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以皮肌炎为首发症状肺间质纤维化合并肺栓塞1例
一、患者女,76岁,因"胸闷、气喘三个月,加重半月"入院.患者2012年1月全身散在出现水肿红斑,就诊当地医院予"西替利嗪、酮替芬"抗过敏治疗后皮疹消退,但出现全身浮肿,合并活动后气喘,未予重视.2012年4月气喘逐渐加重,伴端坐呼吸,颜面部及双下肢浮肿加重,就诊于当地医院,查血常规示WBC10.5*109/L;心肌酶谱示肌酸激酶同功酶 43 U/L、肌酸激酶420 U/L、乳酸脱氢酶541 U/L、肌钙蛋白T 0.293 ng/ml;心电图窦性心律,不完全右束支传导阻滞;血气分析示pH7.059,PaCO2 33.2 mmHg,PaO2 56.4mmHg;胸部CT示两肺炎症改变伴两肺网状改变.
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非特异性轻度ST-T异常在多巴酚丁胺负荷试验对肌酸激酶同功酶升高的临床意义
目的探讨非特异性轻度ST-T异常患者,在多巴酚丁胺负荷试验中肌酸激酶同功酶的变化.方法入选52例轻度ST-T异常病例,经运动试验及冠状动脉造影分为:冠心病组和非冠心病组,通过多巴酚丁胺试验观察肌酸激酶同功酶的变化.结果冠心病试验后与试验前及与非冠心病组试验后比较(27.34±7.90比18.28±5.49,27.34±7.90比18.55±5.79),差异有显著性,P<0.01).结论多巴酚丁胺负荷试验结合CK-MB的变化,有助于冠心病的诊断.
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血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测的临床应用
自从1987年Cumminus等首先报道血清心肌肌钙蛋白(Cardiac Tropnin,cTn)检测诊断急性心肌梗塞以来,cTn的临床应用得到了广泛的关注.cTnⅠ是心肌结构蛋白,属于cTn亚基之一,在发育过程中不在骨骼肌中表达,使其成为心脏特异性抗原.据报道[1]有望成为心肌疾病损伤的特异性标志物.本研究采用ELISA法检测几组心肌疾病患者的血清cTnⅠ,并以血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)为对照试验,旨在进一步认识血清cTnⅠ的临床价值.
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微粒子化学发光法检测肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌损伤的应用
目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)在评价心脏直视手术中心肌损伤的价值.方法对30例行心脏直视手术的患者,分别于体外循环(CPB)前、CPB后即刻、CPB后30min和1h、术后2h采血,用微粒子化学发光酶免疫法测定cTnI、速率法测定肌酸激酶同功酶-MB(CK-MB)和肌酸激酶(CK).结果cTnI、CK-MB、CK在CPB停止时均明显增高,其中cTnI、CK-MB在CPB后1小时达高峰,术后2小时开始下降,两者比较有显著性差异(P<0.01);CK呈逐渐升高.另外,主动脉阻断时间越长,cTnI增高越明显,不同时间段各自比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).结论cTnI在判断心脏直视手术心肌损伤及程度具有高度的特异性和敏感性,微粒子化学发光法动态检测cTnI快速,有效提高了手术的安全性.
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CK-MB对急性心肌梗死的诊断意义
目的:探讨CK-MB对急性心肌梗死的诊断意义.方法:用速率法检测58例AMI患者血清标本的CK-MB、CK、AST、LDH和α-HBDH等酶.结果:58例AMI患者CK-MB、CK、AST、LDH和α-HBDH的测定结果显示为(59.58±23.14)U/L、(628.7±421.3)U/L、(128.8±49.5)U/L、(58.4±62.7)U/L和(358.5±198.5)U/L;58例AMI患者中CK-MB、CK、AST、LDH和α-HBDH阳性数(率)分别为58(100%)、41(70.69%)、30(51.72%)、35(60.34%)和42(72.41%).与对照组结果比较明显升高,P<0.001,有显著性意义.结论:CK-MB、CK、AST、LDH和α-HBDH在AMI患者的检测均有诊断意义,检测心肌酶谱有利于该病的早期诊断和临床监测,其中CK-MB好于其它指标.
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手足口病患儿心肌酶谱检测分析
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡,并发症中尤以心肌损害较为常见。选取我院儿科2014年1-6月确诊为手足口病患儿494例,采用全自动生化仪日立7600检测心肌酶谱:天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)4;同时选取59例健康儿童作对照检测。对结果进行统计学分析,以探讨手足口病患儿心肌的损害。
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心肌酶谱临床应用的重要性
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动的作用.心肌酶谱包括乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD).
