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双硫仑样反应80例临床分析
双硫仑样反应是一种临床上较为常见,但也极易被忽视的常见综合征,是指饮酒(或接触乙醇)前后应用一些抗菌药物引起的一系列临床症状.我们回顾性地分析了我院2003～2007年出现的双硫仑样反应80例,现报道如下.
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藏红花乙醇在留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗中的应用
目的 探讨藏红花乙醇湿敷治疗留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的效果.方法 将60例留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗患者随机分为观察组与对照组,各30例；对照组按常规方法给予50％硫酸镁湿敷,观察组用75％藏红花乙醇局部湿敷.比较两组治疗效果、显效时间及治愈时间.结果 观察组治愈18例,有效12例,无效0例；对照组治愈10例,有效16例,无效4例,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z＝-2.138,P＜0.05),观察组显效时间(11.8±8.8)h显著短于对照组的(27.8±8.8)h,治愈时间(19.3±6.9)h显著短于对照组的(45.5±7.5)h,差异均有统计学意义(t值分别为-3.347,-4.178;P ＜0.01).结论 藏红花乙醇治疗留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗时可提高治疗效果,缩短治愈时间.
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移动护理信息系统掌上电脑表面消毒方法及消毒间隔时间的研究
目的：探讨移动护理信息系统掌上电脑( PDA )表面消毒方法及消毒间隔时间。方法2016年10月选取北京协和医院外科病房112台PDA,采用随机数字表法将其随机分为试验组和对照组各56台,分别采用75%乙醇溶液、卡瓦布进行表面消毒,比较消毒前后及不同时间间隔取样的菌落培养合格率。结果试验组菌落培养合格率为91.07%,对照组为92.86%,两组差异无统计学意义( P>0.05)。两组不同消毒时间间隔纵向比较结果显示,试验组消毒间隔时间7 d,对照组消毒间隔时间8 d,可保证PDA表面消毒效果。结论75%乙醇溶液、卡瓦布对PDA的消毒效果均可达标且消毒效果相近,但卡瓦布成本较高,乙醇消毒步骤较复杂,临床科室可根据自身情况选择其中一种消毒方法。
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小喷壶在院前急救心电图操作中的应用
在进行心电图操作前,通常会在导联连接部位涂75%乙醇或0.9%生理盐水,以达到清洁局部皮肤,减少干扰,使波形更清晰.传统方法是将0.9%生理盐水或75%乙醇装于已消毒好的容器瓶内,操作前用一次性棉签蘸取少许后涂于导联连接部位.
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临床中掰安瓿的小技巧
临床操作中经常需要掰取玻璃安瓿来配制药液,从而使病人达到治疗目的.目前厂家提供的安瓿,其颈、体之间多有一环形凹痕,应用时仅需以双手手指分别持住安瓿体部和颈部末段,而后将安瓿轻轻屈折,便可使安瓿折段.如安瓿无上述凹痕,则可使砂轮在安瓿颈部划一道环形锯痕,用70%乙醇棉签擦拭锯痕后用手指屈折安瓿,使其折断[1],随后按照无菌原则抽取药液.但在临床操作过程中笔者发现,医护操作者的食指远端指间关节常常因在掰取安瓿时,被脱落的玻璃的细小碎碴划伤,从而引起出血,造成血液污染及医院内感染.笔者对此进行反复探索,总结出一小经验,现介绍如下.
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甘油加乙醇治疗小面积烧伤
笔者曾在前几年里运用甘油加乙醇混匀治疗小面积烧伤患者39例,疗效满意,经整理现报道如下.
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无水乙醇用于颅内巨大高血运脑膜瘤治疗的围手术期护理
目的 总结无水乙醇用于颅内巨大高血运脑膜瘤治疗的护理经验,以提高手术成功率,减少并发症.方法 对16例实施无水乙醇术中瘤体内注射止血后显微镜下行肿瘤全切术的患者,术前做好心理护理及安全管理工作,充分进行术前准备,术后严密观察无水乙醇不良反应及神经系统体征变化,加强卧位及引流管护理.结果 所有病例术中生命体征平稳,术后出现高热1例,癫痫1例,经针对性护理,均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 颅内巨大高血运脑膜瘤术中注射无水乙醇止血,效果良好,加强神经系统、生命体征及无水乙醇不良反应的监测,及时发现并处理并发症是围手术期护理的关键.
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两种体温计消毒方法的对比研究
目的 评价肥皂水和75%乙醇进行体温计消毒的效果.方法 将240支患者测量腋温后的体温计随机分为两组,实验组和对照组各120例分别用20%肥皂水和75%乙醇消毒体温计,对消毒前后的体温计进行细菌培养检测,统计消毒合格率.结果 实验组和对照组消毒前菌落数分别为(42.10±37.93)cfu/cm2和(40.40±36.51)cfu/cm2;消毒后菌落数分别为(0.22±1.56)cfu/cm2和(0.13±1.06)cfu/cm2.消毒前和消毒后两组菌落数比较差异均无统计学意义(t分别为0.35、0.82,P＞0.05),实验组和对照组各自消毒前后菌落数比较差异均有统计学意义(t分别为12.07、12.08,P＜0.01).两组体温计消毒后合格率分别为96.7%和98.3%,差异无统计学意义(χ2=0.17,P＞0.05).结论 肥皂水和75%乙醇均可用于体温计消毒,效果良好.
