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白术在慢性重型肝炎中的运用
慢性重型肝炎临症凶险,治疗难度大,病死率高,是当前肝病治疗中的一个难题.对于慢性重型肝炎患者,笔者选择以脾虚型为主,在早期、中期、恢复期采用中西医结合治疗,西医以对症、支持综合治疗,中药以白术为主,临床辨证联合用药,成功治疗11例,现将情况介绍如下.
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育阴通络汤联合针灸治疗中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的临床疗效
目的:观察育阴通络汤联合针灸治疗中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月北京中医医院顺义医院收治的中风恢复期(阴虚血瘀型)偏瘫患者118例为调查对象,随机等分为育阴通络汤联合针灸组与对照组,每组59例,2组均给予常规西医治疗,其中育阴通络汤联合针灸组加用育阴通络汤联合针灸治疗,比较2组患者治疗效果、上肢功能、手功能及日常生活活动能力变化.结果:治疗后,育阴通络汤联合针灸组偏瘫患者总有效率为88.14%,对照组偏瘫患者总有效率为67.80%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后在10 d、20 d、30 d,2组偏瘫患者上肢功能、手功能、日常生活活动能力量表的评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但在20 d、30 d时育阴通络汤联合针灸组患者上肢功能、手功能、日常生活活动能力量表评分好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:育阴通络汤联合针灸有助于提高中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的上肢功能及手功能,提高临床疗效,改善患者的日常生活能力.
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注射用血塞通治疗脑梗死恢复期瘀血阻滞证的随机对照研究
目的:评价注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死恢复期瘀血阻滞证的有效性和安全性.方法:采用区组随机、盲法、阳性药/安慰剂平行对照、多中心临床研究的方法,选取2012年10月至2014年1月北京中医药大学东方医院收治的脑梗死恢复期患者282例,随机分为观察组(高剂量)105例、阳性药对照组35例、低剂量组71例及安慰剂组71例.疗程均为15 d.观察各组患者治疗前后美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数、中医证候积分、各项生命体征及相关实验室检查的变化,并观察不良反应.结果:观察组在改善NIHSS评分、mRS评分、Barthel指数及中医证候方面疗效皆优于阳性药物组、低剂量组、安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与其他各组比较,能明显改善中医单项症状中下肢不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、头痛、头晕、唇色紫暗(P<0.05).各组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:注射用血塞通(冻干)用于脑梗死恢复期疗效好,安全性较高.
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补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的随机观察及部分机制研究
目的:观察补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及部分机制的探讨.方法:将本院2012年1月至2014年5月收治的瘀血阻络型脑梗死恢复期患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各50例.2组患者均接受神经内科常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用补阳还五汤,2组均以4周为1个疗程,疗程结束后比较2组患者Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Baahel指数评分,同时使用ELISA法检测2组外周血HO-1及CO的活性.结果:1)与治疗前相比,2组的Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Barthel指数评分在治疗后均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,治疗组效果更优,差异有统计学意义(P＜0.05);2)与治疗前比较2组外周血HO-1浓度治疗后明显升高,其中治疗组升高的幅度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);3)与治疗前比较2组外周血CO活性治疗后明显上调,其中治疗组上调的幅度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤可明显提高瘀血阻络型脑梗死恢复期的肢体功能,其机制可能与通过上调HO-1蛋白表达,增加CO的合成和释放有关.
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头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者脑血流动力学及血管内皮功能的影响
目的:观察头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者血管内皮功能及脑血流动力学的影响.方法:选取2011年3月至2017年3月辽宁中医药大学附属第二医院收治并确诊为脑卒中(缺血性脑梗死与脑出血)后合并轻度认知障碍的患者100例,按照入选的先后顺序分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规药物治疗与康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予头皮针治疗,连续治疗3个月.治疗前与治疗过程中(2周、1个月、3个月)比较2组脑循环参数[经颅多普勒超声(TCD)测量双侧椎动脉(VA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)阻力指数(RI)]、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]的变化.结果:治疗后2组的双侧VA、MCA、ACA的RI均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中(2周、1个月、3个月)2组的血清NO均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组的血清ET-1均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头皮针结合康复训练能通过改善脑卒中后合并轻度认知障碍患者的血管内皮功能而调节血流动力学.
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谈中医药对于2017-2018年冬季流感的防治思路——《流行性感冒诊疗方案(2018版)》中医解读
本文结合2017-2018年冬季流感的临床特点,解读了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》相对于以往流感指南的改进与差异.并总结提出了2017-2018年冬季的防治思路:1)2017-2018年冬季流感以"冬温"为主;2)流感预防救治不可忽视兼夹邪气;3)重症流感患者的治疗应注重护阳气开邪闭;4)流感的恢复期注重调理肺胃;5)流感防治过程中要注重中医科研.
