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卫生服务体制改革中的公平与效率
进入20世纪90年代,我国卫生服务体制改革便随着社会经济体制改革的深入发展而提到了各级政府的重要议事日程,经过近10年的改革探索和试点,现已逐步进入全面改革阶段.打破旧的不适应的体制,建立新型的适应经济发展的卫生服务管理体制,是我国社会经济发展的要求,也是历史发展的必然结果.一、问题的提出20多年经济体制改革,中国的社会经济状况发生了巨大的变化,城乡居民的物质文化生活水平得到了前所未有的提高,社会卫生状况和卫生服务设施也有了明显改善.随着经济体制改革的深入和市场化程度的提高,卫生服务体制在很多方面出现了不适应,其主要表现在:①卫生服务需求的大幅度提高和供给不足的矛盾,出现了看病难问题;②卫生服务成本快速上涨与计划价格体制和政府卫生投入不足的矛盾;③公费、劳保医疗支出逐年快速增长,财政和企、事业单位不堪重负,兑现困难与企、事业单位职工家庭实际负担加重的矛盾.经济体制改革也要求有健全的社会保障体制,卫生事业作为社会保障体系的重要组成部分,改革势在必行.
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从美国社区护理方式看中国社区护理发展
社区护理也称社区卫生护理,源于19世纪由丽莲开始的公共卫生护理.随着公共卫生护理的范畴不断扩大和迅速发展,于20世纪70年代发展成为社区护理专业学科.社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合,采用直接的护理方式为个人、家庭和社区人群提供的健康服务;同时,也提供个体居住、工作或学校环境的基础医疗照顾.美国是社区护理发展较早的国家之一,并在20世纪90年代初期迅速发展,其主要目的是为了降低医疗卫生服务成本,扩大医疗服务的覆盖面.随着公共卫生事业的发展,社区卫生护理从以个体为向导,经过家庭为向导、终发展成为今天的以提供社区整体人群为向导的护理.因此,社区卫生护理的焦点也转化为较完整的社区照顾和社区卫生计划,工作重点是健康促进和疾病预防.
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延续性护理研究综述
传统观念认为,对患者的护理只限于住院患者,出院后就终止了护理服务.虽然患者的大部分健康问题在住院期间已经解决,但是很多患者回家后仍出现不同程度的健康问题,因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求川.延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸,使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健,从而促进患者的康复,减少因病情恶化出现再住院的需求,增加卫生服务成本,具有良好的社会效益及经济效益.本文对国外发达国家延续性护理的实践模式、内容、对象、效果评价及国内实施现状等方面进行综述,现报道如下.
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社区卫生服务背景下医、防机构合作机制的探讨
社区卫生服务在满足社区居民基本卫生需求,降低卫生服务成本,减轻个人、集体、政府经济负担,解决城市卫生资源过剩等方面,迈出了可喜的一步.但是,社区卫生服务"防、治、保、康、教、计"六位一体的职能由开展社区卫生服务的医院来承担,显然是力不从心的,以疾病的防治而言,在社区卫生服务背景下,医、防机构的合作,已成为当前和今后的形势需要.
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深圳市宝安区社区卫生服务成本构成分析
深圳市是我国早进行社区卫生服务试点的城市之一,该市对社区卫生服务的发展一直十分重视,近年来相继出台了一系列促进和规范社区卫生服务的政策和规章制度.在投入政策中规定:每个社区健康服务中心一次性安排启动经费15万元,业务发展经费按照每服务人口每年10元纳入年度预算,由市、区两级财政负担.社区健康服务(站)所在的镇、村视年度财政情况也会对社区健康服务(站)给予支持.目前,建有社区健康服务(站)的村占市区所辖村约90.00%,其余的村也正在建立过程中.1996年,宝安区率先在全市开展社区卫生服务.目前,全区社区卫生服务已通过管理信息系统进行管理,并且组建了社区健康服务专业网站,工作效率大大提高.