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乙醇联合虎杖膏外敷预防 CT 增强扫描造影剂外漏致静脉炎的效果
目的：探讨乙醇联合虎杖膏外敷预防 CT 增强扫描造影剂外漏导致静脉炎的效果，并总结护理体会。方法选取2013年10月—2015年3月行 CT 增强扫描且发生造影剂外漏的患者82例，随机分为观察组（n ＝41）和对照组（n ＝41），观察组患者给予乙醇联合虎杖膏外敷治疗，对照组患者给予乙醇联合硫酸镁湿敷，比较两组患者静脉炎发生情况。结果观察组患者静脉炎严重程度明显轻于对照组患者，观察组患者局部肿胀消退时间及疼痛消失时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乙醇联合虎杖膏外敷可有效预防 CT 增强扫描造影剂外漏后静脉炎的发生，缓解局部肿胀和疼痛，安全性好。
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交通性阴道壁囊肿并感染出血的超声表现1例
患者女,45岁.已婚,5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩超引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液乙醇凝同治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.专科检查:阴道黏膜充血明显,前壁突出,囊性感,有触痛.经阴道超声检查:距阴道口约2～3 cm处阴道右前壁、前壁可见2个大小约1.8 cm×2.6 cin及1.8 cm×1.9 cm低回声区,由一宽约0.3 cm、长约0.6 cm的通道相连接,边界清楚,囊壁不规整,局部呈"锯齿样"改变,厚处约0.5 cm,内充满密集点状低回声,动态观察可见点状回声流动,局部触痛明显.
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评估经阴道超声探头覆盖物——避孕套
目的:评估经阴道超声(TVS)扫查过程中,探头覆盖物避孕套的破裂率及探头污染情况.方法:428名门诊患者接受TVS,探头由避孕套覆盖,使用后的避孕套被加入过氧化氢,再注入500ml水检查穿孔情况;用干燥的棉球擦净探头,或再加用75%的乙醇擦拭,定期检测及培养使用后的棉球,隔周抽查一次耦合剂.结果:428名患者共使用434个避孕套,6个在使用过程中破裂,4个用后肉眼检查发现小孔(2.3%),余无漏气漏水;92次使用后的棉球取样,2例培养阳性,为不动杆菌属,8次耦合剂菌培养及26次擦试探头的棉球病毒培养均为阴性.结论:避孕套本身破裂穿孔发生率很低,再加用乙醇消毒则探头污染率更低.
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PICC日常维护中消毒方法的研究进展
本文从PICC消毒部位、消毒剂的种类、消毒时间等方面综述了PICC日常维护过程中消毒方法的研究现状，为护理人员预防PICC管路细菌定植提供指导，为建立PICC统一消毒程序及标准提供依据。
关键词： 经外周置入中心静脉导管 消毒 葡萄糖酸氯己定 乙醇 聚维酮碘 -
CO2激光治疗巴氏腺囊肿60例
我院采用CO2激光治疗巴氏腺囊肿取得了良好的效果,现总结如下.资料与方法1.一般资料 巴氏腺囊肿患者60例,年龄24～50岁,平均36±6.70岁.病程1周至数年,囊肿大小3.0 cm×3.0cm～7.0 cm×8.0 cm.急性感染为脓肿患者16例.2.方法会阴部备皮,患者取膀胱截石位,碘酒乙醇常规消毒外阴皮肤,5%的碘伏(Ⅱ型)消毒阴道及前庭黏膜,以2%的利多卡因局部浸润麻醉.
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CO2激光治疗宫颈糜烂1 687例
资料：患者年龄20～57岁，病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例，Ⅱ°糜烂670例，Ⅲ°糜烂141 例。 方法：治疗于月经干净后3～7天进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，75%乙醇消毒宫 颈，无需麻醉。CO2激光功率15 W，光斑直径约2～3 mm，距离1～2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果：Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失，肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%)，Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%)，Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗，多治疗3次。所有病例均痊愈，随访一年无复发。
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双硫仑样反应的防治——附1例病例
近年来,随着我国酒精消耗量逐年增加,因酒精中毒急诊就诊非常常见,加上临床上头孢菌素类、硝基咪唑等药物的广泛使用,双硫仑样反应发生率呈升高趋势[1].由于其临床表现多样,且缺乏特异性,双硫仑样反应误诊率高达75％～80％[2].因此,提高临床医师对双硫仑样反应的认识具有重要意义.近期本院诊断1例创伤患者并发双硫仑样反应,现报道如下.1 临床资料患者男性,32岁.因“跌倒后腹部不适2h”就诊.患者于饮酒(量约250g)后不慎跌倒,后感腹部不适、腹胀,伴头晕、恶心,呕吐2次,量不多,为胃内容物.偶有咳嗽.既往体健.有饮酒史10余年,约白酒200 g/d.查体:生命体征正常;神志清楚;呼出气可闻及酒精气味;双肺呼吸音稍粗,右下肺闻及少许细湿啰音;心律齐;腹饱满,左上腹局部皮肤肿胀、片状瘀斑,触痛明显;腹软,无反跳痛.血糖4.2 mmoL/L,电解质及肝肾功能正常.胸片、腹部B超及CT未见异常.