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脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死
目的:探讨脑脉泰胶囊加复方脑蛋白水解物片治疗老年恢复期脑梗死的临床疗效.方法:72例老年恢复期脑梗死患者随机分为观察组和对照组各36例.两组均口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,予以控制血糖、血压,调节血脂等基础治疗.对照组加用复方脑蛋白水解物片,口服,4片/次,3次/d;观察组在对照组基础上加服脑脉泰胶囊,口服,2粒/次,3次/d.两组疗程均为8周.采用简易智能状态检查修正表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)分别对两组的智能状态、日常生活能力进行评价.结果:治疗后观察组MMSE评分高于对照组(P＜0.01),ADL评分低于对照组(P＜0.05)；观察组恢复期中风病疗效总有效率为83.33％优于对照组的61.11％ (P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为91.67％优于对照组的66.67％ (P ＜0.05).结论:脑脉泰胶囊能明显改善脑梗死恢复期患者的认知功能和日常生活能力,对脑梗死恢复期患者神经功能有明显改善作用,并改善了临床症状,提高了疾病疗效.
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143例脑出血恢复期中医证素分布特征的临床研究
目的:探讨脑出血(ICH)恢复期中医证素的分布特征.方法:采集143例ICH恢复期患者的中医证候,运用WF文锋-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统,提取证素,分析证候,识别证素.结果:143例ICH恢复期的中医证素总积分以经络(64.54％)、肝(16.35％)、心神(8.42％)为主要病位,以痰(28.68％)、动风(18.52％)、血瘀(11.48％)为主要病性.结论:在ICH恢复期,针对病位经络、肝、心神,病性痰、动风、血瘀,临床采用通经活络、平肝熄风、豁痰开窍、活血化瘀的治法,体现出中医辨证论治的特点.
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中西医结合治疗SARS所致肺纤维化61例疗效分析
SARS所致的肺纤维化是该病恢复期一个较为常见而严重的问题,为了探讨有效的防治方法,我们对61例SARS所致的肺纤维化患者的治疗情况和临床特点进行了初步分析,现总结如下.材料与方法
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补肾益气活血中药治疗缺血性中风恢复期46例疗效观察
目前,临床治疗缺血性中风恢复期患者,多采用补气活血通络法.笔者认为:本病患者多为年老体衰,肾精不足,精血日趋亏少,以致血脉不充,血行迟缓,脉道不利而致血瘀.
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小儿病毒性脑炎恢复期头痛症治验
病毒性脑炎,为小儿时期的易发病,而其恢复期的头痛症也伴随较多,且常以大龄儿童为主,如若治不及时,常可影响智力发育.根据中医辨证,此症多为痰浊留恋扰窍,或里热积聚未清,或肝肾阴亏等所致.临床只要辨证准确,则治疗效果显著.现采撷病案三例,以资说明.
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SARS恢复期中医证候影响因素的探讨
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS)是一种新出现的烈性呼吸道传染病,对于其病原学、临床病理、病理生理学以及长期预后等知之甚少.SARS属于中医温病范畴,探讨其证候影响因素,了解其证候特征及演变规律,可为中医学运用温病理论辨证论治奠定基础.
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耳穴磁疗对卒中后恢复期抑郁患者的疗效观察
目的:观察耳穴磁疗对卒中后恢复期抑郁患者抑郁、生存质量的影响.方法:将93例卒中后恢复期抑郁患者随机分为常规治疗组(简称常规组)、常规+磁疗组、常规+王不留行籽组,每组31例.3组均接受常规治疗方案,在此基础上,常规+磁疗组、常规+王不留行籽组分别给予磁珠和王不留行籽耳穴贴压,耳穴均取肝、心、脾、肾、神门、皮质下,每天按压3次,每3天更换1次,双耳交替,治疗4周.观察各组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL)评分,并于治疗后4周随访评定抑郁情况,比较各组的临床疗效.结果:共83例完成试验.治疗后及随访,常规+磁疗组、常规+王不留行籽组HAMD总分均较治疗前降低(均P＜0.01),常规+磁疗组HAMD总分低于常规+王不留行籽组和常规组(均P＜0.01);治疗后,常规+磁疗组在抑郁情绪、自杀、初段失眠、中段失眠、末段失眠、工作和兴趣维度评分方面低于常规+王不留行籽组和常规组(P＜0.05,P＜0.01).与治疗前比较,常规+磁疗组SS-QOL总分增加(P＜0.01),常规+王不留行籽组、常规组治疗前后SS-QOL总分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,常规+磁疗组、常规+王不留行籽组SS-QOL总分高于常规组(P＜0.01,P＜0.05),常规+磁疗组与常规+王不留行籽组比较差异无统计学意义(P＞0.05);常规+磁疗组精力、家庭角色、情绪维度评分高于常规+王不留行籽组与常规组(P＜0.05,P＜0.01),个性、上肢功能维度评分高于常规组(P＜0.05,P＜0.01);常规+王不留行籽组家庭角色维度评分明显高于常规组(P＜0.01).常规+磁疗组总有效率[72.4％(21/29)]高于常规+王不留行籽组[44.4％(12/27),P＜0.05]和常规组[11.1％(3/27),P＜0.01].结论:耳穴磁疗能改善卒中后恢复期抑郁患者的抑郁症状,并提高其生存质量.
