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深圳地区孕妇定植型B群链球菌流行病学特征
目的 分析深圳地区孕妇定植型B群链球菌(GBS)的血清型、毒力因子以及耐药基因的流行病学特征.方法 收集2015年10月-2016年9月深圳市3所三级医院送检孕妇产前GBS筛查阳性菌株,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,多重PCR进行GBS血清学分型、α-样表面蛋白、菌毛蛋白及抗生素耐药基因检测.结果 共分离GBS 56株,检出5个血清型(Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ),以Ⅲ型为主(60.7％).不同血清型与特异表面蛋白及菌毛类型的分布存在相关性,如血清型Ⅰa与eps、Ⅰb与bca、Ⅲ与rib、Ⅴ与alp2/3,血清型Ⅰb与PI-2a、Ⅲ与PI-2b及Ⅴ与PI-2a+ PI 1(均P＜0.05).56株GBS对青霉素全部敏感,对氯霉素、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为14.3％、23.2％、75.0％、67.9％及85.7％.结论 深圳地区孕妇定植型GBS主要以Ⅲ型为主,不同的血清型与特定毒力基因有明显相关性.GBS对青霉素普遍敏感,对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高.
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上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况及血清型和耐药性研究
目的：了解上呼吸道感染儿童鼻咽部携带肺炎链球菌状况，以及分离株的耐药性和血清型分布。方法2013年3月至2014年2月采集在北京儿童医院门诊就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽拭子进行细菌培养和鉴定，采用Etest方法检测抗生素敏感性，荚膜肿胀试验检测血清型。结果共采集到2?941例1月龄至16岁患儿的鼻咽拭子，分离出肺炎链球菌699株，携带率为23.8%。随机选取100株菌检测了抗生素敏感性和血清型。分离株对静脉青霉素敏感率达98.0%，口服青霉素敏感率仅为33.0%，头孢克洛耐药率为54.0%，头孢曲松和亚胺培南中介率也分别达到18.0%和38.0%。红霉素和阿奇霉素不敏感率均为97.0%。多重耐药率为86.0%。常见血清型为6A（12.0%）、19F（12.0%）、6B（10.0%）、23F（9.0%）和14型（8.0%），7、10和13价结合疫苗覆盖率分别为41.0%、42.0%和59.0%。结论门诊上呼吸道感染儿童中，鼻咽部肺炎链球菌携带率约为25%，抗生素耐药分离株常见，13价结合疫苗覆盖率接近60.0%。
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武汉地区肺炎链球菌的红霉素耐药性分析及血清分型研究
目的 研究武汉地区肺炎链球菌的红霉素耐药率、耐药表型及肺炎链球菌血清分型分布情况.方法 以琼脂稀释法测定红霉素、青霉素及其他大环内酯类等抗菌药物对304株肺炎链球菌的低抑菌浓度(MIC),采用荚膜肿胀试验进行血清分型,以双纸片法测定红霉素耐药菌株的耐药表型.结果 304株肺炎链球菌红霉素耐药率高达84.21%(256/304).红霉素耐药菌株中,cMLSB型耐药占98.44%(252/256),M型耐药仅占1.56%(4/256).血清分型涉及20个血清型、群,主要集中在19、23、6、15和14血清群,其中PNSSP集中分布在6、19、23和未分型血清群.结论 武汉地区红霉素不敏感肺炎链球菌的发生率较高,其耐药表型以cMLSB型为主,双纸片法对此耐药表型的检测有很好的预见性.血清分型,尤其多重耐药菌株以6、19和23血清群为主,推荐采用疫苗免疫预防肺炎链球菌感染.
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2005-2014年佛山市霍乱弧菌病原学特征分析
目的 分析比较分离自病例与环境的霍乱弧菌的病原学特征,为霍乱防治工作提供实验依据.方法 选取分离自霍乱病例(患者和密切接触者)和环境(水体和海水产品)的霍乱弧菌,采用血清学、药物敏感性试验、多重PCR检测毒力基因和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型等方法,分析不同来源的霍乱弧菌在菌型分布、药物敏感性、毒素基因携带以及分子分型方面的异同.结果 2005-2014年佛山市共分离各类来源霍乱弧菌39株,其中病例来源菌株6株、环境来源菌株33株.2种来源菌株的菌型构成均以O1群稻叶型为主;病例来源菌株以产毒株为主,ctxA毒力基因携带率为66.67％,携带8种毒力基因阳性率为50.00％;环境来源菌株以非产毒株为主,ctxA毒力基因携带率为21.21％,携带8种毒力基因阳性率为6.06％.药物敏感性试验结果显示,不同来源的菌株对萘啶酸均有较高的耐药率(＞50.00％);病例来源菌株对复方新诺明的耐药率(83.33％)高于环境来源菌株(18.18％).PFGE聚类分析结果显示,39株霍乱弧菌可分为35个PFGE型别,菌株PFGE带型相似度为72.5％ ～ 100.0％.结论 佛山市霍乱弧菌血清型、毒力基因和遗传特征复杂多样,霍乱防控形势严峻,需要加强霍乱弧菌常规药敏和菌株型别变异情况的监测.
