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血液透析患者合并格林巴利综合征1例
病例患者,女,39岁,因"腹透3月,恶心呕叶1 d"于2008年5月8日入院.2009年2月份因双下肢浮肿,当地医院诊断为"慢性肾衰竭、尿毒症期",住院行腹膜透析置管术,症情稳定后出院,自行腹膜透析治疗(具体方案及超滤情况自诉不详).
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AQP1与腹膜透析超滤相关研究进展
水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一类存在于细胞膜上的水通透性蛋白.水通道蛋白属于主体膜内在蛋白家族成员,广泛存在于自然界的植物、脊椎动物、无脊椎动物和微生物的细胞膜上[1],发现有200余种水通道蛋白,在哺乳动物中,已克隆和鉴定的有13种水通道蛋白,它们是AQP0~AQP12[2,5].King[4]和Morishita[5]根据AQPs的功能将水通道蛋白家族的成员分为3类:一类为仅转运水分子的水通道(aquaporins),包括AQP0、AQP1、AQP2、AQP4、AQP5、AQP6和AQP8;另一类为除转运水分子外还转运甘油、尿素等小分子的水甘油通道(aquaglyceroporins),包括AQP3、AQP7、AQP9和AQP10;第三类是超水通道(superaquaporins),包括AQP11和AQP12.
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结肠透析（灌洗结肠疗法）的有效性和安全性
结肠透析(灌洗结肠疗法)是利用结肠黏膜作为半透膜，通过弥散和超滤原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排出体外，同时由透析液中补充必要的物质，该疗法同时进行全结肠的灌洗，这样较彻底的清洗了结肠内的粪便及排泄物，减少了结肠黏膜对肠内有毒物的重吸收，减轻了肾脏的负担。
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肾替代透析治疗中低血压的防护
目的:总结肾替代透析治疗慢性肾衰患者时出现低血压的原因及护理体会.方法:61例施行血透治疗的慢性肾衰患者在透析过程中发生低血压反应的原因分析及护理.结果:患者经过精心治疗及观察护理有效防止了并发症的发生.结论:治疗过程中护理人员应勤巡视多观察,采取不同预防措施,防止由于低血压引起的心脑肾灌注不足,保护残余肾功能.
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应用低分子右旋糖酐防治透析中低血压的体会
血液透析(HD)的主要目的是清除体内毒素和多余水份.低血压是透析常见并发症,防治方法很多,但对于一些终末期肾衰患者又存在大量的体液潴留行HD,在单位时间内超滤出较大的水份达到干体重是非常困难的,大限度的超滤又常引起容量性低血压,且顽固难以纠正,患者不能耐受而达不到除水及充分透析的目的.针对这种情况,我们对7例肾功不全尿毒症患者,采用快速间歇静点低分子右旋糖酐36次,临床效果满意,现介绍如下.
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天津市饮用水大型水质处理设备出水水质分析
饮用水大型水质处理设备产水量高,水质处理效果好,出水能够达到直饮要求(俗称"直饮水"),正被越来越多的企事业单位使用.直饮水是以符合生活饮用水水质标准的自来水或水源水为原水,经再净化后,可供人们直接饮用的净水,具有洁净、方便、快捷等特点.建设部发布的(CJ94-2005)《饮用净水水质标准》[1],对直饮水水质做出了明确的规定.本研究2010年采集天津市56份大型水质处理设备出水水样进行卫生学检验分析,以期了解天津市直饮水卫生现状,为进一步规范管理提供理论依据.
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水中大肠埃希菌f2噬菌体反冲超滤装置浓缩效果评价
水环境中存在100多种威胁人类健康的血清型病毒,因饮用水污染病毒引起传染病的暴发流行屡见不鲜[1],受到广泛关注.自然水体特别是饮用水中,病毒含量极低,病毒的浓缩成为检测水病毒的关键.大肠杆菌噬菌体f2噬菌体属无包膜单链RNA病毒,直径为22 ～ 26 nm[2],其物理、化学性质及对外界环境耐力与脊髓灰质炎病毒等相似,检测方法简便,对人不致病.已有人建议将f2噬菌体作为肠道病毒的指示物[3-4].浓缩水体病毒方法多样,其中超滤法可用于污水处理、制备纯水和实验室病毒浓缩[5],但鲜见于大体积地表水的病毒浓缩.本实验采用直径10 nm的超滤膜,建立反冲式闭路浓缩系统,进行f2噬菌体回收实验并评价浓缩效果,旨在建立一种适用于地表水、饮用水的病毒浓缩方法.
