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非淋菌性尿道炎诊断之我见
非淋菌性尿道炎(NGU)是一种常见的性传播性疾病(STD).NGU的出现和蔓延基本上有一定的规律性,即开始以淋病为主,其后NGU逐年增多,终其发病率超过淋病而居STD首位.
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巢式聚合酶链反应检测男性尿道炎患者尿液中阴道毛滴虫
目的 建立两种巢式聚合酶链反应(PCR)方法检测男性尿道炎患者尿液中阴道毛滴虫感染状况,评价两种巢式PCR在临床诊断中的应用价值.方法 2011年4月至2013年12月来我院性病门诊就诊的1 088例男性尿道炎患者为研究对象,收集尿道拭子标本做分泌物涂片镜检、阴道毛滴虫湿片检测以及淋球菌培养,同时收集尿液标本提取DNA,针对阴道毛滴虫重复基因组和β微管蛋白基因,采用两种巢式PCR法检测尿液中阴道毛滴虫.结果 湿片法检测阴道毛滴虫的阳性率为0,而两种巢式PCR法均检测出29例阳性标本,阳性率为2.67%,且两种巢式PCR法检测出的阳性标本一致.结论 与湿片法相比,巢式PCR法检测男性尿液标本阴道毛滴虫具有较高的灵敏度和特异性.
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口服盐酸莫西沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎临床观察
目的 观察口服盐酸莫西沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的临床疗效和安全性.方法 沙眼衣原体或/和解脲脲原体感染引起的非淋菌性尿道(宫颈)炎患者504例,采用盐酸莫西沙星口服,每次400 mg,每日1次,连续12天.结果 504例患者痊愈率为68.4%,总有效率为83.1%.沙眼衣原体和解脲脲原体感染清除率分别为84.8%和87.2%.不良反应发生率为7.9%.结论 盐酸莫西沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效好,安全性高.
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解脲脲原体不同基因群与男性非淋菌性尿道炎相关性的研究
目的探讨解脲脲原体(Uu)不同基因群与男性非淋菌性尿道炎(NGU)的相关性.方法病例对照研究结合横断面研究收集402例标本,用3对PCR引物对标本进行基因分群.结果3对引物将Uu 14个血清型明确分成两个基因群,细小脲原体(Urealpasma parvum,Up)和解脲脲原体(Urealpasmaurealyticum,Uu').未做基因分群时,Uu阳性率在NGU组、非NGU就诊者组及健康体检组3组人群间无差异.分群后,Up在NGU组和健康体检组间、非NGU就诊组与健康体检组间的定植率差异有统计学意义,P均<0.01,而在NGU组和非NGU就诊组间定植率差异无统计学意义,P=0.380.Uu'在NGU组和非NGU组间阳性率差异无统计学意义,P=0.704,但在NGU组和健康体检组、非NGU就诊者与健康体检组间的阳性率差异有统计学意义,P均<0.01.排除沙眼衣原体感染后,3组人群Uu定植率差异仍无统计学意义,Up在NGU组和健康体检组间定植率的差异有统计学意义,P=0.04;在非NGU就诊者与健康体检组间定植率差异有统计学意义(P=0.005).Uu'在非NGU就诊组和健康体检组间定植率差异有统计学意义,P=0.01.男男性接触者(MSM组)Up阳性率为3.63%、Uu'阳性率为14.54%,定植情况不同于异性性接触者.结论提示Uu'的定植与高危性行为有关,但与尿道炎无相关性,Up可能是尿道正常定植的菌群.
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生殖支原体及解脲脲原体在男性不同人群中的感染与定植研究
目的了解生殖支原体及解脲脲原体在男性不同人群中的流行状况,分析生殖支原体及解脲脲原体与男性非淋菌性尿道炎的相关性.方法病例对照研究结合横断面研究,采集性病门诊非淋菌性尿道炎患者、性病门诊无尿道炎的就诊者、男男性接触者及健康体检者4组人群的尿道拭子标本,运用培养法和套式PCR法检测解脲脲原体,套式PCR和产物DNA测序检测生殖支原体.结果生殖支原体检出率非淋菌性尿道炎患者组为2 5.0%,无尿道炎的就诊者组6.4%,男男性接触者组5.5%,健康体检者组未检出.各组与健康体检者组比较差异均有统计学意义,而非淋菌性尿道炎患者与无尿道炎的就诊者、非淋菌性尿道炎患者与男男性接触者比较,P均<0.01,无尿道炎的就诊者与男男性接触者比较,P>0.05.多因素回归分析发现,尿道炎与生殖支原体阳性率显著相关,P=0.004,OR=6.754,95%CI 1.833~24.893.解脲脲原体PCR阳性率在非淋菌性尿道炎患者、无尿道炎的就诊者、健康体检者组间差异无统计学意义.男男性接触者组的解脲脲原体阳性率明显低于其他三组.结论生殖支原体与非淋菌性尿道炎高度相关,男性高危性行为人群中生殖支原体的感染率较普通人群高.解脲脲原体定植在男性非淋菌性尿道炎患者、性行为高危人群及普通人群间无差异,与非淋菌性尿道炎无相关性.