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儿童肌酸激酶同功酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)医学参考值探讨
我们发现教科书及试剂盒说明书中CH-MB和A-HBDH的参考值无年龄差别,即CK-MB为0-25IU/L,α-HBDH为72-182IU/L(罗氏试剂).但在实际工作中发现当肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)和乳酸脱氢酶(LDH)都在正常参考范围时,儿童的CK-MB或A-HBDH常常高于所给的参考范围.现在我把CK、GOT和LDH都正常的三个组(儿童组为0~12岁,少年组为13~17岁,成年组为18~60岁)CK-MB和A-HBDH进行比较,结果分析如下.
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在诊断急性心肌梗塞中几个主要生化指标的比较
急性心肌梗塞是临床常见的急性多发病,正确诊断及时救治对挽救濒死心肌,改善预后降低急性期病死率和死亡率具有重要意义.50年代,医学上的一大进展就是动态测定酶活性的变化来诊断急性心肌梗塞.至今国内各试验室仍将肌酸激酶及其同工酶,乳酸脱氢酶,天冬氨酸转移酶和a一羟丁酸脱氢酶作为诊断急性心肌梗塞的心肌酶谱.其中尤以肌酸激酶和乳酸脱氢酶及肌酸激酶同功酶具临床意义.
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血清肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)在诊断AMI中的应用
心肌缺血性损伤,特别是急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,初以肌酸激酶同功酶(CK-MB)作为诊断AMI的重要指标,但是CK-MB并非心脏所特有的酶,正常人骨骼肌中也有少量存在,容易造成AMI诊断的假阳性.近年来,关于心肌钙蛋白的研究表明,心肌钙蛋白-Ⅰ是心脏特异性抗原,对心肌缺血损伤具有高度敏感性和特异性,对AMI的诊断、预后及疗效判断具有重要意义[1].
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新生儿高未结合胆红素血症血清肌酸激酶同功酶B亚基单位活力测定及意义
新生儿黄疸病在新生儿较常见,新生儿血清胆红素成分以未结合胆红素为主,因此,也称未结合胆红素血症.胆红素中毒脑病是新生儿高未结合胆红素血症严重的并发症,是人类听力障碍和智力迟缓的重要原因.
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病毒性心肌炎和心肌病诊治进展 心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T诊断病毒性心肌炎的价值
在1999年9月昆明全国小儿心血管会议新修订的小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断标准中,把心肌酶谱中的肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)增高列为临床诊断小儿VMC的主要指标之一,进一步明确了心肌酶谱和cTnT的临床诊断价值.
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病毒性心肌炎血清肌钙蛋白Ⅰ动态变化的特征研究
病毒性心肌炎(VMC)40例患者,分别在人院时、病程第2周、第4周、第6周以及3个月后监测血清肌钙蛋白cTnI与同期肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平动态变化.病程2周内出现一次高峰,在临床治疗4周内cTnI和CK-MB水平下降;第6周出现二次高峰,3个月后又明显下降;自身对照均P<0.01.由逻辑质方法说明VMC患者血清cTnI水平变化和CK-MB水平呈动态变化一致(均P>0.05).
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小儿心肌炎血清肌钙蛋白Ⅰ的研究
为了探讨心肌炎患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化及在心肌炎的诊断价值,我们测定了16例心肌炎患儿的血清cTnI水平,现报告如下.资料与方法一、病例选择:1996年1月至1998年12月按1994年小儿病毒性心肌炎诊断标准诊断心肌炎16例,年龄3~14 a,男9例,女7例.病程1 d~3月.心衰、心-脑综合征各2例,心律失常6例,心脏扩大3例,ST-T改变7例.均进行心电图、心脏摄片、超声心动图及心肌酶谱检查.为了比较cTnI与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的关系,仅符合CK-MB升高一项主要指标的患者未列入本试验.年龄3~14 a的正常体检儿童或无心脏疾患的外科择期手术患儿16例为对照组.
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急性有机磷农药中毒患者血清心肌肌钙蛋白T的检测
急性有机磷农药中毒(AOPP)可造成患者全身组织、脏器不同程度的损伤.本研究动态检测AOPP患者血清心肌肌钙蛋白T(TnT)与血清肌酸激酶同功酶(CK-MB),以了解其心肌损伤情况.