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肽的分离纯化研究进展
对近5年来具有代表性的不同分子量肽的分离纯化文献进行综述,并总结出肽分离纯化的一般技术路线,为肽的分离纯化研究提供参考.
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三七总皂苷对大鼠腹膜超滤影响的实验研究
目的:观察三七总皂苷对腹膜透析失超滤大鼠模型腹膜形态和超滤功能的影响.方法:实验大鼠随机分为12组:其中高浓度葡萄糖3组(1.5％、2.5％、4.25％)；脂多糖(LPS)3组(0.1mg/L、1mg/L、10mg/L)；金黄色葡萄糖球菌灭活菌液2组( 1011/mL、1015/mL)；三七总皂苷干预3组(2.5％葡萄糖溶液+三七总皂苷溶液、1 mg/L脂多糖+三七总皂苷溶液、1011/mL金黄色葡萄球菌灭活菌液+三七总皂苷溶液)和正常组.各组大鼠每天腹腔注射相应溶液20mL,20天后做腹膜平衡试验并行腹膜组织病理检查.结果:三七总皂苷可改善高浓度葡萄糖、脂多糖和金黄色葡萄球菌灭菌液引起的腹膜失超滤；高浓度葡萄糖、脂多糖和金黄色葡萄球菌灭菌液均可增加腹膜毛细血管密度,造成毛细血管充血,毛细血管壁增厚,腹膜中炎性细胞浸润.三七总皂苷可以降低腹膜毛细血管密度,明显扩张血管,腹膜毛细血管壁明显增厚、炎性细胞浸润减少.结论:三七总皂苷可改善腹膜超滤功能,其引起的主要腹膜病理改变为腹膜毛细血管密度下降、血管明显扩张,血管壁明显增厚、炎性细胞浸润减少.
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指纹图谱技术对中药含油水体超滤液反渗透工艺的评价
目的:用指纹图谱技术评价反渗透工艺.方法:以中药挥发油含油水体超滤液为研究对象,进行反渗透浓缩实验,用HPLC测定原液和透过液的指纹图谱.结果:总峰面积截留率:复方63.5%、川芎75.3%、肉桂93.9%、丹皮78.8%、丁香83.8%、麻黄71.8%、苍术83.4%、当归85.2%.结论:反渗透技术浓缩挥发油中的小分子物质基本可行.
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酶解法和超滤法获得羊胎盘提取物对人脐静脉内皮细胞增殖影响差异
目的 探讨超滤法和酶解法获得的羊胎盘提取物对人脐静脉内皮细胞( HUVEC)增殖的影响.方法采用Tricine-SDS-PAGE电泳对其分子量进行测定；通过MTT法检测其对HUVEC增殖的影响；应用流式细胞技术检测其对HUVEC细胞周期的影响.结果Tricine-SDS-PAGE电泳显示,超滤法获得的胎盘提取物由4条主要条带组成,分别为7 kDa、15 kDa及大于42 kDa的两条带,酶解法获得的胎盘提取物主要条带为1.6 kDa-42kDa的弥散条带及大于42 kDa的5条带；酶解法提取物比超滤法增加了200-230nm的吸收峰.MTT法显示两种方法获得的羊胎盘提取物作用在HUVEC细胞72h后,对细胞增殖具有促进作用,并显现出浓度依赖性.流式细胞仪检测结果表明,酶解法产物作用下,HUVEC细胞周期中S期增加比例高于超滤法组.结论超滤法和酶解法获得的羊胎盘提取物对HUVEC细胞均有增殖促进作用,其中酶解法制备的胎盘提取物对HUVEC增殖促进作用强于超滤法.
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贝那普利对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响
背景:已经证实血管紧张素转换酶抑制剂可延缓多种器官的纤维化.在慢性肾病中能降低蛋白尿,延缓肾硬化;在肝硬化中能改善肝脏微循环,抑制肝纤维化.但在腹膜透析中的腹膜纤维化是否具有相同的作用?作者未查及此类报道.目的:提出血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利可以抑制腹膜透析治疗中腹膜纤维化的假设,并在实验过程中与正常组、模型组、阴性对照组比较.方法:将40只大鼠按随机数字表分为4组,每组10只:正常对照组不予任何干预:生理盐水组腹腔注射生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20 mL 42.5 g/L葡萄糖透析液;腹膜透析合并用药组在腹腔注射42.5 g/L葡萄糖腹膜透析液20 mL同时口朋贝那普利片20 mg/(kg·d).腹腔注射均为1次/d,疗程4周.4周后,测量超虑量;取大鼠壁层腹膜组织,VG法染色光学显微镜观察腹膜厚度.结果与结论:40只大鼠中腹膜透析组2只死于腹膜炎,腹膜透析合并用药组1只不明原因死亡,共37只进入结果分析.与正常对照组、生理盐水组比较,腹膜透析组、腹膜透析合并用药组超滤量均显著下降(P均<0.05):与腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组超滤量明显减少(P<0.05).与正常对照组、生理盐水组、腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组腹膜厚度显著增加(P<0.05);腹膜透析合并用药组腹膜厚度较正常对照组明显增加(P<0.05).在大鼠维持性腹膜透析过程中,朋用贝那普利能有效保护腹膜超滤功能,减轻腹膜纤维化程度.
