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关于"病人选择医生"存在的问题和对策探讨
"病人选择医生"是让病人充分行使对医疗服务的选择权,是为了适应医疗服务市场的需要而改革旧的就医模式的大胆尝试,病人由过去被动接受服务转化为主动要求服务,使病人的权益得到充分尊重,主动地调整医患关系,转变卫生行业作风,提高医疗技术水平,改善服务态度,真正实现"以病人为中心"的服务宗旨.并以这项举措为突破口,推动医院机构内部人事分配制度改革.目前,"病人选择医生"的改革措施正在我省整个医疗卫生行业逐步展开和推广,但在实施过程中,可能存在这样或那样的问题,我们应不断地探索相应的对策,逐渐完善,才能将这一改革举措深入持久地开展下去,并取得实效.
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抓住机遇 迎接挑战 加快卫生事业单位人事制度和内部运行机制改革
1. 两年来改革取得的成绩及存在困难1999年全国卫生工作会议以后,国务院办公厅批转国务院改体办等8个部门"关于城镇医药卫生体制改革的指导意见",有关部委先后联合出台了医院机构分类管理、卫生事业补助政策、税收政策、药品和医疗服务价格改革、药品集中招标采购和病人选医生等9个配套文件,随后又相继出台了实施区域卫生规划、发展社区服务、卫生监督体制和人事制度改革等,共13个文件.应该说,卫生改革与发展的目标、基本原则、基本思路和重大政策都比较明确,全国城镇卫生改革已进入全面启动、整体推进的攻坚阶段,并在一些重点领域取得突破性进展.
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我省医院机构改革的形势和任务
1. 在医疗机构改革中要加强对护理工作的认识护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,护理工作直接关系到医疗质量,关系到人民群众的健康.今天在此召开的全省第二届护理工作会议是在新世纪第一年和我省城镇医疗卫生体制改革取得突破性进展,卫生改革处于承上启下的关键时刻召开的一个重要会议,是建省以来的第二次护理工作会议,是我们护理战线前所未有的盛会,是我省护理事业改革与发展的重要转折点.医政处周地雄处长在工作报告中全面回顾了我省五年来护理事业的快速发展,省护理中心在这方面做了大量工作并取得了显著成绩.当前我省进行医疗机构改革对护理工作也提出了严峻的挑战,首先要坚定不移地把以病人为中心的整体护理进行下去.实施整体护理是护理学科的发展方向,是为适应医学模式转变,进一步深化护理改革和世界先进国家接轨的重要举措.我省的整体护理工作在卫生部的统一部署下正积极、稳步、扎实地向前发展,也得到了社会和病人的认可,这说明我省各级医院大部分领导对护理模式的转变,推行以病人为中心的整体护理认识是到位的.但还存在一些不到位的地方,如(1)各院普遍存在的护理人力不足与医院目前减员增效之间的矛盾,有的单位减员增效只减了护士就认为是减员增效了,这种想法是错误的;(2)整体护理相关知识培训与医院二级核算之间的矛盾;(3)整体护理病房护士劳动量增加而劳务报酬不变之间的矛盾;(4)科主任负责制与护理部垂直领导之间的矛盾;(5)护理新业务、新技术的推广与高素质护理人才缺乏之间的矛盾.护理工作是医疗的重点,院长们要重视护理工作,不要在这里开完会回去就忘记了护理,如果没有护理,医疗工作不能开展.所以应提高认识,深化护理改革的信心和决心,齐心协力,真抓实干,坚定不移的走改革之路,充分调动护理人员的内在潜力,开创海南21世纪护理专业发展新局面.
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医学认可实验室样本周转时间的分析
近年来，在国家“中西医并重”方针的指引下，中医医院机构的长足发展已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分［1］。本院为弘扬中医特色，提出创建研究型中医医院的战略目标，中医临床医疗工作和各类科学研究项目对于医学检验实验室的质量水平提出了更新更高的要求。本室根据国际标准化组织（ISO）2003年正式发表的专门针对医学实验室质量和能力的ISO15189《医学实验室质量和能力的专门要求》［2］，从2010年开始建立ISO15189质量管理体系，将样本周转时间（TAT）作为本室的质量指标之一。样本周转时间是指从医生申请检验项目到取回检验报告的时间，其间包含了项目申请、样本采集、运输、实验室分析、发回报告等环节［3］。受关注的是采集样本到发出报告的时间，它包括了样本采集、接收、前处理、分析和审核等环节，为了解本院实验室 ISO15189认可3年来TAT的变化，分析TAT 延迟的原因，从中寻找改进措施达到质量改进的目的，笔者对此作了如下研究，现报道如下。
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浅析研究型中医医院检验实验室的标准化建设与发展
近年来,在国家"中西医并重"方针的指引下,中医医院机构的长足发展已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分[1].本院为弘扬中医特色,创建研究型中医医院的战略目标,本着"以医疗为基础,以科研为主导"的指导思想,向各个部门提出了继承、创新、现代化、国际化、标准化的使命要求.作为一个向临床和科研基地提供试验结果的检验实验室,如何保证试验数据的准确、及时、可靠,得到服务对象的信赖和认可,是配合医院建设此项规划的重要基础之一.