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不同针刺频次对脑梗死恢复期患者疗效的影响
目的:观察每天针刺1次和每天针刺2次治疗脑梗死恢复期患者的效应差异.方法:将97例患者随机分为观察1组(50例)、观察2组(47例).在采取相同中药、西药治疗的基础上,两组均采用电针治疗,穴取极泉、曲池、合谷、环跳等,观察1组每天针刺2次,观察2组每天1次,30天后统计两组疗效.结果:对肢体活动不利症状的改善,观察1组总有效率为94.0%,优于观察2组的78.7%(P＜0.05);在治疗饮水反呛、吞咽困难、神智欠清及语言不利方面,两组疗效相当(均P＞0.05),但观察1组有优于观察2组的趋势.结论:针灸每日2次治疗脑梗死恢复期疗效优于每日1次.
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电针为主治疗正中神经损伤恢复期52例
笔者自1998～2003年期间采用电针穴位治疗正中神经损伤恢复期病人52例,取得满意的疗效,报道如下.
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经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作的影响
目的:观察经筋刺法对脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍的改善情况.方法:将50例患者随机分为观察组和对照组,每组25例.两组均进行常规西医治疗、康复训练及常规针刺(穴取水沟、百会、内关等),观察组并于患手掌侧、背侧五指掌指关节与近侧指间关节之间的筋肉进行隔日交替针刺,得气后接电针;对照组于患侧手八邪穴进行针刺,针刺得气后接电针.10天为一疗程,治疗2个疗程后观察两组患者Lindmark评分、Brunnstrom偏瘫手运动功能分级、手关节活动度及Barthel指数(BI)评分变化.结果:治疗后,两组患者Lindmark评分均较治疗前明显提高(均P＜0.01),观察组Lindmark评分中的运动协调能力评分、感觉功能评分及总分均较对照组改善明显(两组治疗前后评分差值比较:8.24±3.07 vs 6.84±2.43,3.52±2.33 vs 2.16±2.12,11.76±3.55 vs 9.00±3.62,均P＜0.05);两组治疗后Brunnstrom偏瘫手运动功能分级均明显改善(均P＜0.01),且观察组优于对照组(P＜0.05);两组治疗后偏瘫侧手关节活动度均较治疗前有明显改善(均P＜0.01),且观察组较对照组改善更明显[两组治疗前后差值比较:(25.35±10.91)°vs (18.65±7.86)°,P＜0.05];两组患者BI评分亦均较治疗前有明显提高(均P＜0.01).结论:经筋刺法能有效改善脑卒中恢复期偏瘫手精细动作障碍情况,提高日常生活能力.
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专病笔谈--面瘫(2)
面瘫的分期治疗及针法要求杨兆福[1] 现在临床上对于面瘫一般有两种分期法:(1)分为3阶段.第1阶段:发展期1～7天;第2阶段:静止期7～20天;第3阶段:恢复期20天以后.(2)分为3期.急性期:2周内;恢复期:2周至半年;后遗症期:半年以上.笔者认为后者分为3期较为合理,因一般认为病程至半年可遗留不同程度的后遗症,但经综合治疗大多数可望恢复痊愈.
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专病笔谈--面瘫(1)针灸治疗面瘫何时介入好?
有的人认为面瘫初期不宜做针灸治疗,主要是看到了部分患者针刺后病情加重的现象,因而主张面瘫进入了恢复期后再行针灸治疗;也有的针灸师看到面瘫初期患者症状呈进行性加重,怕过早治疗仍不能立即扭转这种加重的趋势,担心患者认为越针症状越重是由于医生的水平不行,因而主张干脆等面瘫进入恢复期后再行针灸治疗;还有一些人以为针灸只是一种康复方法,只适用于各种疾病恢复期的治疗.
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SARS恢复期患者舌象特征及其演变规律探讨
舌诊是中医学四诊手法之一,中医舌诊就是通过观察各具不同特征的舌色(颜色)、舌体(形态)、舌苔变化,从而有助于判别病变的脏腑、经络部位和寒热虚实属性,为临床辨证提供准确的依据.中医学通过2000多年的临床实践,积累了大量有关舌象和临床病证内在关系的经验,并升华为中医理论的重要组成部分之一.因此,我们遵从中医理论,探讨舌象的变化特征和演变规律,对揭示SARS恢复期病变的实质具有重要作用 [1].
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益气活血汤对脑卒中恢复期肢体功能与运动的影响
目的 探究益气活血汤对脑卒中恢复期患者肢体功能与运动的影响.方法 72例脑卒中恢复期患者随机分为2组,各36例.对照组患者予以基础药物治疗、康复训练及针灸治疗,试验组在此基础上予以益气活血汤,日1剂水煎服,2组均治疗2周.治疗结束后对比2组患者临床疗效、肢体和运动功能.结果 治疗后,2组NIHSS评分降低,FMA、MBI以及SS-QOL评分升高(P＜0.05);与对照组相比,试验组临床总有效率较高,NIHSS评分较低,FMA、MBI以及SS-QOL评分较高(P＜0.05).结论 益气活血汤能够提高脑卒中恢复期患者肢体功能与运动功能,临床疗效确切.
