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心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨
目的 评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和高敏C反应蛋白(highsensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值.方法 纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI、CK-MB和hs-CRP值,以WHO推荐的AMI指标作为金标准分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析.结果 (1)AMI组CTnI、CK-MB和hs-CRP水平显著高于非AMI组,P<0.01;(2)CTnI、CK-MB和hs-CRP三个标志物均与AMI显著相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型:Log(P)=-6.006+2.547CTnI+1.569CK-MB+0.966hsCRP;(3)CTnI佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK-MB为0.807和0.681,hs-CRP为0.716和0.638,综合预报概率为0.966和0.830;(4)ROC曲线下面积依次是综合预报概率(0.958)>CTnI(0.878)>CK-MB(0.768)>hs-CRP(0.725),差异显著,P<0.01.结论 CTnI、CK-MB和hs-CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标诊断性能明显优于单一指标.
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急性心肌梗塞患者肌酸激酶同功酶和血小板的测定及临床意义分析
目的 探讨急性心肌梗塞(AMI)患者肌酸激酶同功酶(CK-MB)浓度和血小板(PLT)计数变化的临床意义.方法 分别对42例AME患者于发病后24小时及第3天进行CK-MB浓度和PLT测定,并与50例正常对照进行比较.结果 发病后24小时AMI组CK-MB浓度比对照组显著增高(P<0.01),PLT计数比对照组显著减少(P<0.01).发病后第3天AMI组CK-MB浓度与对照组比较无显著差异,PLT计数比对照组显著增加(P<0.05).结论 CK-MB含量和PLT数量的变化对AMI的早期诊断及病情监测有重要意义.
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小儿疑似心肌炎30例临床分析
小儿病毒性心肌炎,近年来已成为危害儿童健康的常见病、多发病,已受到重视.但对于临床症状轻微,日常活动无明显影响的疑似心肌炎患儿容易忽略出现漏诊,故本文对我科于1997年1月-2001年1月共收治疑似心肌炎患儿30例分析如下:1 对象与方法1.1 一般资料:30例患儿均有轻度的乏力、气短、叹息样呼吸及心前区不适.其中男18例,女12例.发病年龄1-3岁5例,5-7岁16例,7-14岁9例.绝大部分发病前或同时均有诱因.其中:上呼吸道感染15例,下呼吸道感染6例,肠炎6例,无明显诱因者3例,临床表现为乏力、气短、叹息样呼吸20例,心前区不适8例,无症状者2例.体检:心音低钝30例,心律不齐22例,心动过速1例,听诊心界正常.1.2 辅助检查:全部病例行心电图(EKG)检查心律不齐22例正常8例.24小时动态心电图(DCG)监测ST-T改变大于2分钟28例.胸部χ线检查心脏大小正常.心肌酶检查:乳酸脱氢酶(LDH)升高15例,天冬氛酶转氛酶(AST)升高6例.肌酸肌酶升高5例,肌酸激酶同功酶(CPK-MB)升高3例.
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儿童病毒性心肌炎10例临床分析
近年来儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的发病率有逐渐增多的趋势,越来越引起人们的重视.VMC的发病呈潜隐过程,当机体受病毒感染时,多数不发生VMC,仅在机体抵抗力下降时病毒急剧繁殖,直接损害心肌,造成心肌细胞变性、坏死和间质炎症,引起心肌病变.按1999年9月昆明会议<病毒性心肌炎的诊断标准(修订草案)>诊断标准,在基层确诊的不多.我院从2002~2004年11月止以儿童病毒性心肌炎收住院共19例,严格按标准确诊仅10例,另9例中8例有胸闷、心慌等临床表现,6例肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高,1例心电图异常,2例CK-HB和EKG正常.对确诊的10例总结报告如下.
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急性心肌梗死时心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义
目前临床上常用的反映心肌细胞坏死的血清标志物为肌酸激酶同功酶(CK-MB),但因其缺乏严格特异性,并且升高持续时间短,而使其应用受到限制[1],心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来发展起来的一种具有高度敏感性、高度特异性,反映心肌细胞坏死的血清标志物[2].作者探讨cTnI在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床意义.
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心肌损伤标志物临床检测的进展和选用要点
由于肌酸激酶(CKMB),乳酸脱氢酶(LDH)以及肌红蛋白均无心脏特异性,而心肌肌钙蛋白I和T(cTnI,cTnT)因其心肌特异性强而逐渐受到临床重视。众多的心肌标志物常常令临床医生困惑,本文在比较心肌标志物各自优缺点的基础上,着重对当前临床心肌标志物的选用提出了建议。
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3,6-(二甲氨基)-二苯并碘杂六环葡萄糖酸盐对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用
目的观察3,6-(二甲氨基)-二苯并碘杂六环葡萄糖酸盐(IHC-93)对大鼠缺血再灌注的保护作用.方法选用健康SD大鼠,结扎和松解冠状动脉制备心肌缺血再灌注模型.结果 IHC-93 0.125、0.25、0.5mgkg-1能明显缩小缺血再灌注心肌梗死范围;可不同程度地减少心肌CK和CK-MB的释放;减少心肌ET-1的产生;IHC-93 0.25、0.5mg*kg-1明显降低心肌肿胀度.结论 IHC-93对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.
