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CK-MB,CRP,cTnI联检在VMC和AMI诊断中的价值
近年来,病毒性心肌炎(VMC)和急性心肌梗死(AMI)有较高的发病率,尤其是AMI的死亡率较高,早期诊断和治疗便具有重要意义,并受到临床普遍关注.在诸多诊断AMI的酶学指标中,肌酸激酶同功酶(CK-MB)曾被认为是诊断的"金标准".随着对心肌损伤标志物的不断研究,发现心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)灵敏度高,特异性高,发病后出现较早,被认为是目前好的心肌损伤和坏死的确定生化标志物[1].本文通过对34例VMC和38例AMI患者进行CK-MB,丙种反应性蛋白(CRP)及cTnI的联合检测,以探讨以上生化指标在诊断中的应用价值.现报道如下.
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艾司洛尔用于OPCAB手术cTnI水平变化的临床研究
有文献提示,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass, OPCAB)中静脉输注艾司洛尔有助于手术成功[1],本文目的是通过检测患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(myoglobin)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,监测艾司洛尔用于OPCAB手术心肌损伤程度,以便更好使用艾司洛尔用于OPCAB.
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血CK-BB动态变化与一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断的研究
目的观察重度急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)动态变化及意义.方法20例重度ACOP患者当天及中毒后3,5,7,10,14,2l,30 d分别取静脉血检测CK-BB,并与正常对照组进行对照.结果20例患者血CK-BB在急性期逐渐升高,2~3周时达到高峰,后逐渐下降,1个月时降至正常.本组有2例中毒后第28天和第29天发生ACOP迟发性脑病(DEACMP),其CK-BB不但不降,反而继续升高,发生迟发脑病后仍高于正常值7~8倍.结论动态观察ACOP患者血CK-BB的变化有助于DEACMP的早期诊断.
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左旋卡尼丁对冠心病PTCA术患者心肌的保护作用
目的探讨左旋卡尼丁对冠心病PTCA术(percutaneous transluminal coronary angioplasty)心肌的保护作用.方法比较70例经左旋卡尼丁治疗的冠心病PTCA术患者血清CK-MB、左室射血分数值的变化并与常规治疗的PTCA术患者进行比较.结果应用左旋卡尼丁治疗的冠心病PTCA治疗患者的CK-MB值较对照组明显减低,且CK-MB峰值持续时间亦明显减低(P<0.05,P<0.01),而左室射血分数值增高(P=0.0003).结论左旋尼丁对冠心病PTCA术心肌有明显的保护作用.
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血清肌钙蛋白诊断继发性心肌损伤及预后观察
目的观察血清肌钙蛋白I(cTnI)对危重病患者急性心肌损伤诊断及预后判断的价值.方法 49例入住ICU的患者,按APACHE II评分分为危重组(APACHE II≥16)和普通组(APACHE II<16), 以化学发光法测入ICU 24 小时内及48小时时的血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶(CK-MB).另15例健康献血员为对照组.结果两个时点的cTnI和CK-MB,危重组和普通组均高于对照组, 差异显著(P<0.05),但危重组与对照组差异更显著(P<0.01); 死亡组与生存组比较,两个时点的cTnI均增高显著(P<0.05),生存率与cTnI呈负相关(γ=-0.33,P=0.026); 而CK-MB在两组间差异无显著性(P>0.05).部分多发伤患者,有CK-MB增高而无cTn I增高.部分心衰患者,有cTnI增高而无CK-MB增高.结论:cTnI和CK-MB均可用于诊断危重病患者的急性心肌损伤,但cTnI特异性更高,对预后的判断更有价值.
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急性心肌梗死患者行急诊剖宫产麻醉一例
患者,女,32岁,妊娠40周,胸闷、胸痛6 h入院.患者既往体健,于入院前6 h,无明显诱因突然出现胸骨后闷胀不适,同时伴恶心、呕吐,逐渐加重,伴全身出汗及左肩部不适,随后出现胸痛.无明显心悸、呼吸困难.急诊入院.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aV F、V6、V7、V8呈弓背向上型抬高0.1~0.15mV,并呈Qr、QR.心肌酶谱:乳酸脱氢酶(LDH)600 U/L、肌酸激酶(CK)284 U/L、肌酸激酶同功酶(CK-MB)32 U/L、肌钙蛋白定性检查为弱阳性.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9%,特异性为58.3%,阳性预测值为87.8%;CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4%,特异性为79,2%,阳性预测值为91.4%;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3%,特异性为91.7%,阳性预测值为95.7%.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.
