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甲亢常见并发症的中医治疗思路与方法
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢),是由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成分泌过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的疾病.Graves’病是甲亢常见的病因,占甲亢病因的85％左右[1].由于甲状腺激素几乎可以作用于全身各个器官、系统,因此甲亢引起的临床并发症复杂多样,易与多种内科疾病混淆.笔者对甲亢常见并发症的中医治疗思路与方法综述如下.
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中医药对缺血性脑卒中后血管内皮生长因子及MicroRNAs影响的研究进展
缺血性脑卒中(CIS)是因脑组织缺血导致功能障碍的疾病,恢复血供对于脑组织损伤的修复及其功能恢复具有重要意义[1].血管内皮生长因子(VEGF)是有效促血管生成因子,对缺血脑组织中血管内皮细胞的增殖、迁移和趋化具有明显的促进作用,可诱导血管发生和血管生成,是脑缺血后新生血管重构的重要因素[2].
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糖尿病周围神经病变中医外治法应用现状
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)常见的并发症之一,其主要临床表现为:肢体对称性感觉异常,如麻木、疼痛、蚁行感、无力等,且多伴有睡眠障碍或抑郁状态,甚至发展为糖尿病足,是DM致伤、致残甚至致死的直接原因,严重影响DM患者的身心健康和生活质量.
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虫类药治疗中风研究现状
虫类药属于动物药的一部分,包括昆虫和小型动物.虫类药为血肉之物、有情之品,性喜走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至,具有活血化瘀、攻坚破积、搜风剔络、消痈散肿、补益培本等作用[1],其应用有着悠久的历史.中风病现代医学称为脑血管疾病,其中医学病机为脑窍之络瘀而不荣或络破血溢,髓海损伤.中风虽为急性起病,而病理因素的产生是一个慢性过程,属“久病人络”,因此搜剔走窜的虫类通络药物被广泛应用且疗效肯定,但也存在一些争议和亟待解决的问题.笔者查阅近5年有关虫类药治疗中风的文献,临床应用较多的有水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、白花蛇、乌梢蛇、虻虫和土鳖虫等10余种,其中水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、白花蛇、乌梢蛇的使用频率高.现将此6种虫类药物的功效及应用现状综述如下.
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糖尿病合并膜性肾病的中西医结合诊治
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症,临床上以糖尿病患者出现蛋白尿为主要特征,然而,伴有蛋白尿的糖尿病患者在诊断为糖尿病肾病之前必须排除非糖尿病肾病(NDRD)的可能性.在糖尿病伴有蛋白尿进行肾穿病理活检的患者中NDRD的比例并不低,近年国内研究发现,糖尿病合并NDRD的病理类型中,膜性肾病(MN)为常见,占NDRD的34.5％ ～ 36.18％[1-3].对于原发性膜性肾病(PMN)患者,目前西医的治疗药物主要为糖皮质激素和免疫抑制剂[4],由于激素和免疫抑制剂会造成糖尿病患者血糖难以控制,使糖尿病合并MN患者治疗方案的确定较单纯MN患者更为困难[5].中医药在治疗糖尿病合并MN上具有独特优势,其不良反应小、费用低,值得研究者不断总结经验,寻找中医药治疗糖尿病合并MN的证治规律.
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中医药干预代谢性疾病新靶点法尼酯X受体研究进展
近年来,以代谢综合征为主,包含高脂血症、胰岛素抵抗、肥胖和脂肪肝等的代谢性疾病,因其发病机制不明,尚缺乏有效治疗措施,日渐成为危害人类健康的重大疾病.法尼酯X受体(farnesoid X receptor,FXR)是一种胆汁酸受体,属于核受体超家族成员.FXR通过系列调控基因表达,从而在胆汁酸、脂质代谢中发挥重要作用,有望成为治疗代谢性疾病的药物靶点.近来研究表明,中医药干预调节代谢性疾病的机制与FXR密切相关.笔者以FXR在代谢性疾病中的相关研究及中医药对其干预调节进行综述.
