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按摩穴位自治耳鸣
耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下,人耳主观感受到的声音.耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉,是一种症状而不是疾病.随着人们生活方式、饮食结构的改变,环境和噪声污染的加剧等原因,耳鸣的发病率逐年提高.对于中老年人来说,随年龄的增长,听觉神经系统出现退行性变,更容易发生耳鸣.
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中枢听觉处理障碍电生理测试方法研究进展
中枢听觉处理(Central Auditory Processing,CAP)是指中枢神经系统对听觉输入信号的感受处理过程以及在该过程中潜在的神经生物活动并由此产生听觉电生理电位的过程,如果该过程受阻,就会产生中枢听觉处理障碍[(Central) Auditory Processing Disorder,(C)APD][1,2]。目前,(C)APD的诊断方法分为两类:行为测试和电生理测试。电生理测试较少受到言语、记忆、注意力等干扰,是能够提供声学信号在整个中枢听觉神经系统中传导、整合等相关客观信息的强有力工具[3],在评估听觉中枢处理障碍中具有临床价值[4]。美国听力学会(American Academy of Audiology,AAA)颁布的《(C)APD儿童和成人诊断、治疗和处理临床工作指南》(以下简称《指南》)明确指出,当存在以下潜在的临床指征时,应采取电生理测试做进一步的评估:①行为评估不能清晰揭示障碍的模式;②行为测试的结果不完整、无法下定论或受某些变量(如受试者的注意、动机、认知状态)干扰;③小龄儿童由于其年龄原因不能采用行为测试进行综合评估;④疑似神经系统病变,需要进行医学随访;⑤需要了解中枢听觉神经系统中机能失调的位点信息,且需综合行为评估揭示个体(C)APD的清晰模式;⑥被评估者的母语不适合做行为评估。用于(C)APD评估的测试主要包括听性脑干反应(ABR)、耳声发射(OAE)、中潜伏期听觉诱发电位(middle latency auditory evoked potential,MAEP)、长潜伏听觉诱发电位(long-latency auditory evoked potential, LAEP)如P1-N1-P2波、P300、失匹配负波(the mismatch negativity,MMN)等。本文简要介绍了这些测试方法在(C)APD诊断中的应用进展,并阐明需注意的问题,后对其临床应用提出展望。
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神经营养素对外周听觉神经系统的作用
世界上约有10%的人有不同程度的耳聋[1],诸多因素如耳毒性药物、创伤、噪声和衰老等都可致聋.人们应用扩血管药、高能量化合物、清除氧自由基、供氧等方法来治疗耳聋.近十年来随着神经生物学研究的进展,对于多肽生长因子与听觉神经系统间相互关系的认识不断深入,其中神经营养素对于内耳听觉上皮和各级神经元的胚胎发育及至出生后正常形态的维持和生理、生化功能的调节均发挥着重要作用[2~4].神经营养素对于许多后天病因所致的外周听觉神经系统损伤具有保护和促进修复等功能[5].目前,神经营养素越来越广泛地应用于临床,为聋病患者带来了一种新的治疗方法.
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感音神经性聋基因治疗研究进展
外周听觉系统病变常导致程度不同的感音神经性聋,一向被认为是耳科的难治之症.由于感音神经性聋的发病机制目前尚未明确,其致病因素和临床表现形式的多样性使得治疗上难以获得确实有效的方案.近来,随着分子生物学研究的深入和基因工程技术的发展,已开始出现某些具有重要意义的进展,为终解决这类问题带来了希望.近10年来随着神经生物学研究的进展,对于多肽类营养因子与听觉神经系统间相互关系的认识不断深入,神经营养因子(neurotrophic factors,NTF)对外周听觉系统作用的研究已证实其不仅是听觉上皮、听觉神经元细胞发育、成熟、增殖分化、存活的必需因子,而且对损伤后修复、残存神经元的存活和功能可塑性有重要作用[1-3],外源性神经营养因子对听觉上皮和听觉神经元的保护作用已在耳毒性药物和声损伤的动物模型中得以证实[4-8].基因工程技术的进展已能构建特异性载体,并能携带神经营养因子基因导入动物耳内,在动物内耳获得高效表达,产生具有高度生物活性的稳定的基因产物[9-11],这为基因治疗感音神经聋提供了生物学证据.基因治疗在感音神经聋的防治中具有重要的理论意义和应用价值.
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噪声作业者职业禁忌证探讨
2002年5月起施行的<职业健康监护管理办法>中对噪声作业的职业禁忌证有如下规定:(1)各种病因引起的永久性感音神经性听力损失(500~1 000~2 000 Hz中的任一频率的纯音气导听阈)大于25dB.(2)各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病.现将近一年来所收集的相关资料进行分析探讨.
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神经生长因子家族在外周听觉神经系统中的作用研究进展
神经营养因子(neurotrophic factors,NTFs)是一类神经元细胞增殖、分化和存活所必需的因子.而神经生长因子(nerve growth factor,NGF )家族成员是促进听觉神经系统发育并维持其正常功能的主要NTFs,其作用贯穿于从听板形成直至Corti器毛细胞与传入、传出神经末梢纤维间建立突触关系的全过程.本文拟对NGF家族成员在外周听觉神经系统中的作用研究进展作一综述.
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工业溶剂与噪声对听力的联合作用
自上世纪八十年代以来各国学者就工业溶剂引起的听力损害开展了一些职业流行病学调查和动物实验,动物实验发现工业溶剂可诱发听力损害,并与噪声对听力损害有协同作用,损害部位在耳蜗和中枢听觉神经系统,表现为感音神经性听力损失.职业流行病学研究大多支持动物实验的结果,但缺少明确的剂量-反应关系和对人听阈影响的确切资料,本文就流行病学调查、听力损失机制及动物实验结果作简要的介绍.
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从神经电生理的研究探讨耳鸣的发病机制
耳鸣是高级听觉中枢错误地将听觉通路的异常神经活动感知为"声音",而听觉神经系统的电活动则是耳鸣形成的神经生理基础.早在六、七十年代,就曾有人对耳鸣患者的ECochG和ABR进行过研究,从中解释了一些耳鸣的发病机制.此后,又在动物实验的基础上,结合临床研究对耳鸣的神经电生理机制进行了多方面的深入研究.现就这些研究的现状作一综述.
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耳鸣的听觉神经电生理评价
如何从客观和主观二个方面评价耳鸣的特性是临床上进行诊断和治疗的前提,也是迄今为止尚未完全解决的问题.听觉神经系统的电活动是神经性耳鸣形成的神经生理基础,从多种角度上讲,耳鸣是高层听觉中枢错误地将听觉通路的异常神经活动解释为"声音".因此,利用听觉神经电生理测试的方法评价耳鸣也就成为目前临床上研究和应用多的方法之一.早在20世纪六、七十年代,就有人曾对耳鸣患者的耳蜗电图(electrococholeogram,ECochG)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行了研究,并从中解释了一些耳鸣的特性和发病机制.此后,又在动物实验的基础上结合临床研究对耳鸣的神经电生理机制进行了多方面的深入观察,其目的都是为了寻找到客观、可行的评价耳鸣的方法.