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左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害的保护作用
目的 探讨左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害的保护作用.方法 61例窒息后缺氧-缺血性心肌损害新生儿分为治疗组31例和对照组30例.在其他治疗措施相同的情况下,治疗组加用左卡尼汀干预,疗程14 d.观察治疗过程中肌酸激酶阳功酶(CK-MB)、心电图及患儿症状体征的变化.结果 治疗组在促进心肌酶谱、心电图恢复及改善病儿症状体征等方面优于对照组.结论 左卡尼汀对新生儿窒息后缺氧-缺血性心肌损害有保护作用.
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原发性甲状腺机能减退症患者激素替代治疗前后血清酶的变化
目的 探讨原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者激素替代治疗前后血清酶的变化.方法 回顾分析66例甲减患者激素治疗前、后血清酶检测资料.结果 治疗前肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶明显升高,治疗后甲状腺功能基本恢复正常,血清酶水平也显著下降.结论 甲减患者通常存在血清酶水平的升高,经甲状腺激素替代治疗后,血清酶水平也随之下降.
关键词: 甲状腺机能减退症 甲状腺激素 肌酸激酶 肌酸激酶同功酶 天门冬氨酸氨基转移酶 -
婴儿捂热综合征QT间期离散度变化对心肌损害的诊断价值探讨
婴儿捂热综合征(IMS)主要为机体缺氧缺血、高热脱水损害,极易导致多器官障碍综合征(MODS).肌酸激酶同功酶(CK-MB)可作为评价IMS时心肌损害的指标,但 QT间期离散度(QTcd)在IMS中的动态变化鲜有报道.作者于2000年10月~2001年4月观察40例IMS的QTcd的动态变化,并与CK-MB作比较,以探讨其临床意义.
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血清CK-MB诊断川崎病急性期心肌损伤的临床价值
川崎病(KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病[1].因其有严重的心血管病变,导致心肌损伤,日益受到重视.我们于1997年6月~1999年12月对52例KD患儿及23例普通患儿(无心血管疾病)血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)进行测定,结合临床探讨心肌酶学在KD患儿心肌损伤的临床应用价值,现报告如下.
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91例急诊胸痛检测心肌损伤标志物结果分析
目的 探讨心肌损伤标志物即肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)在急诊胸痛病人的诊断价值.方法 91例急诊胸痛病人2h及4h后各定性检测一次心肌损伤标志物.结果 TnI阳性42例,MYO阳性48例,CK-MB阳性51例.其中心肌梗死31例,不稳定心绞痛14例,稳定心绞痛7例.胸痛4h后三者诊断心肌梗死敏感性分别为100%、83.87%、54.83%,特异性分别为81.67%、71.67%、66.67%.结论 心肌损伤标志物检测心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性,阳性应收住院进一步诊治.
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脑钠尿肽检测在急性冠脉综合征患者中的临床意义
急性冠脉综合征(ACS)是一组心肌缺血性疾病,包括不稳定型心绞痛(UA) 、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI),其共同病理生理特征是粥样斑块破裂、血小板聚集和血栓形成.血浆B型脑钠尿肽(BNP)是一种神经内分泌激素,临床作为诊断心力衰竭的血清标记物已得到共识[1],近年发现,心肌缺血也可以引起BNP水平特异性改变[2],本文通过测定血浆BNP水平,探讨分析ACS患者血浆BNP水平与病变的严重程度、心功能之间的相关性,为临床对ACS早期客观评估及诊疗选择提供理论依据.
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心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶联合检测对急性胸痛患者的诊断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值.方法采用美国博适-Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊收治入院的82例急性胸痛病人,选择0~4h,5~8h,9~12h,13~16h,采血动态测定其含量.结果 55例AMI组其0~4h,5~8h,9~12h,13~16h,结果较非AMI患者明显升高(P<0.05),两组Myo、CK-MB结果,0~4h结果无明显差异(P>0.05),而5~8h,9~12h,13~16h两组间结果有明显差异(P<0.05),三项联合检测0~4h对AMI诊断的敏感性和特异性分别是76.4%和74.5%,9~12h,13~16h的敏感性和特异性均为98.2%.结论用荧光免疫干片法联合测定急性胸痛患者血中CTnI、Myo、CK-MB浓度,快速、简便,测得结果特异、敏感,有助于床边快速诊断和鉴别诊断,及时准确地提供溶栓治疗的依据,以降低死亡率.