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培养法及聚合酶链反应检测男性非淋菌性尿道炎患者中阴道毛滴虫
目的研究男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者中阴道毛滴虫感染的状况;评价尿液及尿道拭子聚合酶链反应(PCR)检测阴道毛滴虫感染的敏感性和特异性,建立一种非侵入性检测男性阴道毛滴虫感染的方法.方法共收集105例患者.每例取2份尿道拭子标本,分别进行InPouchTV培养和PCR检洲:取1份尿液标本进行PCR检测.以培养法为"金标准",将两种PCR法与之比较,分别计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果InPouchTV培养法检出率为4.76%(5/105);尿液PCR法检出率为3.81%(4/105);尿道拭子PCR法检出率为4.76%(5/105).尿液PCR法和尿道拭子PCR法的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为80%、100%、100%、99%和80%、99%、80%、99%.结论阴道毛滴虫感染是男性NGU的病因之一,在本研究中,阴道毛滴虫感染在男性NGU中的检出率为4.76%.尿液PCR法具有较高的敏感性和特异性且适用于非侵入性标本的检测,是具有临床应用价值的检测阴道毛滴虫的方法.
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皮疹为首发症状的艾滋病二例
例1男,46岁.颜面丘疹、脓疱2年,全身皮疹8个月.患者2年前无明显诱因颜面出现粟米大小丘疹,少许脓疱,微痒,渐波及前臂,痒加重,当地按"毛囊炎"治疗后好转,停药后复发.8个月前无明显诱因全身泛发粟米至绿豆大小丘疹,瘙痒剧烈,局部皮肤增厚、苔藓化,口周多发粟米大小脓疱,按"毛囊炎、湿疹样皮炎"治疗后好转,停用后复发,病情渐加重,饮酒、食海鲜后明显.发病以来无发热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、腹泻及体质量下降等.既往曾患尿道炎,否认非婚性接触、吸毒及输血史.
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原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎一例
患者男,22岁.因系带旁红肿伴疼痛5 d,尿痛伴分泌物3 d来我科就诊.5 d前包皮系带处红肿伴疼痛,渐增大到花生米大小,中央出现溃破,挤压有脓性分泌物.3 d前患者出现尿痛,尿道口红肿,可见较多脓性分泌物流出.7 d前有非婚性生活史.既往无尿道炎病史.体检:各系统检查未见异常.皮肤科检查:系带左侧红肿,约花生米大小,挤压痛,中央可见溃破,有较多脓性分泌物,尿道口可见大量脓性分泌物.实验室检查:沙眼衣原体抗原试验、解脲脲原体培养均阴性.尿道及系带旁分泌物分别涂片革兰染色,多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,同时将尿道及系带旁分泌物分别行淋球菌培养,均见到圆形、稍凸、湿润、光滑、透明的菌落,氧化酶试验阳性.诊断:原发淋球菌性系带旁腺脓肿及尿道炎.治疗:给予头孢曲松0.25 g肌内注射,每日1次,共5 d,2周后复诊,脓肿消退,遗留瘢痕.
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妊娠疱疹后发生系统性红斑狼疮一例
患者女,24岁.因颜面红斑伴关节疼痛,光照加重2月余,于2006年9月27日入我科.患者曾于2005年12月诊断为妊娠疱疹,治疗痊愈后随诊3个月未再出现相似皮疹.2006年7月初,患者出现关节疼痛,颜面发红不适,未予处理.2006年8月在天津市出差时颜面、四肢、躯干暴露部位出现红斑伴瘙痒,光照时加重,同时伴有关节疼痛.在天津市某医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE),给予糖皮质激素、羟氯喹等口服(具体用药及剂量不详),病情好转出院.院外期间一直用糖皮质激素,入院前用泼尼松50 mg/d.既往2005年12月诊断支原体尿道炎(解脲支原体和人型支原体),现仍未愈.家族中无相似病史.
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单纯疱疹病毒Ⅱ型感染与男性非淋菌性尿道炎关系的探讨
1998年 7月至 1999年 7月我们对淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体检测阴性,仍有尿道炎症状的 66例男性患者,应用聚合酶链反应( PCR)技术,检测了单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-Ⅱ )感染情况,结果报道如下。
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性病门诊男性尿道炎患者沙眼衣原体基因分型
目的 了解性病门诊就诊的尿道炎男性患者中,沙眼衣原体血清型分布情况.方法 采集2013年1-12月中国医学科学院皮肤病医院性病门诊有尿道炎症状的男性患者的尿液,荧光定量PCR检测沙眼衣原体,对沙眼衣原体阳性患者的尿液提取DNA,用巢式PCR法扩增沙眼衣原体主要外膜蛋白基因ompA的VS1-VS2片段,然后对此片段测序,测序结果用DNAStar5.0软件与每种血清型的参考菌株做比对,分析其血清型.结果 对2013年432例男性尿道炎患者进行了沙眼衣原体筛查,阳性标本143例,阳性率33.1%.143例沙眼衣原体阳性标本,127例扩增出ompA的VS1-VS2片段,16例未扩增出.127例阳性标本经测序分析获得9种血清型.血清型分布情况如下:E型29(22.83%)、F型28株(22.05%)、D型19 (14.96%)、G型16株(12.60%)、J型16株(12.60%)、K型8株(6.30%)、H株5株(3.94%)、I型3株(2.36%)、B型3株(2.36%),E、F、D、J、G型占85.02%.与标准菌种比对,发现127例菌株中有14株存在碱基突变,为同义突变.结论 性病门诊男性尿道炎沙眼衣原体血清型主要是E型、F型、D型和G型,与20年前相比,E型菌株比例有所下降,J型菌株比例增高.