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帕金森病轻度认知功能障碍的中西医研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种好发于中老年人群的慢性神经退行性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍.近年来,学者发现其存在诸多非运动症状,如轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI).研究表明新诊断的PD患者MCI的发病率可达35％[1],随着PD的病程进展,发病3年后MCI的发病率可增至53％.新诊断的PD-MCI患者5年内几乎全部发展为帕金森病性痴呆(PD with dementia,PDD)[2].可见PD-MCI为PDD的早期阶段,也是PDD重要的危险因素,针对PD-MCI发病机制和临床诊疗的研究对于提高患者生活质量、减轻家庭及社会负担有重要意义.以帕金森病、parkinson's disease、轻度认知功能障碍、mild cognitive impairment、中医药、Traditional Chinese Medicine为关键词检索PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库在2004-2015年期间发表的文献.综述如下.
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帕金森病的发病机制及药物治疗研究现状
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种神经系统变性病,以黑质多巴胺(dopamine,DA)神经元变性、缺失及路易小体(Lewy小体)形成为病理特点,主要临床表现为震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍.1817年英国医生James Parkinson首次详细描述该疾病.流行病学调查显示,PD已成为中老年人群中除阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)外常见的神经系统退行性疾病,工业化国家发病率已接近0.3％[1].随着世界老龄人口的增加,患者的数量也在不断增加,其必将给社会和家庭带来沉重的负担.
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中医辨证论治颈动脉粥样硬化研究概况
近年来,我国脑血管病发病率呈逐年上升趋势[1],病死率高于欧美国家4～5倍,已成为国民第一位死亡原因[2].脑血管病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高医疗费用等特点,所以,对脑卒中高危人群进行筛查,早发现、早预防显得尤为重要.颈动脉是观察全身动脉病理改变,特别是动脉粥样硬化性改变的窗口.颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)与脑卒中高危人群关系密切[3-4],脑卒中高危人群筛查时应对其CAS水平进行重点检查与干预[5].CAS属中医学“眩晕”“健忘”“痴呆”等范畴,中医学认为痰湿、瘀血、肾精亏虚、热毒内蕴等是影响CAS发生发展的重要因素.通过检索中国知网、万方、PubMed数据库2009-2015年发表的文章,检索关键词为颈动脉粥样硬化、中医、辨证论治、carotid arteriosclerosis,对CAS的中医辨证论治综述如下.
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中药复方治疗膜性肾病研究现状
膜性肾病(MN)是一个病理诊断名词,其特征性的病理改变为肾小球上皮下免疫复合物沉积,致基底膜弥漫性增厚,可形成“钉突”,临床上主要表现为大量蛋白尿.MN是原发性肾病综合征(PNS)常见的病理类型之一,约占我国PNS的20％.由于MN发病机制及病理损害的特殊性,多年来对是否应用免疫抑制剂治疗一直存在广泛争议.研究[1]显示,免疫抑制治疗并不能改善MN患者的远期生存率和肾脏存活率,其能够提高临床缓解率的说法也缺乏强有力的证据,从循证医学的角度对免疫抑制剂治疗MN的有效性提出了质疑.
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中成药治疗眩晕现状
眩晕是临证中常见病症之一,“眩”指目眩,“晕”指头晕,二者常同时并见,故统称为眩晕.其多由风、火、痰、瘀、虚所引起.老年人多发,主要临床表现为头晕眼花、天旋地转,病情轻者仅有眼花,头重脚轻,闭目即止,重者如坐舟车,视物旋转,甚至不能站立、行走.近年来,中成药被广泛用于眩晕的治疗,现对中成药治疗眩晕的现状和应用前景综述如下.
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质性研究在中医临床的应用
质性研究是指“以研究者本人作为研究工具,在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究,使用归纳法分析资料和形成理论,通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动”[1].具体方法包括访谈法、观察法、实物资料研究法、德尔菲法、共识法以及案例研究法等[2].在医学研究中,以访谈法与观察法较为常用.其中,访谈法按结构可分为结构型、无结构型和半结构型,按接触方式可分为直接访谈和间接访谈,按受访者人数可分为个别访谈和集体访谈.观察法可分为实验室观察和实地观察,实地观察又可进一步分为参与型与非参与型[1].