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甲状腺功能减退误诊为急性心肌梗死1例
1 病例介绍患者男性,62岁,退休教师.因"乏力、纳差伴双下肢水肿2月,胸闷不适1天"住院.患者于2月前出现乏力、精神倦怠、不思饮食、大便秘结,伴双下肢轻度浮肿.入院前1天感胸闷,当地就诊后,血生化显示:肌酸激酶(CK)2550Iμ/L,肌酸激酶同功酶(CK-MB)32Iμ/L,乳酸脱氢酶(LDH)588Iμ/L,谷草转氨酶(GOT)95Iμ/L,α-羟丁酸脱氢酶456Iμ/L.心电图示:窦性心律,肢导低电压,Tv5、Tv6平坦.
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新生儿高胆红素血症与心肌损害的关系探讨
目的 了解新生儿高胆红素血症对心功能的影响.方法 对154例高胆红素血症和40非高胆红素血症的新生儿进行血胆红素、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定.结果 轻度组发病期和恢复期与对照组CK-MB差异均无统计学意义(均P>0.05);轻度组恢复期cTnⅠ与对照组差异无统计学意义(P>0.05),发病期差异有统计学意义(P<0.05).中度组发病期CK-MB与cTnⅠ与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);恢复期CK-MB与cTnⅠ与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05).重度组发病期CK-MB与cTnⅠ与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);恢复期CK-MB与cTnⅠ与对照组差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 高胆红素对新生儿心肌功能有暂时性损害.联合测定cTn Ⅰ、CK-MB水平可以监测高胆红素血症新生儿的心功能变化.
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心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB检测的临床意义
心肌炎是小儿时期较常见的疾病之一.多年来,肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测被认为是判断心肌细胞损伤的方法,但其敏感性、特异性不高.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)是近年来发现的一项反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物.
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cTnI和CK-MB联合检测在小儿病毒性心肌炎监测中的意义
病毒性心肌炎系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,在小儿中发病率较高,危害性也较大.其临床表现大部分患儿预后良好,多数情况下表现为轻型,少数也可急性暴发以致心力衰竭或猝死.目前对小儿病毒性心肌炎的诊断尚无国际统一标准,多年来,肌酸激酶同功酶(CK-MB)测定被认为是判断心肌细胞损伤的方法,而血清心肌肌钙蛋白(cTnI)是近来发现的一项高度灵敏、高度特异反映心肌损伤及心肌细胞坏死的标志物[J].我们通过测定病毒性心肌炎患儿血清CK-MB及cTnI并进行比较,来评价两者在病毒性心肌炎的诊断中的意义,现报道如下.
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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能和斑块稳定性的影响
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病.其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等.内皮功能失调、炎症反应是冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成的主要因素,冠状动脉痉挛也参与其中.血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是炎症的敏感指标,内皮素(ET)反应血管内皮依赖性收缩功能,其升高是内皮受损的重要表现,两者可预测AMI的严重程度和预后[1].心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)是心肌特异性酶,升高程度反映心肌损伤程度和梗死面积.据报道称,他汀类药物具有改善内皮功能、影响斑块稳定性及防止血栓形成和抗炎作用[2].本研究通过观察瑞舒伐他汀对AMI患者血hs-CRP、ET-1、CK-MB的作用,探讨其对内皮功能的影响.
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发热伴血小板减少综合征心肌酶谱动态变化的临床研究
目的 探讨本地区发热伴血小板减少综合征患者的发热期、多器官功能障碍期、恢复期三期的心肌酶谱的动态变化规律及各期心肌损伤的特点及临床意义.方法 对本院2011年5月~2014年8月收住院的86例既往无心脏疾患的发热伴血小板减少综合征患者,回顾性分析其三期心肌酶谱的动态变化,86例患者入院次日早晨采空腹静脉血4 ml送检心肌酶谱,后每2日行心肌酶谱检查1次,至恢复正常为止,平均每人查心肌酶谱7.2次.记录其数据,进行统计学分析.结果 发热期所有患者的心肌酶谱异常,AST、CK、CK-MB、A-HBDH明显升高,特别是CK、CK-MB显著上升,多器官功能障碍期心肌酶谱异常改变达到高峰,恢复期逐渐下降至正常.说明发热伴血小板减少综合征患者心肌酶谱异常出现早,而恢复相对较快.另外SFTS普通型与危重型患者比较,CK及CK-MB在发热期及多器官功能障碍期,虽都明显升高,但危重型患者心肌酶谱各指标较普通型上升幅度大,两组升高幅度的差异有统计学意义.结论 发热伴血小板减少综合征患者的心肌酶谱普遍发生异常改变,且病情越重,心肌酶谱异常越明显,较客观的反映了发热伴血小板减少综合征心肌损害的普遍性及心肌受累程度,故对本病患者应及时做心肌酶谱检测,以便尽早发现心血管系统并发症,及时处理,避免心脏损害相关风险发生,降低病死率.