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超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗甲状腺囊肿的并发症分析
目的 探讨超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)治疗甲状腺囊肿的疗效及并发症.方法 收集39例甲状腺囊肿患者,行PEI治疗,于超声引导下穿刺抽液并注射无水乙醇,治疗后随访观察疗效.结果 共治疗44个病灶,治疗前囊肿体积为0.5～140.1ml,中位体积7.5ml,治疗后6个月囊肿体积为0～1.5 ml,中位体积0.1 ml,治疗前后囊肿体积差异有统计学意义(P＜0.01);PEI治疗有效率为94.87％(37/39),显著有效率为92.31％(36/39).2例(2/39,5.13％)发生出血,未发生其他并发症.结论 超声引导PEI治疗甲状腺囊肿疗效显著,安全可靠,虽然存在出血风险,术前严格把握适应证,出血后妥善处理不会造成严重的后果.
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CT引导下经皮穿刺乙醇消融治疗无功能性肾上腺肿瘤
目的 探讨CT引导下经皮无水乙醇消融术(PEI)对无功能性肾上腺偶发瘤的治疗价值.方法 21例肾上腺偶发瘤,均为单发病灶.病灶直径均小于5 cm,其中7例病灶直径小于3 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,每个病灶治疗次数不少于2次,治疗后1～2个月,行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小、坏死情况.结果 PEI治疗后CT增强扫描复查,13个病灶(包括直径小于3 cm的7个病灶)完全坏死;8个病灶大部分坏死,经过重复治疗,病灶彻底坏死.已随访1～3年,未见肿瘤复发.结论 无功能性肾上腺偶发瘤采用CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法治疗疗效确切,创伤小.
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彩色多普勒超声导向硬化剂治疗肝肾囊肿的疗效
目的观察彩色多普勒超声导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿的疗效.方法在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺肝肾囊肿抽液后向肝肾囊肿内注射无水酒精.结果 158例共173个肝肾囊肿经无水酒精治疗后复查发现总治愈率为81.5%,总显效率为97.7%.其中7例患者在治疗后出现不同程度的头晕、恶心等,15例患者注入无水酒精后或拔出针后出现肝区、腰部胀痛或不同程度腹痛,休息后均可缓解,无出血、感染、剧痛等严重并发症.结论彩色多普勒超声导向能成功避开肝肾大血管和进行囊肿的鉴别诊断.
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无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节疗效比较及其影响因素
目的 比较无水乙醇硬化治疗囊性及囊性为主甲状腺结节的疗效,分析其影响因素.方法 回顾性分析148个接受超声引导无水乙醇硬化治疗的囊性及以囊性为主甲状腺结节,以结节缩小＞50％作为依据判定疗效,分析影响疗效的相关因素.结果 硬化治疗6个月后,甲状腺结节平均体积从(16.83±14.04)ml缩小至(2.44±1.32)ml,平均缩小率为(85.83±8.64)％,有效率为90.54％(134/148);囊性甲状腺结节的疗效优于囊性为主甲状腺结节(95.41％ vs76.92％,P＜0.05).结节初始体积、实性成分和血供情况是影响硬化治疗效果的独立影响因素.结论 无水乙醇硬化治疗囊性和囊性为主甲状腺结节均有效,对囊性结节治疗效果佳,而对体积较大及血供丰富的囊性为主甲状腺结节疗效较差.
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肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌
目的 本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌(HCC)疾病进程和总生存期的影响.方法 全部73例HCC,临床分期均为中国分期Ⅱ期,并接受至少2次肝动脉栓塞化疗.治疗组22例,于肝动脉栓塞化疗(TACE)后补充经皮无水乙醇消融术(PEI),对照组51例TACE后未予补充治疗,比较两组疾病进展时间与生存期差异,并作预后因素分析.结果 治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月(95%可信区间7.9,12.1)和6个月(95%可信区间4.7,7.3).治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77.30%、63.61%、48.12%,对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76.51%、42.17%、24.82%,两组有显著差别(log-rank检验,P＜0.05).两组中位生存期分别为17个月(95%可信区间11,23)、12个月(95%可信区间10,14),总生存期无显著差异(P＞0.05).结论 TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期.