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心肌梗死三项指标在急诊胸痛的应用
本文采用定性的方法检测91例急诊胸痛病人的肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB).探究上述3项检查对急诊胸痛病人提供快速诊断的能力.
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急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶的动态变化与统计学分析
目的:观察急性毒鼠强中毒患者心肌酶的变化及其临床意义.方法:动态观察155例急性毒鼠强中毒患者的临床表现、心肌酶活力、心电图,使用SPSS12.0统计软件进行统计学处理.结果:155例急性毒鼠强中毒患者.实验室检查发现:天冬氨酸转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同功酶、ECG异常率分别为81.8%、90.9%、73.2%、77.5%、51.7%.心肌酶均值第1天升高,第2~4天达到高峰,出现1~6 d的峰值平台期后恢复正常.轻、中、重度中毒患者心肌酶活力的各时点对应比较,差异有统计学意义(P<0.01).抽搐越重,酶活力越高,升高持续时间越长,ECG异常率越高.结论:毒鼠强中毒患者血清心肌酶升高由骨骼肌、心肌等组织损伤引起,这种损伤是可逆的.血清心肌酶水平可以作为反映病情的重要指标之一.
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急性脑出血患者白细胞计数与肌钙蛋白Ⅰ及心律失常的相关性
目的 观察急性脑出血(acute cerebral hemorrhage,ACH)患者急性期血白细胞计数与心律失常的相互关系,探讨白细胞计数对ACH患者心律失常发生的预测价值.方法 观察未行手术治疗的115例ACH患者,根据血白细胞计数分为3组:A1组(<10.0×109/L)35例,A2组(10.0×109~15.0×109/L)43例,A3组C>15.0×109/L)37例,测定各组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶MB型同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平,统计各组患者心律失常的发生率,分析相关性.结果 3组患者cTnⅠ及CK-MB水平、心律失常的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01),A2、A3组显著高于A1(P<0.01).血白细胞计数与心律失常发生率呈正相关(r=0.869,P<0.01).结论 ACH患者血白细胞计数越高,肌钙蛋白含量越高,心律失常特别是恶性心律失常的发生率越高.
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心肌酶谱检测对小儿腹泻患者的价值分析
目的:探究小儿腹泻患者心肌酶谱(血清肌酸激酶及肌酸激酶同功酶的变化)检测对小儿腹泻病预后的影响.方法:对我院接收的201例小儿腹泻患者的心肌酶谱进行回顾性的分析.结果:201例小儿腹泻患者中,血清肌酸激酶(CK)增高73例.肌酸激酶同功酶(CK-MB)增高118例.正常患儿平均住院日(3.55±1.55)d,CK-MB升高患儿的平均住院日为(4.25±1.65)d.病程的第7天观察疗效,54例CK-MB患儿组治愈,28例出现好转,治愈率为65.06%.58例CK-MB升高患儿治愈,61例出现好转,治愈率为48.74%.数据差异具有显著性(P<0.05).结论:CK-MB的升高提示着心肌受损,为小儿腹泻的常见并发症.
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主动脉内球囊反搏辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术患者cTnⅠ和CK-MB及病死率的影响
目的:探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助时机对高危非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者术后肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin,cTnⅠ)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及病死率的影响.方法:回顾性分析石家庄市第一医院2014年1月至2018年5月高危OPCAB行IABP辅助患者96例,根据IABP辅助时机分为A组(OPCAB前辅助组,n=26)、B组(OPCAB中辅助组,n=39),C组(OPCAB后辅助组,n=31).收集3组患者一般临床资料.观察比较3组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间、ICU滞留时间、术后住院时间、紧急体外循环比例、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持比例、IABP相关并发症发生率及术后1d,术后2 d cTnⅠ,CK-MB血浆水平及院内、术后30 d病死率.结果:A组左室射血分数<40%比例、左室舒张末期内径、急性心肌梗死比例高于B组和C组(P<0.05),难治性心绞痛比例低于B组和C组(P<0.05).A组IABP运转时间、机械通气时间、正性肌力药物辅助时间少于C组(P<0.05),紧急体外循环、ECMO支持比例少于B组(P<0.05),术后住院时间少于B组和C组(P<0.05).A组术后1d、术后2d的cTnI,CKMB水平及院内病死率、术后30 d病死率均低于B组和C组(P<0.05).结论:高危OPCAB患者术前IABP辅助可有效改善围手术期临床指标,降低术后cTnI,CK-MB水平和近期病死率.