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6例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与诊断探讨
临床资料: 1. 一般资料: 男女各3人; 20~30岁3人, 50~70岁, 3人, 发病前无免疫缺陷病史(先天性或获得性), 无明显吸毒及家禽密切接触史.
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X连锁低丙种球蛋白血症1例
患儿,男,3岁.因发热伴左耳流脓23 d、咳嗽5 d、鼻衄1 d入院.患儿系孕1产1,自然分娩,出生顺利,1岁后易患感冒,生长发育正常,智力发育正常,父母体健,非近亲婚配,母系无特殊家族史,正常进行预防接种.此次发病为入院前23 d发热,体温达39 ℃,同时伴左耳流脓,过程中出现左髋关节活动受限,5 d前发热加重,出现咳嗽,口服各类抗菌素及当地静脉点滴阿奇霉素效果不佳;入院当天鼻衄,出血量约400 ml,就诊于急诊.查白细胞(WBC)17.6×109/L,中性粒细胞(N)0.074,
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丙种球蛋白的合理应用
丙种球蛋白按其来源可分为两种,一为健康人静脉血来源的人血丙种球蛋白[典](Human NormalImmunoglobu-Lin),按蛋白质含量有10%,16%,16.5%等数种(国内制品浓度在10%以上),其中丙种球蛋白占90%以上.另一种为胎盘血来源的丙种球蛋白(人胎盘血丙种球蛋白,Human Placental Gamma Seroglobulin),即胎盘球蛋白,含蛋白质5%,其中丙种球蛋白占90%以上.胎盘球蛋白因丙种球蛋白含量以及纯度均较低,其用量应相应增大.丙球含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用,主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病的治疗.
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系统性红斑狼疮合并反应性噬血细胞综合征2例分析
反应性噬血细胞综合征(reactive hemophagocytic syndrome,RHS)是从骨髓细胞学角度提出的一种综合征,主要表现为发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常和凝血障碍,显著的特征是骨髓组织细胞良性增生,且活跃吞噬各种血细胞.目前已知RHS常常继发于各种感染、肿瘤、免疫缺陷病和自身免疫病.系统性红斑狼疮(SLE)合并RHS病例国外已有报道,国内报道甚少.本文报道2例合并RHS的SLE病例,并进行文献复习,就SLE相关RHS的临床特征、发病机制、诊断及治疗进行分析,以提高对本病的认识.
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结核病的类型与防治方法
目前结核病仍然是一种很重要的传染病,但是观察其发病原因,比对其治疗方法,发现这种病症的防治仍然不规范。观察当前的结核病患者,耐药型增多,原因可以归结为人口流动频度的提升、人类免疫缺陷病(HIV)的感染、免疫抑制剂的使用、生活中的不良习惯(比如酗酒和吸毒)等。对于当前治疗结核病来讲,严重的问题是耐药结核(DR-TB)特别是耐多药结核(MDR-TB)的流行。
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1例IgA肾病免疫抑制治疗后并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理
IgA肾病(IgA nephropathy)是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病[1].免疫抑制是其目前主要的有效治疗措施.然而该治疗措施的不良反应非常明显,感染是其常见的并发症.卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii,PC)引起的一种致命性的肺炎,是免疫机能低下患者常见的并发症和主要死亡原因[2].该病主要表现为明显的肺间质病变,病情进展迅速,可出现严重的不易纠正的I型呼吸衰竭,病死率极高[2].临床统计得出,由于免疫缺陷病或免疫功能低下而导致PCP仅占全部PCP患者的7%[3].免疫抑制治疗IgA肾病并发卡氏肺孢子虫肺炎国内更为罕见,临床缺乏相应的护理经验.2011年1月28日我病房收治了1例该病患者,积累了一些护理经验,现报道如下.
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营养免疫
营养免疫(immunonutrition)是研究机体摄入的营养物质种类、数量、质量、配伍对机体营养状态的影响,特别研究对机体免疫功能影响的一门学科.营养免疫是一个生理学问题,和营养学一样它同时又是一个临床问题.患病个体的营养状态会影响免疫状态是一个公认的观点,包括:脏器衰竭的营养支持与免疫,严重感染的营养与免疫,创伤后的营养与免疫,恶性肿瘤的营养与免疫,恶液质的营养与免疫,免疫缺陷病的营养与免疫等.这些也是多年临床所重视的治疗要点,但真正建立营养免疫学是从1967年美国的Dudrick和Wibmore开始.