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沙眼衣原体抗生素敏感性试验及临床耐药研究
沙眼衣原体(Ct)是一种严格的细胞内寄生的微生物,感染人体后可以引起尿道炎、宫颈炎:结膜炎、盆腔炎、性病性淋巴肉芽肿,可并发不孕、不育、异位妊娠等.因此,及时有效地控制Ct感染的传播是非常必要的.
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Reiter综合征
20世纪90年代以来,国内报告的Reiter综合征(Reiter's syndrome,RS)病例较多,可能与性传播的尿道炎蔓延有关.1916年Hans Reiter首先报道一年轻男性在痢疾后发生尿道炎、结膜炎、皮炎和关节炎.当时作者从患者血中查到螺旋体,曾误认为是该病的病原体.
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1 000例解脲支原体药物敏感性及疗效分析
解脲支原体(Ureaplasma Urealytrcum UU)又称解脲脲原体,是目前认识的能在无细胞培养基内繁殖的原核细胞型微生物.有文献报道,在非淋球菌尿道炎(NGH)中,UU培养的阳性率可达39%[1];孕妇携带率国外报道为50%~70%[2,3],国内报道高达73.2%[4].孕妇生殖道带有UU可通过胎盘感染胎儿,造成流产、早产、死产等不良结果.因此,对UU感染的患者和携带者的治疗药物选择十分重要.本文报道了我们对1 000例UU阳性患者的药敏试验结果,以便为临床治疗提供参考.
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肛门瘙痒试试中医单验方
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症和局限性神经功能障碍性皮肤病.肛门瘙痒男女老少均易发生,尤其以20~40岁安静少动的人多发,男性患者多于女性.痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛、肛门失禁、肛乳头炎肥大、肛窦炎、子宫脱出、阴道炎、尿道炎、前列腺炎等病或蛲虫病,均可因炎症刺激,使得分泌物增加,从而引起肛门瘙痒.
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816例宫颈分泌物支原体、衣原体检测及耐药分析
沙眼衣原体(Ctrachomatis,Ct)、解脲支原体(Uurealyicum,Uu)、人型支原体(Mhominis,Mh)是导致泌尿生殖道炎症常见病原菌,常引起非淋球菌尿道炎(NGU),育龄妇女感染可以通过胎盘感染胎儿,引起自发性流产,并可吸咐于精子表面,产生神经氨酸酶样物质,阻碍精子运动,干拢精子与卵子结合引起不育症.为了解女性生殖道炎症,不孕症及非淋球菌尿道炎中Ct和Uu、Mh的感染率及耐药率,本文对816例患者进行检测,并对Uu和Mh进行了药敏分析.报告如下.
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新生儿尿路感染42例临床分析
尿路感染是指因细菌等感染而引起菌尿或尿中白细胞、脓细胞增多,通常包括肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎和尿道炎.新生儿尿路感染是较常见疾病,但临床报道较少.本院从1998~2002年确诊尿路感染42例,现报道如下.
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氟嗪酸治疗衣原体性尿道炎疗效观察
目的观察氟嗪酸片剂治疗男性衣原体性尿道炎的临床疗效.方法选择衣原体性尿道炎男性患者70例,病程在3个月~4年,以氟嗪酸片口服,每次2片(200mg/次),3次/d,连续服用4周.结果总有效率为77.1%(54/70);其中显效25.7%(18/70),有效51.4%(36/70),无效22.9%(16/70).结论氟嗪酸片剂是治疗男性衣原体性尿道炎较为理想的药物.
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消灼汤治疗非淋病性尿道炎疗效观察
[目的]探讨消灼汤治疗非淋病性尿道炎(NGU)的临床疗效.[方法]118例非淋病性尿道炎患者随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组采用自拟中药消灼汤加减合抗生素治疗,对照组仅用抗生素治疗,观察比较两组治愈率与症状消失率.[结果]治疗组愈显率(治愈+显效)为86.67%,对照组为63.79%,两组比较差异有显著性(治疗后症状消失率治疗组为81.25%对照组为46.80%,两组比较差异亦有显著性).[结论]消灼汤配合抗生素治疗非淋病性尿道炎优于仅用抗生素治疗.
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赖特综合征1例
对1例确诊赖特综合征的临床资料进行复习,旨在充分认识该病,尽早治疗,以保护关节功能,避免出现关节畸形.