关键词： 腹膜透析 腹膜纤维化 贝那普利 血管紧张素转换酶抑制剂 超滤 -
超滤血红蛋白过程中膜通量的传质特性均呈现阶段性特性
背景:膜超滤具有对蛋白质天然构象破坏较小以及回收率较高的特性,被应用于蛋白质的分离及纯化上.目的:利用所建立的传质模型优化血红蛋白超滤操作条件以分离出高纯度的血红蛋白.方法:利用膜超滤分离纯化的方法,研究浓缩血红蛋白溶液在超滤过程中溶液水分的渗透通量,溶液浓度和滤膜内外压力差之间的相互关系,对膜阻力和浓差极化阻力进行了定量描述,建立传质模型.结果与结论:①在压力为0.04 MPa,温度为12 ℃条件下,溶液浓度分别为1.18,1.30,1.39,1.56 g/L时,溶液的超滤渗透通量分别1.937 5,1.875 0,1.812 4,1.750 0 L/(m2·h).②在相同单位时间条件下,压力为0.02,0.03,0.04,0.05,0.06 MPa时,溶液的超滤渗透通量为0.165,0.245,0.325,0.400,0.475 L/(m2·h).③试验的膜阻力Rm为0.118 2,压力系数a等于0.128.随着蛋白浓度逐步升高,凝胶层逐渐形成,当达到凝胶浓度后再浓缩较困难.在试验条件下血红蛋白溶液凝胶浓度 Cg 为18.82 g/L,超滤传质系数k为0.700 8.
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急性肾功能衰竭犬不同小肠段黏膜超滤量测定及川芎嗪的作用
目的:观察比较单纯透析液及加入不同剂量川芎嗪透析液对急性肾功能衰竭犬不同小肠段黏膜液体吸收能力及超滤量的影响,分析川芎嗪在其中的作用.方法:实验于2004-06/07在湖北民族学院医学院实验中心和恩施自治州中心医院检验科完成.①选用Beagle犬20只,雌性.按随机抽签法分为4组,每组5只:生理盐水组、透析液组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组.据肠系膜动静脉供血区对犬手术制作隔离空肠袢、空回肠袢和回肠袢,阻流双肾动脉,静脉输入高渗样品液,造成急性肾功能衰竭模型,自输入高渗样品液开始,生理盐水组、对照组、川芎嗪低剂量组和川芎嗪高剂量组前4 h内每隔30 min分别从各肠袢近端口注入生理盐水、透析液[透析液(mmol/L):甘露醇180,钠60,钾3.7,氯46,碳酸氢盐26.7,钙1.6,葡萄糖35.1,pH 7.34]、含川芎嗪(注射液,常州制药厂生产,40 mg/支,批号991210)20 mg/L透析液、含川芎嗪80 mg/L透析液250 mL并采各肠袢系膜主干动静脉血各3 mL、收集各肠袢液,6 h内完成,总时间为360min,各得样品13次.采用生化分析仪器和电解质分析仪器检测血清K+,Na+,Cl-,尿素,肌酐,尿酸浓度.②根据131I标示白蛋白稀释法计算肠袢内透析液容量,计算淋巴吸收量=该时间点该溶质动脉血浆浓度-该时间点该溶质静脉血浆浓度;总吸收量=该时间点该溶质静脉血浆浓度+淋巴吸收量;30 min肠袢黏膜平均超滤量=(6 h时肠袢内液体容量-总灌入透析液量)/12.③各组间计量资料差异比较用方差分析,两两比较用Fisher's PLSD检验.结果:犬20只均进入结果分析.①空肠袢液分泌量:实验各时间段各透析组空肠腔内液体分泌量明显高于生理盐水组(P＜0.01).川芎嗪低剂量组排液量在实验30～240 min后明显高于其他3组(P＜0.01).②不同小肠段肠袢黏膜液体吸收量:空肠袢总吸收量弱,而淋巴吸收量强,分别是其他肠袢的5～8倍(P＜0.01).川芎嗪高剂量组各肠袢淋巴吸收量明显低于川芎嗪低剂量组(P＜0.05),而高于生理盐水组(P＜0.05～0.01).③小肠段肠袢30 min肠袢黏膜平均超滤量:透析液能显著提高各肠袢对K+,Na+,Cl-,尿素,肌酐,尿酸的平均超滤量(P＜0.05～0.01),其中各透析液组空肠袢平均超滤量明显在各肠袢中高,从空肠到回肠呈递减趋势;同一肠袢比较,川芎嗪低剂量组明显高于其他3组(P＜0.01).川芎嗪低剂量组明显高于其他3组(P＜0.01).结论:低剂量川芎嗪加入到透析液中可增加小肠袢超滤及透析效能,空肠袢透析效能好.