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侵袭性真菌感染经验治疗探讨
目前对临床医生而言,治疗侵袭性真菌感染(IFI)的大困难就是明确诊断.而IFI延误治疗常导致患者死亡,因此.经验治疗显得尤其重要.选择经验治疗药物,需要综合考虑药物价值/效能比及患者的具体情况,推荐药物包括伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑和卡泊芬净及米卡芬净.但经验治疗尚存在很多问题.如何做到有科学依据的治疗是值得研究者们认真思考和深入探索的.
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遗传性乳腺癌
某些遗传缺陷或免疫缺陷病的个体,会表现出易患某些肿瘤的倾向,即对肿瘤的遗传易感性(genetic susceptibility).遗传易感性的实质是遗传变异对环境致癌因素的敏感程度.遗传性乳腺癌(HBC)占全部乳腺癌病例的5%~10%,与散发性乳腺癌相比具有如下特点:(1)发病年龄轻,约30%在35岁之前发病,75岁以后发病者不足1%;(2)双侧乳腺癌发病率高;(3)与其他恶性肿瘤包括卵巢癌、结肠癌和前列腺癌的发病有关;(4)以常染色体显性遗传方式传递至子代.多见的为BRCA1和BRCA2相关性乳腺癌,还有Li-Fraumeni综合征等[1].
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原发性免疫缺陷病皮肤表现
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease,PID)是一组由单基因突变导致的免疫功能异常为特点的临床综合征.目前已有超过140种PID异常基因被确认,可引起200多种PID临床表现[1].PID起病多在婴儿期和儿童期,且多伴有皮肤症状,因此,往往是儿童医院皮肤科医生首先发现患者存在免疫缺陷.PID相关的皮肤改变可表现为皮肤感染(包括真菌、细菌感和病毒感染)、湿疹样皮炎、红皮病、自身免疫性疾病及血管炎的相关皮肤症状、皮肤肉芽肿形成以及一些特殊的免疫缺陷综合征相关的皮肤症状等,是诊断许多PID的重要线索[2].因此,本文就PID的皮肤表现做一简述.
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葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例临床分析
临床资料:2002~2004年选择因每年反复下呼吸道感染住院3次以上的患儿172例,诊断符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[1],除外先心病、免疫缺陷病、哮喘、结核等疾病.年龄6个月至6岁,平均年龄3.5岁.其中男88例,女84例.支气管肺炎80例,喘息性支气管炎64例,支气管炎28例.将172例患儿随机分为I、II两组,每组86例.两组患儿在性别、年龄、体格发育、病情轻重、抚育因素等方面无显著差异,均给予抗感染退热、止咳、平喘等治疗.II组加用葡萄糖酸锌辅助治疗:≤1岁者5mg/(kg·d),>1岁者10mg/(kg·d),疗程2个月.
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新生儿Wiskott-Aldrich综合征1例
Wiskott-Aldrich综合征(WAS)又称湿疹-血小板减少伴免疫缺陷病,自1937年和1954年Wiskott和Aldrich分别报道以来,全球各地均有发生,北欧发病率为1/100 000,日本为1/200 000[1].