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中医药治疗脑梗死后认知障碍的研究进展
脑梗死是导致中老年人残疾甚至死亡的主要疾病之一[1],不仅可以引起肢体偏瘫、麻木、言语不利等症状,还可引起记忆力下降、失语、失认等不同程度的认知功能障碍,甚至发生痴呆.脑梗死后认知功能障碍是脑梗死常见的并发症,可能由血管原因、神经变性或其他混杂因素引起[2-3],25％[4]～83％[5]的脑梗死患者会立即或延迟出现认知功能障碍,影响神经功能、日常生活能力及社会适应能力的恢复.有文献[6]报道即使只出现轻度认知功能障碍,也会增加脑梗死患者的死亡率.
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甲状腺功能减退症中医药治疗进展
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足引起的全身性低代谢综合征,以畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕为临床症候群.西医学认为其病理特征是黏多糖在组织和皮肤的堆积[1],表现为黏液性水肿,严重者影响生活质量和加重心血管疾病发生的风险.西医多采用甲状腺激素替代治疗,如优甲乐、雷替斯、甲状腺片等,疗效确切但不良反应较多.中医药对其治疗有一定优势,现将2012-2018年关于中医药治疗甲减研究进展综述如下.
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原发性膜性肾病中西医诊治进展
原发性膜性肾病(PMN)是肾脏特异性、非炎性自身免疫性疾病,是非糖尿病成人原发性肾病综合征的常见原因,其发病率为20％ ～ 37％[1].临床中,PMN需经肾脏穿刺病理活检方可确诊.但近年研究发现,M型磷脂酶A2受体(抗PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)对PMN的诊治意义重大[2].PMN西医治疗方面,单一使用糖皮质激素基本无效,近年来免疫抑制剂及钙调磷酸酶抑制剂类药物虽取得了一定进展,但是存在治疗时间长、敏感度不一、不良反应多、预后差异大等不良反应,所以,PMN至今尚无公认的佳治疗方案[3].而中医药治疗本病在缓解症状、防治并发症、延缓疾病进展、减少免疫抑制类药物不良反应等方面具有独特优势.本文就近年来PMN中西医诊断、治疗的研究进展综述如下.
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抑郁症的针灸治疗研究进展
抑郁症是一种以持续性情绪低落、思维缓慢及语言动作减少等为主要表现的情志或心理障碍的精神心理疾患.Phillips等[1]通过调查中国四个省市的精神障碍流行病学情况,发现我国成年居民精神疾患患病率约为17.5％,其中抑郁症约占35％,重性抑郁障碍患者中有38.9％伴中重度失能,且复发率较高.从世界卫生组织(World Health Organization,WHO)官网得知,2012年全球约有3.5亿抑郁症患者,每年自杀死亡人数高达100万人,造成严重的社会负担.长期的临床和实验研究证实,针灸治疗抑郁症疗效显著,成为现今治疗抑郁症的一种手段.现将此方面的研究综述如下.
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卵巢早衰中西医发病机制探究
卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所致的女性在40岁以前出现闭经的现象.POF的发病因素复杂,目前对于本病的发病原因尚不清楚,研究发现可能与遗传学因素、先天性酶缺乏、物理化学性损害、免疫性损害等因素有关,本文将从中、西医两个方面对POF的发病机制进行阐述.
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单味中药治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎( Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病,表现为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失.目前,现代医学对本病无特殊有效治疗.RA属中压学"痹证"的范畴,目前中医药治疗痹证显示了良好的前景,笔者就近年来单味中药治疗RA的研究进展作一概述.
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中医对代谢综合征的认识及治疗现状
近年来中医对代谢综合征的认识,由过去相对应的"头痛","眩晕","湿阻","消渴","肥胖"等命名论治逐步向系统性、整体性方向发展,在理论上有了一些系统的梳理和构建,对进一步寻找防治方法具有意义.
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IgA肾病中医药研究进展
IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎,1968年由法国的学者Berger和Hinglais首次提出,故IgA肾病又被称为Berger病.临床特点以发作性肉眼血尿或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征.本病是临床常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的30%～40%,初人们认为它的病情和缓,预后良好.