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封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的临床观察
目的:观察封闭式体外浓缩自体腹水回输治疗大量顽固性腹水的疗效. 方法:将 14例大量腹水患者分成实验组( 8例)和对照组( 6例),实验组借助血透设备,直接建立体外腹水循环,采用体外浓缩自体腹水回输治疗方法.对照组采用体内腹水浓缩回输方法.同时监测腹水浓缩前后体重、腹围、血压、脉搏、血浆蛋白测定. 结果:①体外浓缩法放出腹水量,超滤量,浓缩回输量明显高于体内浓缩法 (P< 0.05);②血浆蛋白回输率亦明显高于体内浓缩法 (P< 0.05);③无感染,心力衰竭等副作用. 结论:封闭式体外浓缩自体腹水回输对大量顽固性腹水有明显的治疗作用,该方法明显优于体内浓缩法,可迅速缓解症状,而且安全可靠副作用小.
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影响血液透析中超滤的相关因素分析及对策
超滤(ultrafiltration,UF)是指排出尿毒症患者体内多余的水分,是透析的主要功能之一[1].血液透析中UF是否准确将直接影响透析效果及患者的生活质量.如UF过度,则患者容易出现低血压、呕吐及抽搐等不适,如UF不足,则患者易出现心衰等并发症,并影响患者的进食进水.为探讨血液透析中影响UF的因素,我们对2001年3月-2005年3月,926例血液透析中影响UF的相关因素进行了分析,以便在护理工作中采取积极措施,避免影响UF的因素,达到UF的准确性,现报道如下.
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心力衰竭超滤脱水技术临床应用研究进展
慢性心力衰竭已成为严重的全球性健康问题之一.水钠潴留使容量超负荷成为导致心力衰竭患者住院的首要原因.充分缓解心力衰竭患者水钠潴留可提高患者的生活质量、降低再住院率.目前利尿剂仍是心力衰竭患者容量超负荷治疗的一线方案,但利尿剂治疗常不能充分纠正水钠潴留.心力衰竭超滤技术是近年来发展的一种可控、有效的液体清除手段,近期的临床研究初步显示了超滤的临床应用前景,成为心力衰竭患者利尿剂治疗无效的重要补充或替代.
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血液净化治疗在产科的应用
1 血液净化治疗血液净化指通过透析及超滤将体内代谢废物及潴留的水分清除出体外,保持身体内环境(包括电解质及酸碱)的恒定.该疗法萌芽于上世纪初,开始于40～50年代.现已超出治疗肾脏疾病的范畴,对各种疾病造成的多器官功能障碍有显著的治疗效果,起到人工肾、人工肝等的作用.
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贞芪扶正注射液的提取纯化工艺研究
目的 优选贞芪扶正注射液的提取纯化工艺.方法 以贞芪总多糖含量和转移率为指标,考察了多糖提取及超滤工艺对多糖含量的影响.结果 该优选工艺制备的贞芪总多糖含量为50%以上.结论 本方法简单可行,可为工业生产提供依据.
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三黄片中黄芩苷与大黄酸的超滤适用性研究
目的:研究黄芩苷与大黄酸的超滤适用性.方法:以温度、压力、浓度、超滤膜截留分子量4因素进行正交设计,分别以黄芩苷、大黄酸为检测指标,测定超滤前后药液成分的浓度,计算透过率,观察黄芩苷、大黄酸超滤前后的含量变化.结果:超滤过程中黄芩苷透过率高,药液浓度对透过率具有显著性影响(P＜0.05),其余考察因素影响较小;大黄酸透过率高,各考察因素没有显著性影响.结论:黄芩苷、大黄酸超滤过程中浓度发生变化较小,适合超滤.