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免疫学与儿科临床第二讲免疫应答
免疫系统受到抗原刺激,开始活化并清除抗原的过程为免疫应答或免疫反应。这一过程与神经系统的反射弧相似。免疫应答可分为三个阶段:“抗原递呈过程”相当于神经反射的传入阶段(上行性传导),“淋巴细胞增殖过程”相当于神经反射的中枢分析阶段,“效应过程”相当于神经反射的传出阶段(下行性传导)。正常的免疫应答维持机体内在衡定;免疫应答发生障碍,则可引起疾病;免疫应答过度时,可致过敏性和自身免疫性疾病;免疫应答无力时,则出现免疫缺陷病。因此,了解免疫应答及其调节因素对掌握某些疾病的发病机制、临床表现和寻找新的治疗手段均极为重要。
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TBL教学法在研究生临床免疫学理论教学中的应用探索
以团队为基础的学习( Team-based learning, TBL)教学模式不再以教师为主体,而是以学生为主体,提倡学生自主学习,注重提高学生分析和解决问题的能力,以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式[1,2]。这种模式改变了以教师授课为主的被动式教学模式,激发了学生独立思考及团结协作、收集处理信息、获取和更新知识的能力,并且通过学生之间互帮互助、互相督促,既提高了学习效率,又培养了学生的团队合作精神和竞争意识。本教研室针对我校医学免疫学教学安排的实际情况,选用TBL式的教学方式对我校2013级考入基础各专业的研究生,共56名学生进行临床免疫部分,包括超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病、肿瘤免疫及移植免疫这五章的讲授。
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临床免疫诊断研究进展
临床免疫学是一门应用科学,它几乎涉及各科临床疾患诊断,如肿瘤、变态反应疾病、自身免疫性疾病、移植排斥反应、传染病等.这些疾患,有的是属于免疫器官本身的疾患,如免疫缺陷病、免疫增殖病、淋巴瘤、胸腺瘤等,有的是与免疫直接相关性疾病,如自身免疫性疾病、变态反应性疾病等.随着各学科自身的飞快发展和周边学科新技术的出现,临床免疫学的内涵越来越广、越来越深,很难用一个评述所能包括.本文仅就近几年来发展较快的有关临床免疫感兴趣的三个专题,进行综述.
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脊柱结核基因诊断进展
随着 HIV肆虐及免疫缺陷病患者的增加,全球结核发病有明显上升趋势,中国是全球22个结核病高负担国家之一[1],结核患者数居世界第2位,脊柱结核作为常见的继发性肺外结核发病率也明显增加。目前脊柱结核的诊断主要是根据临床表现、影像特征、实验室检查及诊断性治疗情况进行综合诊断[2],现行的实验室诊断和耐药性检测及菌种鉴定方法远不能满足脊柱结核早期诊治的需求,迫切需要加强新技术的研究和应用。近年来,基因诊断作为疾病诊断的研究热点正逐步应用于临床,其对疾病诊断价值已得到广泛认同,本文将主要从常用脊柱结核基因诊断技术、基因诊断的优缺点及相关研究进展方面作一综述。
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原发性体液免疫缺陷病的研究进展
原发性体液免疫缺陷病是原发性免疫缺陷病(PID)中常见的一类疾病,其并发症严重威胁着患儿的健康.近年来,原发性体液免疫缺陷病逐渐受到各国医学界的重视,对原发性体液免疫缺陷病的研究也取得了巨大的成果.研究原发性体液免疫缺陷病的临床表现和病因:对指导临床诊断、治疗、改善预后有积极的意义.
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大剂量免疫球蛋白在神经系统疾病中的应用与护理
80年代初,大剂量静脉用免疫球白(IVIg)治疗儿童特发性血小板减少性紫癜成功后.这项治疗已被广泛用于多种先天性、获得性免疫缺陷病和自身免疫性疾病[1].我院神内科近几年采用IVIg治疗神经系统疾病取得满意疗效.现将治疗及护理体会报告如下.
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vMIP-Ⅱ--一种广谱的趋化因子受体拮抗蛋白
人疱疹病毒8型编码的一种趋化因子类似物(vMIP-Ⅱ)能与大量CC类和CXC类细胞因子受体高度亲和性结合,通过拮抗Ca2+短暂迅速内流引起的信号传导,阻断趋化因子受体的趋化作用.vMIP-Ⅱ对趋化因子受体的广谱拮抗能力为开发广谱的抗人类免疫缺陷病毒药物、在非全身免疫抑制条件下治疗移植免疫排斥反应以及治疗其他炎性疾病引入了新的途径.
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滤泡辅助性T细胞的特征及其在自身免疫病和免疫缺陷病中的意义
淋巴滤泡是T细胞辅助B细胞体液免疫的重要场所,趋化至该部位的滤泡辅助性T细胞具独特的表型、基因型和功能,是一特殊的CD4~+T细胞群体.该类细胞的异常可能与某些自身免疫病和免疫缺陷病相关.