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中药炮制的超分子化学机制探讨
运用中药生物超分子体特征和对人体的“气析”作用,分析中药炮制学研究现状及亟需解决的关键科学问题,并提出破解之策.在前期诠释中医药基础理论,提出“气析”作用理论的基础上,运用生物超分子化学理论,阐明中药炮制所存问题的根源,形成中药饮片炮制的超分子化学研究对策.中药为巨复生物超分子体,中药炮制就是对生物巨复超分子体的炮制,其本质是在外界高温、高湿条件下,加辅料与不加辅料对生物超分子主客体进行化学变化的中药制药技术;超分子化学贯穿始终,宜用超分子技术进行研究.中药饮片是经过超分子化学反应后主客体分子产生变化的产物,其内部发生了主客分子的理化性质变化,如结合水的逸出、化学键的断裂、脱水、炭化、及其与辅料作用等;炮制后的饮片药性与药效变化程度决定于主客体“印迹模板”变化程度,可采用对人体超分子“印迹模板”的“气析”作用测出,集单用确定与合用可调配的整体相统一的给药体系.该文将从研究思路、方法、品种归属、炮制原理、质量标准、临床应用等方面进行分析,找出问题症结所存,并形成以超分子化学为核心的对策.中药炮制是建立在体现人体经络脏腑超分子“印迹模板”(药素)作用基础上的生物超分子体的化学技术,其反应产物饮片体现单用确定性与合用调配性,由此可构成中药临床配伍调配给药体系.
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多导信号的相空间重构及在脑电信号分析中的应用
本研究提出了一种基于时间延迟和序列相关性的多导信号相空间重构方法.根据信号的相关系数重组多导联信号序列,并利用信号的可确定性选取时间延迟参数重构相空间.对仿真数据的研究表明这种重构方法在信号的确定性和相关维数计算中具有良好的性能,受噪声、延迟量和嵌入维数等参数变化和单导重构相比影响较小,结果更稳定和可靠.对实验思维脑电数据的非线性分析得到了脑电和思维复杂性,关联性等性质的联系.该方法适用于短时多导含噪信号的非线性分析和脑电的在线研究等.
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质子磁共振波谱成像技术及其在肝癌的临床应用
随着超高场强磁共振设备的发展,场强增加使静态磁场的信噪比(SNR)和化学位移成比例增加,使邻近代谢物的波峰分辨率显著增加,不仅能对代谢物准确定性,而且能更准确的定量.质子磁共振波谱(1 HMRS)临床应用初在脑部,后来应用在前列腺,由于器官运动会导致信号失真,肝脏1 H MRS 处于研究探索阶段.初步的研究显示1 HMRS 成像技术在肝癌临床应用中具有重要意义[1-3] .
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损伤控制性手术在腹部损伤中的应用
损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)是近年来颇受重视的一种外科手术治疗新理念.主要是救治损伤严重的患者,改变以往早期进行确定性的手术方法,而是采用快捷、简单的手术措施控制伤情的进一步变化,使患者复苏后有机会进行再次完整、合理的手术.
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确定性人工气道气囊压力管理策略
目的：保证气囊合适的充盈度，使气囊压力维持在理想的范围，防止并发症发生。方法：我院ICU病房2014年1月～6月收治的101例建立确定性人工气道的患者在气囊压力的确定、气囊压力监测法及管理策略作一回顾性总结。结果：101例患者中2例患者气囊压力低，出现了不同的并发症，经及时处理后通气良好，未对治疗造成不良影响。结论：确定性人工气道气囊压力的管理是一项技术性很强的护理操作，提高其管理水平，能显著提高机械通气的治疗效果，提高危重病人抢救成功率，有利于提高急、危重症患者的生命质量。
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美国甲状腺学会2009年分化型甲状腺癌诊治指南解读
美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)2006年出版了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南>(简称指南).第一版<指南>出版发行的时候就承诺了要保持这份文件的与时俱进性.由于对甲状腺结节和甲状腺癌诊治经验的迅速积累,对<指南>的更新显现出明显的必要性.因此,工作组以对2008年12月份前出版物的严格系统回顾作为依据,采用循证医学的研究策略,制定了<甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南修订版>,并于2009年11月出版在ATA官方杂志
上,它对临床医生在甲状腺肿瘤的诊治上有重要的指导意义[1-2].但不能说原先第一版<指南>上出现的争议性问题现在能够得到解决,因为现在仍然缺乏足够的随机对照试验的确定性的数据,一些问题还没有通过循证医学得到解决[3]. -
精准外科
外科学历经初的直觉外科和经验外科已进入现代外科时代.生物医学的巨大进步、循证医学的兴起和对病患人文关怀的回归,深刻改变着传统外科的价值观、诊疗策略、思维模式、技术特征和行业形态,从而为建立一种全新的外科范式奠定了基础.我们深感转变外科范式的迫切性,在系列研究和临床实践的基础上,提出了“精准外科”这一契合当代社会需求和现代科技特征的现代外科范式.这一以寻求病灶清除、脏器保护、损伤控制这三个外科要素的精确平衡为策略、系统优化当代外科实践的全新的外科理念及技术体系,必将广泛地融入肝脏外科和其他外科领域,引领当代外科实践向多目标优化和病患佳康复的终极目标迈进.
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损伤控制性的手术
严重的创伤不能承受长时间的确定性的手术,即便勉强完成手术,术后也可能出现严重的并发症.于是80年代初有人开始主动地实施分期手术,并提出了损伤控制外科的概念(DCS) (damge contzol suzgezy),损伤控制外科早发源于腹部创伤,目前已经应用于各种创伤和非创伤.其基本内容包括应急简化手术、复苏、确定性的手术3个连续阶段.