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变动成本法--我国医疗卫生服务成本核算的改革方向
我国的城乡职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,满足广大人民群众基本医疗服务需求.为实现上述改革目标,要求各级各类卫生医疗服务机构千方百计杜绝浪费,降低卫生服务成本.
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中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会会员代表大会暨第二次学术年会在京召开
中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会会员代表大会暨第二次学术年会于2008年12月7日9时在北京中国职工之象饭店隆重召开.国家卫牛部规划财务司副司长于德志.
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医疗卫生服务成本-效果分析方法简介
本文就卫生服务领域中成本-效果分析的研究角度、成本的计算、效果指标等方面的研究进展做一综述.
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合理配置卫生资源的三个基本经济原则
为了控制过快增长的卫生服务成本,同时又不降低人们的健康水平,本文提出了三个基本策略:选择正确的投入、选择正确的服务组合、卫生的边际价值,希冀其对合理、有效地配置卫生资源产生有益的启示.
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浅析技术劳务价值在医疗服务项目价格中的体现
医疗服务项目价格的测算、申报、评审、核定,大都采用传统的成本核算和定价方法,对构成医疗服务项目的直接人工费、直接材料费、间接费用进行归集、分配与核算,并在此基础上拟订、核准收费标准.在实际工作中,我们对直接材料按实际消耗数和购入价格计入成本,对间接费用按照一定的方法和比率摊入成本,这都无可厚非;但是对直接人工费用计入成本和核定价格的计算方法却值得商榷.医疗服务项目的直接人工费用是构成医疗卫生服务成本的主要内容,一般是按照医疗服务项目操作的时间、参与服务的各类医务人员数量与工资数额来计算的,从表面上看,既在收费过程中弥补了医务人员的劳务性支出,又符合价值规律中关于价值量是由社会必要劳动时间决定的要求.
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上海市医疗保险给付管理研究
随着经济社会的发展,新技术、新药物的广泛应用,人口老龄化以及疾病谱改变等,医疗费用持续增长,卫生服务成本急剧上涨,对世界各国医疗保险体系的运行和发展造成巨大威胁,导致许多国家医保基金平衡出现困难.在筹资水平不变的情况下,加强医疗保险给付管理就成为世界各国维持医保基金平衡的重要手段.
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药学服务在社区医疗机构的应用
随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化和小康社会的全面建成,社区医疗服务机构将成为我国为广大群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等卫生服务的重要部门,其作用将越来越显现.发展社区医疗服务,既有利于降低医疗卫生服务成本、提高人民的整体健康水平,也适应我国社会人口日益老龄化的趋势.
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带管出院患者延续性护理现状
随着我国医疗卫生体制改革的深化，平均住院日逐渐缩短。越来越多的患者在急性期住院治疗，病情稳定后仍有部分管路不能拔除，需要带管出院回家调养［1］。而管路的护理情况直接影响患者的康复质量。延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，能够使出院患者得到延续的卫生保健服务，促进其康复，降低再次住院率及卫生服务成本，具有良好的社会效益和经济效益［2］。国外对于延续性护理的研究已取得积极效果，多种延续护理实践模式已发展较为成熟并被广泛应用［3］。我国延续性护理目前尚处于起步阶段。现通过分析带管出院患者的延续性护理现状，探索出一条延续性护理途径。现综述如下。
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重视老年体位性低血压
我国2010年第六次人口普查结果显示中国60岁及以上人口为1.77亿,约占总人口的13％,并每年以3.2％的速度增长.随着老龄化加剧,老年综合疾病及衰老相关疾病逐渐成为临床研究的热点.体位性低血压是老年人常见问题之一,但由于临床表现不典型,常易漏诊.它与心肌梗死、短暂性缺血性发作、跌倒、骨折等的发生关系密切,严重影响老年人的健康及生活质量,并增加卫生服务成本和社会负担.本文对其定义、流行病学、发病机理、相关因素、诊断以及治疗的研究进展综述如下.
