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维生素K在呼吸系病临床应用的进展
近几年,人们对维生素K的研究越来越深入,将维生素K广泛的应用到呼吸系病的临床应用中.本文对现阶段维生素K在呼吸系病的应用进行了分析和总结.
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婴儿维生素K缺乏症66例临床分析
目的探讨婴儿维生素K缺乏症的临床特点,提高对本病的认识.方法回顾性分析10年来的66例婴儿维生素K缺乏症的临床资料.结果早期判断,及时合理治病,出血情况均在12h内控制;治愈率90%,病死率10%,后遗症发生率13%.结论婴儿维生素K缺乏症常早期出现颅内出血,起病突然,病情来势迅猛,容易误诊,所以早期诊断,早期合理治疗,对提高治愈率,减少病死率与后遗症的发生率,有着重要的临床意义.
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浅谈华法林的抗凝作用
华法林有显著的抗凝作用,使用简便.但是它的安全范围比较狭窄,因为它会导致出血等副作用,而且易受遗传,疾病,药物,食物等的影响.患者在接受华法林抗凝治疗时通常需要密切监测药量和凝血水平.本文通过查阅国内外文献来主要探讨华法林的结构性质,药理作用机制,其抗凝作用影响因素,可能的不良反应和处理方法 ,以及安全给药问题,并就华法林的使用现状给出作者自己的思考和提出一些问题.并且本文作者访谈抗凝治疗方面的专家,了解使用华法林产生副作用的经典案例,临床操作的具体把握,以及目前国内抗凝药物研究进展.
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以肉眼血尿为首发表现的第二代抗凝血灭鼠药中毒1例并文献复习
患者，女，23岁，农民，主因“腹痛伴恶心、呕吐四天，肉眼血尿2天”于2013年5月22日首次就诊于青县人民医院，患者既往有慢性胃炎病史，于半月前曾用手搅拌鼠饵接触过灭鼠药(共两种，其一为溴敌隆,另一名称不详），事后未采取清洗措施。入院就诊时处于月经期。患者于入院前4天进食烧烤后出现腹痛不适，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无咖啡样物，伴腹泻数次，为黄色稀水样便，无脓血便，后在当地静点抗生素（名量不详）治疗腹泻症状缓解，于2天前出现肉眼血尿，在青县人民医院门诊行血常规检查提示：红细胞4.34×1012/L，血红蛋白125g/L，白细胞7.3×109/L，中性82.6%，血小板195×109/L。入院后查体：神清，周身皮肤无紫癜，抽血穿刺处出血时间较长，需长时间压迫，剑突下压之不适，右肋腰部压之不适，肠鸣音正常。患者病史中无发热及明显的膀胱刺激征，入院后行子宫附件超声检查未见异常，因处于月经期，且自诉经量较平素明显增多，为避免经血污染尿液标本，给予下尿管后导出肉眼血尿，伴血凝块，行尿常规检查提示：肉眼血尿，红细胞满视野，白细胞0-1个/高，酮体3+，蛋白3+，葡萄糖+，肾功能正常，心肌酶正常，血淀粉酶293u/L，二氧化碳结合力正常，血钾3.47mmol/L，入院后随即行血凝试验回报：凝血酶原时间测量不出，活化部分凝血酶原时间146.2秒，纤维蛋白原浓度及凝血酶时间均正常，3小时后复查凝血常规较前无明显变化。入院后行泌尿系超声检查提示：膀胱内可见散在偏强光点，相互聚集沉淀于膀胱壁上。并到天津市武警医院行血液毒检分析：未检出羟基香豆素成份，未检出其它毒物成份，全血胆碱酯酶活力100%。
关键词： 抗凝血灭鼠药 维生素K 凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 -
抗凝血类灭鼠剂中毒的诊治分析
目的：通过对抗凝血类灭鼠剂中毒患者的临床特征分析，探讨抗凝血类灭鼠剂中毒的临床特征、治疗方案和再发出血的原因。方法：回顾性分析28例抗凝血类灭鼠剂中毒患者的病例资料及患者出院后进行电话随访，分析其中毒原因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后情况。结果：共有28例抗凝血类灭鼠剂中毒患者，男16例，女12例。3例为皮肤接触，23例为口服，2例不详。口服患者5例为敌鼠钠，15例为溴敌隆，3例为嗅鼠灵，口服患者中有10例为服用沾有灭鼠剂的食物。在首诊的28例中，急诊内科15例、儿科4例、精神病重症监护病房（PICU）1例、血液内科4例、耳鼻咽喉科2例、泌尿外科1例、妇科1例。其中发生误诊漏诊6例，儿科1例、PICU1例、耳鼻咽喉科2例、泌尿外科1例、妇科1例。（1）治疗前检测血常规：28例平均血红蛋白为87 g/L(52 g/L～133 g/L)，血小板计数均在正常范围。（2）28例中26例出现凝血功能异常，对这些病例的凝血功能变化按照治疗前及治疗后进行比较。治疗前后凝血功能变化：经维生素K1治疗后第1天、第2天、第5天检测的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）与治疗前比较显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。对所有患者进行维生素K110～40 mg/天静脉滴注治疗，2～5天后26例有出血症状的患者出血症状改善，凝血功能恢复正常。随访至患者出院后半年，4例失访，共6（6/24）例出院后再次出现凝血功能障碍就诊，复发率25％；其中4例在1月内再次出现凝血功能异常，1例在3月后出现凝血功能异常，1例在6月后出现出血，无死亡病例。结论：临床医师应提高对抗凝血类灭鼠剂中毒的认识。在治疗上，应予维生素K长期治疗。
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婴儿维生素K缺乏症80例临床分析
目的 探讨婴儿维生素K缺乏症的临床特点,诊断及治疗体会.方法 对我院10年来收治的80例婴儿维生素K缺乏的临床资料进行回顾性分析.结论 早期诊断及合理治疗,出血情况在12小时内控制;治愈75例,死亡5例.随诊6个月-10年,后遗症15例,其中癫痫8例,智力落后7例,耳聋2例,肢体功能障碍5例.结论 婴儿维生素K缺乏症早期出现颅内出血,起病突然,病情来势迅猛,容易误诊,所以早期做出诊断及时合理治疗,对提高治愈率,减少病病死率与后遗症的发生率,有着重要的临床意义.
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常规治疗合并复方丹参和维生素K治疗小儿支气管哮喘持续状态
目的探讨在常规治疗基础上加用复方丹参和维生素K治疗小儿支气管哮喘持续状态(SA)的疗效.方法 92例小儿支气管哮喘持续状态患儿随机分为两组,均按哮喘持续状态常规治疗,治疗组在上述治疗基础上同时应用复方丹参注射液.结果治疗组48例中,显效28例,好转16例,无效4例,总有效率为91.6%.对照组44例中,显效16例,好转12例,无效16例,总有效率为63.6%,两组比较有显著性差异(X=5.30,P《0.05).结论常规治疗基础上加用复方丹参注射液和维生索K治疗具有良好的协同作用,且药源广、价廉,因此是基层医院抢救小儿哮喘持续状态的有效措施之一.
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晚发性维生素缺乏症43例临床分析
维生素K缺乏症是新生儿及婴儿常见的出血性疾病,是由于维生素K的摄入和吸收不足或因肝功能障碍不能利用维生素K合成凝血酶原所致.本病早期常发生颅内出血,病死率高,存活者易留明显后遗症.因此提高对本病的早期诊断,合理治疗应成为基层医院儿科临床的重要课题.我院1996年～2005年收治婴儿晚发性维生素K缺乏症患儿43例,现总结如下.