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早期确定性手术治疗肠外瘘的疗效观察
目的:探讨在肠外瘘发生的早期施行确定性手术的可行性及效果.方法:对我院40例肠外瘘患者施行早期确定性手术,观察急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和平均血白蛋白浓度.结果:所有患者均临床治愈,无死亡病例,患者术后平均APACHEⅡ评分和平均血白蛋白浓度均较术前有显著的改善(P＜0.05).结论:在肠外瘘发生的早期,结合相应的处理措施,应尽早实施确定性手术,不仅减轻了患者的痛苦,而且减少了住院费用,对提高疾病预后也有着重要意义.
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生命科学和Internet
随着2000年人类基因组测序的初步完成,以及水稻、牛、羊等其他生物基因组计划的全面实施,人类对生命的认识发展到分子阶段.这样生命科学从定性描述性的研究向定量确定性的方向迈进了一大步.当代生命科学研究的模式与传统的生物学研究模式有很大的区别,要求借助新的技术来研究分子水平的各种生命现象.基于Internet的信息技术,IT与生命科学相结合,在基因、制药、临床医疗等方面的研究取得了明显的进展,说明生命科学与Internet紧密相关.
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谈谈完善县级医院急诊科功能的必要性与方法
急诊科除完成一般急诊工作外,还要实施对各种急诊危重病员的抢救,应付各种突发灾害的救护.目前,绝大多数急诊科技术力量、医疗条件和设备均较薄弱,在遇救治伤病员时只能简单处理,不能立刻有效地阻断严重危及伤病员生命支持系统的病理生理过程,而贻误了挽救生命的宝贵时间.因此,作为县级医院进一步完善急诊科的功能,将一些确定性抢救治疗措施从住院部前伸到急诊科和院前急救实施,使急救抢救成功率提高,同时又减少医疗纠纷.
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脑磁源成像技术的研究进展
基于分布源模型的脑磁源成像(neuromagnetic source imaging)技术构架在图像重建基础上重建脑内神经活动的电流源分布图像,是MEG逆问题中一个非常活跃和开放的研究方向.本文较为系统地论述了磁源成像的发展过程,并对目前一些常用的具体重建方法进行了介绍和分析.由于脑磁逆问题的不定性,必须引人正则方法来转化为适定问题,文中从确定性和随机性两大正则理论框架的角度来阐述各种重建方法.后探讨了脑磁源成像技术的发展动向.
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18F-脱氧葡萄糖PET/CT对孤立性肺结节的诊断价值
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内直径＜3 cm的圆形或类圆形病灶[1],完全由肺组织围绕而无相关的肺不张、肺炎、淋巴结肿大以及"卫星"灶.一直以来,SPN的准确定性是影像医学研究的热点及难题之一[2].传统影像学主要以形态结构的改变来判断良恶性,而结节越小,特征性影像形态学表现越不典型[3],PET/CT同时具备了CT的精细解剖信息与PET的生物代谢和功能显像特征,对于SPN的诊断较单纯CT有较高的灵敏度和特异性[4].我们对2009年5月至2011年3月在我院行PET/CT扫描并有病理结果的SPN病例进行了回顾性分析,旨在探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对SPN良恶性鉴别的诊断价值.
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近似确定中的不确定性--浅议医学中的不确定性问题
医学中的不确定性问题，是一个有关医学知识论和价值论的根本问题，也是医学复杂性的特质之一，这是一个基本判断。一方面，因医学研究对象及“患者-疾病-医生”之间的互动关系所呈现出的复杂性，导致不确定性广布于医学中的各个领域；另一方面，从不确定性问题入手，可以更好地揭示医学的复杂性本质。要理解与讨论医学的复杂性问题，势必需要对医学的不确定性问题引起足够的重视。由此，通过对科学、医学试验、临床医学等方面的不确定性问题的分析，探讨医学不确定性产生的根源及表现形式，进而思考相应的应对之道也就尤为必要。
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精准外科理念的哲学思考
现代外科学日新月异的发展呼唤着外科理念的转变.基于外科发展的历史脉络和当代外科的深刻变化,首次提出了基于确定性的外科实践新范式——精准外科.精准外科的特征可概括为确定性、预见性、可控性、集成化、规范化和个体化.它以寻求病灶清除、脏器保护和损伤控制三要素的佳平衡为策略,以实现高效、安全和微创的多目标优化和患者的佳康复.精准理念极大地推动了外科的发展,将更广泛地应用于整个医学领域.
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精准医学与不确定性
精准医学有其深刻的思想基础和完备的技术支撑,对医学发展现状的深刻反思是其思想基础,生物技术及信息技术的迅猛发展是其技术支撑.精准医学为人类健康水平的提升勾勒出了美好蓝图,为未来医学的发展指明了方向.不确定性具有一定的客观性,根植于事物本身,人类实践的具体过程实质是通过消除不确定性而达到相对的确定性.作为一种新型的医学实践模式,精准医学同样体现了确定性与不确定性的辩证统一,是一个有着丰富内涵的复杂概念,需要对其进行认真地思考和谨慎地解读.
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现代医学的责任伦理诉求:在可能中寻求确定
技术风险时代,技术理性的全面统治使现代医学的价值处境与责任困境凸显,表现为医学工具理性的过度张扬及对“确定性”的迷信,忽视“可能”的单向度发展,以及“有组织地不负责任”.仅站在道德主义的立场来谴责或痛心于价值危机或信仰的失落还不足以解决现存的医学危机.依靠“责任伦理”这一新的道德思维可能重新找到解决问题的思路与方向,实现从追溯性责任到前瞻性、预见性责任,从个体责任到整体性责任,以及强调非对称的关护责任的转向.