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浅议新形势下医院财务管理工作
随着医院机构不断深化改革,国有医院的经济增长方式逐渐走向集约化、社会化,资源配置在很多方面实现市场化,医院资产多元化趋势日益明显,如何加强财务管理显得尤其重要和迫切.以下为新形势下加强国有医院财务管理工作的几个方面:
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医院输血科现状分析与发展方向
我国各级医院机构(以下简称医院)的输血科/血库历史上统称为血库,血库的建立与发展亦是从无到有逐步发展起来的,卫生部在上个世纪九十年代就提出:二级以上医疗机构设立输血科/血库,在本院输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研[1].但输血科/血库建设与发展缓慢,与卫生部的要求不相适应,影响了临床医学和输血医学的发展和进步,输血科的现状有待改善,发展有待加快,管理有待加强.笔者就输血科/血库建设的一孔之见与同仁共商,为推动医院输血科/血库建设尽微薄之力.
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医疗改革应从"病根"开始
自1997年<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>以来,中央政府几乎每年都出台重大的改革推进措施,体现了政府决策层顺乎民意的改革决心.然而我们仔细学习近年来的医改文件,不难发现中央政府改革的思路是:先是企图建立医保制度控制飞涨的城镇医药费用,以缓解传统公费医疗和劳保以及城市新增非医疗保险人群医疗支出的压力;后来发现如果医疗机构的补偿不足,就难以实现降低医疗费用的目标,于是又明确提出医疗卫生体制和药品生产流通体制的改革,希望扭转以药养医的机制,从而降低医疗费用.但遗憾的是,所有这些改革措施的收效并不十分理想.除极少数大城市外,基本医疗保险的覆盖面推广缓慢,目前还不足30%;药品价格居高不下;大型医院和专科教学医院人满为患,而一二级医院机构和非卫生系统的医院诊所却门庭冷落.
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59例门诊退药处理及退药情况分析
国家卫生部中医药管理局[2002]24号文件<医院机构药事管理暂行规定>指出:为保证患者用药安全,药品一经发出不得退还.这一规定的目的是杜绝似药、劣药流入医院,确保医院药品的质量,维护广大患者的利益.但在实际工作中,由于某些特殊情况(如青霉素过敏).要一律禁止退药,势必会影响患者的一些利益.为此我们在严格执行国家有关文件精神的基础上,进一步细化制定了退药的有关规定,对一些退药情况酌情处理.本文对我院中心药房退药制度及59例退药情况进行回顾性分析.寻找退药根源,以达到安全有效用药.
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计划性剖宫产临床护理路径对母婴的影响
临床护理路径作为一种规范化的医疗护理模式正受到众多医院机构管理者的青睐.据报道[1,2],临床护理路径为医院管理提供了缩短住院天数、控制住院费用、提高患者满意度、有效控制医疗护理成本、改善医疗护理质量的有效途径.我院选定了产科的计划性剖宫产患者作为研究对象,探讨计划性剖宫产临床护理路径对母儿的影响.
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乐城海南健康产业的“新名片”
九项支持政策落地生效2013年2月28日,国务院批复海南设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区,并给予9项支持政策:加快先行区医疗器械和药品进口注册审批;先行区可根据自身的技术能力,申报开展干细胞临床研究等前沿医疗技术研究项目;卫生部门在审批先行区非公立医院机构及其开设的诊疗项目时,对其执业范围内需配备且符合配备标准要求的大型药用设备可一并审批;境外医师在先行区内执业时间试行放宽至3年;允许境外资本在先行区内举办医疗机构;可适当降低先行区部分医疗器械和药品的进口关税;适当增加先行区建设用地计划指标;支持并指导先行区引入生态、医疗、新能源等相关国际组织,承办国际会议;鼓励先行区利用多种渠道融资,吸引社会投资等.
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公立医院改革为何如此艰难
2009年我国新一轮医改方案中,与公立医院改革有关的有3个方面,即管办分离、公立医院改制试点和多元化办医.目前,改制和法人治理结构迈的步子很小,而多元化办医的路也非常艰难.虽然公立医院机构数已经少于民营医院,但在床位数结构中,公立医院仍占据优势地位,门诊数量和住院数量也是如此,增长速度也是快的,公立医院改革面临着种种问题.为什么公立医院法人改革如此艰难?请看本期圆桌话题.
