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中国医院协会发布全国医院医疗保险服务规范
中国医院协会在京发布全国医院医疗保险服务规范，指导各级各类医疗机构的医疗保险服务。
中国医院协会常务副会长李洪山介绍，目前在我国，医疗保险的管理正发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平。同时，由于医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。针对这些情况，规范在完善各项规范制度建设的同时，首次明确地将医保管理提高到医院行政管理的高度。 -
和谐社会理念与临终关怀的构建
随着人类社会文明和医学的进步,现代意义上的临终关怀(terminal care)是一种"特殊服务",即对临终患者及其家属所提供的一种全面照顾(包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面),目的在于使临终患者的生存质量得到提高,能够在舒适和安宁中走完人生的后旅程,并使家属得到慰藉和沮丧照护.对临终患者实行的是一种全方位的人道主义服务,而不是去对救治回天无望的患者盲目地投入大量药物及设备,也反对简单、冷漠、草率地对待临终患者的做法,而是希望让临终患者在人生的后旅程中,于身、心都能体会到和谐社会理念层面的公正、有效、合理的全程优质医疗卫生保险服务.
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完善细化规范实施推动医保医师制度有效落实
辽源市社会医疗保险管理局为全面落实省局医保医师制度，通过制定实施细则，规范工作流程，完善工作机制，实时动态管理，有效加强了医疗保险服务医师管理制度的推进力度，打击了违法违规行为，提升了监督管理水平。
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广州开闸网上购药医保个人账户支付,全国第四个
8月28日,广州市医疗保险服务管理局下发的《关于实施互联网定点零售药店医药用品医保个账支付试点项目的通告》(通告落款时间为2015年6月29日)称,为进一步提高参保人获得社会医疗保险公共服务的便捷可及性,促进医保定点零售药店优化服务质量,根据《广州市社会医疗保险条例》有关精神,决定试点实施社会医疗保险参保人可用医保个人账户资金支付在试点互联网定点零售药店发生的医药费用项目,相关政策自7月15日起执行.
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菲律宾的医疗保险经验
十五年来,"菲律宾医疗保险公司(PhilHealth/PHIC)"以为八千万菲律宾人提供医疗服务为己任,旨在提供持续、可支付和进步的社会医疗保险服务,以确保所有的菲律宾人都能获得高质量的医疗保健服务.菲律宾医疗保险公司作为资金媒介,将不断发展可持续的国家医疗保险计划(NHIP):
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国务院要求加快发展商业健康保险
国务院办公厅2014年11月17日发布《关于加快发展商业健康保险的若干意见》要求，充分发挥市场机制作用和商业健康保险专业优势，扩大健康保险产品供给，丰富健康保险服务，使商业健康保险在深化医改、发展健康服务业、促进经济提质增效升级中发挥生力军作用。
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从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性
医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力,提高职工的健康水平.贯彻预防为主的方针,做到有病早洽,通过提高卫生经济效益的方法,降低医疗费用的支出是一条基本的原则.通过合理的政策引导,调整职工对医疗服务的需求,同时,也调节医疗服务机构的服务供给,合理利用现有卫生资源,避免过度服务和资源浪费.在实际操作过程中,通过制定基本医疗保险服务范围和标准,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,确定基金能够承付的医疗服务范围和标准,保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡.这是以前公费医疗管理中一条成功的经验,也是国际上社会医疗保险的通常做法.有了这个基本医疗保险服务范围和标准,有利于合理控制医疗费用的支出,有效地保障大多数职工的基本医疗需求.
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医疗保险与医院改革第七讲医院主动适应医保改革
职工基本医疗保险制度的实施,对于社会医疗保障体系中提供医疗服务的供方(包括医和药两部分)、享受医疗保险服务的需方(包括参保职工和暂未被覆盖的其他城镇居民)以及协调并约束供、需双方的保方,都提出了新课题、新挑战.
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韩国卫生服务支付方式的改革
韩国自1997年实施国家医疗保险计划以来,以按服务项目支付的方式对提供者进行补偿.本文分析了按服务项目支付所存在的问题,对韩国近进行两项支付方式(DRG和RBRV)改革措施进行了分析和评价,提出韩国支付方式改革所要解决的问题,包括扩大保险服务的范围、提高服务质量,进行质量监测、制定战略计划,消除提供者的反对、引进总额预付制.
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视网膜动脉闭塞与随后的卒中发病风险有关
韩国首尔视觉研究所 Severance 医院眼科的Rim 等进行了一项研究，旨在评估视网膜动脉闭塞（retinal artery occlusion, RAO）之后的卒中发病风险。
研究人员利用韩国国民健康保险服务系统收集全国注册资料，包括1025340名随机对象，剔除在2002年和2003年确诊为 RAO 的患者。 RAO 组由在2004年1月至2013年12月期间初步诊断为中央或其他RAO 的患者组成（401例），对照组由根据社会人口因素和 RAO 诊断年份与 RAO 组匹配的随机选择患者组成（2003例）。对所有患者跟踪随访至2013年，应用 Cox 比例风险回归模型进行统计学分析。 -
蒙古国健康保险体制发展简介
蒙古国面积为156500平方公里,人口为240万(2000年),其中20%的人口属于半游牧民族,给卫生服务的提供带来很大的困难.蒙古国曾长期实行计划经济,在计划经济时期,蒙古国在全国范围内建立了以四级卫生服务网络为基础的卫生服务体系:网底是助理医师,往上依次为医疗所及各级医院.蒙古国将5%的GDP(或是8%的政府预算)用于为居民提供免费的初级卫生保险服务,保证每个蒙古国居民(无论住得多远)均可以得到基本的初级卫生保健服务.1991年,该国开始向市场经济过渡,实行国有资产私有化.同时,1990年通过了"保护居民健康2005计划",从此结束了计划经济时期政府提供免费医疗的卫生制度,逐渐引入了居民医疗费用需要自己分担的医疗保险筹资制度.
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德国人为啥不用担心看不起病吃不起药
柏林弗里德利希药店还有一个好听的中国店名:"同德堂".这家药店建于1739年,有270多年的历史.店长施密特博士以自己的亲身经历详细地介绍了德国医药分离制度.德国的医药分离制是德国皇帝弗里德利希1240年提出的,他认为,医生的天职是看病,不能靠给患者开药挣钱.于是他颁布了一条法律,医生只管治病开处方,患者只能到药店取药,这样通过医药分业经营互相牵制.经过几百年的发展,德国已经形成了医生提供门诊服务,医院提供住院治疗,药店提供药品,以及医疗保险公司为投保者提供医疗保险服务的完整医疗卫生体系.
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饲养宠物能缓解老人不幸
1989年美国洛杉矶加州大学公共卫生学院对享受医疗保险服务的938位对象的就医行为进行了为期一年的观察,发现在个人特征及健康状况等基本指标相同的情况下,不饲养宠物者在一年的观察期内就医次数的增加与他们过去累计蒙受的不幸事件相关,在饲养宠物者身上却不存在这类关联.研究同时发现饲养狗的人更能承受不幸事件的打击而不必求医问药,宠物可缓解老人的不幸.