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轮状病毒性肠炎患儿肌酸激酶同功酶的变化与临床意义
目的:探讨轮状病毒性肠炎患儿肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化与临床意义.方法:对本院儿科2007年10月~2008年12月住院的轮状病毒性肠炎146例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB,观察变化并与对照组进行比较.结果:146例轮状病毒性肠炎91%有血清CK-MB异常,63%血清CK-MB升高2倍以上,血清CK-MB水平的变化在轻型组与重型组肠炎比较存在显著性差异(P<0.01).结论:轮状病毒性肠炎患儿血清CK-MB多有不同程度升高,病情越重,血清CK-MB升高越明显.
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CK-MB在CHEMIX-800仪器上结果异常偏高原因分析及质控体会
我院使用CHEMIX-800全自动生化分仪已有多年历史,长期以来CK-MB(肌酸激酶同功酶)检查的应用情况良好.通常情况下,血清中正常水平的CK-MB应小于25U/L,发生心肌炎及急性心肌梗死后CK-MB则升高大于25U/L;或CK-MB占总CK大于30%以上.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死和不稳定心绞痛中的应用价值
血清肌蛋白酶(Mb)和血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)被认为是诊断急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarcfion,AMI)的重要指标.但众所周知,Mb和CK-MB并非心肌细胞的特有.近年来,一种新的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在AMI的诊断的特异性和敏感性超过了CK-MB,并且cTnI在AMI发生后在血中维持较长时间,拓宽了诊断AMI的窗口.本文通过检测31例AMI和40例不稳定心绞痛(unstable ungina pectoris,UAP)病人血清cTnI、Mb和CK-MB,探讨cTnI对AMI的诊断价值.
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肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同功酶对急性冠脉综合征患者的诊断及预后
目的:观察90例急性冠脉综合征患者入院后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Mb)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值.方法:用干化学法消毒针刺指头,取一滴血滴于三合一试纸条加样槽内20分钟观察,新增标志物红线cTnI、Mb、CK-MB为阳性.结果:CK-MB在心电图ST段抬高急性心梗组出现阳性率高,ST段不抬高急性心梗组次之,不稳定性心绞痛组低;Mb在ST段抬高组或不抬高急性心梗组阳性率均高,但两者之间差异无显著性cTnI在ST段抬高组与不抬高急性心梗组阳性率均高,但存在差异,不稳定性心绞痛组也有一定阳性率.结论:cTnI测定对判断急性冠脉综合征患者发生心脏事件有重要预报价值.Mb可作为心肌损害早期筛选指标.CK-MB在判断急性心梗方面有肯定价值.
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窒息新生儿血清cTnI和CK-MB的变化及其临床意义
新生儿窒息是造成围产儿死亡的主要原因之一.窒息引起低氧血症,高碳酸血症和酸中毒致使多器官功能损害,心脏就是常常受到损害的器官之一.自从1987年,心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)作为急性心肌梗塞诊断标志物被Cummins等首次引入临床应用以来,已被广泛地应用于临床诊断[1].为了探讨cTnI对窒息新生儿的心肌损伤的临床诊断价值,对41例窒息新生儿进行血清cTnI含量和磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)活性测定,并进行分析,现报告如下.
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以腹泻为首发症状的老年无痛性急性心肌梗死一例
1病例简介
患者,男,71岁,工人。因“腹泻3小时”于2009年5月12日早就诊于我院。患者约3小时前无明显原因出现腹泻,伴腹部下坠感,共4次,为稀样便,呈淡黄色,无黏液脓血便及柏油样便;无腹痛、恶心,无发热;无心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。来院查体:体温:36.8℃,脉搏:83次/min,呼吸:21次/min,血压:100/65 mmHg (1mmHg=1.33kPa)。神志清楚,精神不振,无脱水貌,查体合作。皮肤、黏膜未见出血点、黄疸等。口唇无紫绀;颈无抵抗。两侧呼吸运动对等,听诊呼吸音清晰,未闻及啰音。心率:83次/min,心律规整,心音低钝,各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平软,剑突下、脐周轻压痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查:血常规:红细胞:4.8×1012/L,血红蛋白:118 g/L,白细胞:8.7×109/L,血小板:210×109/L。大便常规:软便,色淡黄,镜检(-)。血脂指标:甘油三酯:3.19 mmol/L,总胆固醇:6.24 mmol/L,高密度脂蛋白:1.17 mmol/L,低密度脂蛋白:4.09 mmol/L,血糖:5.6 mmol/L。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背上抬0.15~0.35 mV ,V1-6T波低平。急查心肌酶:乳酸脱氢酶:312 U/L,肌酸激酶:223 U/L,肌酸激酶同功酶:56U/L。患者家属述病人近日未有不洁食物史,以往体健,有吸烟史30年,平时不查体。门诊诊断:(1)、急性下壁心肌梗死;(2)、高血脂症。急收入内科病房,予硝酸甘油、低分子肝素、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他丁等药物治疗,并辅以吸氧、休息、镇静等其它治疗。约2小时后患者病情稳定,未再出现腹泻。应患者家属的要求,急转上级医院诊治,行冠状动脉造影示:多支病变,右冠状动脉完全闭塞,左前降支中段管腔狭窄率约85%,后降支近段狭窄率约40%,即置入支架2枚。治疗15 d,康复出院。整个病程中患者一直未再出现腹泻症状,亦没有出现胸痛情况,结合心肌酶、心电图及冠状动脉造影结果,患者急性心肌梗死的诊断明确,综合病史分析,考虑其刚发病时的腹泻症状即为急性下壁心肌梗死所致。因腹泻次数少,量亦较少,平时饮食正常,就诊及时,来院时心电图和心肌酶已经异常,故不考虑由于腹泻而诱发急性心肌梗死。