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血平板-滤纸条搭桥法在沙门菌血清分型中的应用
目的 建立1种简便易行的沙门菌H抗原诱导方法,用于沙门菌的血清分型.方法 将滤纸条搭在分区隔开的血平板上,在滤纸上加已知H抗原的抗血清至充分湿润,并在滤纸条一端的培养基上接种待诱导的沙门菌,37℃倒置培养24～48 h,在接种的另一端取新生长的菌苔进行血清未知相的鉴定.结果 应用血平板-滤纸条搭桥法鉴定了158株来源于食品的沙门菌,鉴定结果分为36个血清型.结论 该方法简便、直观,而且诱导效果好,可用于沙门菌血清分型鉴定.
关键词： 血平板-滤纸条搭桥法 沙门菌 血清分型 -
珠海市2012-2014年腹泻病例沙门菌血清型分布和耐药情况分析
目的 分析2012-2014年珠海市哨点医院腹泻病例沙门菌的血清型分布和耐药情况.方法 在珠海市2家哨点监测医院中选择以腹泻症状为主诉的门诊病例,采集病例粪便样本进行沙门菌分离培养、生化鉴定和血清学分型,采用药敏纸片法(K-B法)进行12种抗生素的药敏试验.结果 分离培养共获得沙门菌535株,分成46种血清型,常见血清型分别为Ⅰ4,5,12∶i∶-、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和斯坦利沙门菌,共占检出菌株总数的74.8％(400/535).535株菌株耐药率较高的抗生素有磺胺复合物、氨苄西林、四环素、链霉素、萘啶酮酸,耐药率分别为84.3％、62.8％、61.7％、56.4％和50.7％;较为敏感的抗生素是三代或四代头孢类抗生素头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟,耐药率分别为6.5％、4.1％和5.4％.535株沙门菌的多重耐药率为69.9％,其中多重耐药谱为ASSuT+(同时对氨苄西林、链霉素、磺胺类和四环素4种或更多种抗生素耐药)的占64.2％(240/374).沙门菌Ⅰ4,5,12∶i:-和鼠伤寒沙门菌的多重耐药情况为严重,多重耐药率分别为96.9％ (155/160)和97.8％(87/89).结论 珠海市腹泻病例沙门菌常见血清型为Ⅰ4,5,12∶i:-和鼠伤寒沙门菌,沙门菌多重耐药情况较为严重,但对三、四代头孢类抗生素较为敏感,可作为临床治疗沙门菌感染首选用药.
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广州地区老年人肺炎球菌血清型及疫苗免疫效果研究
目的 了解广州地区老年人感染肺炎球菌的血清型别特征,评估广州地区老年人群接种肺炎疫苗的免疫效果.方法 随机抽取2015年11月至2016年10月哨点医院的肺炎球菌感染老年病例为病例组,在病例所在社区随机选取同性别、60岁及以上年龄相近(±3岁)、接种疫苗适应证相似的健康居民作为对照组.采用1:1配对病例对照研究23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的免疫效果.采用多重PCR法进行病例肺炎球菌血清分型.结果 共276对病例及对照纳入研究,PPV23疫苗对老年人肺炎的保护效果为77.3％ (95％ CI 62.8％ ～ 91.8％).检出肺炎球菌血清型主要为19F、19A、6B和23F;PPV23疫苗包含的血清型对其覆盖率达96.6％.结论 PPV23疫苗对老年人肺炎有较好的保护效果,PPV23疫苗包含的血清型别与广州地区老年人群病例菌株检出的血清型别的吻合程度较高,PPV23疫苗适用于广州地区的老年人群.
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35株引起食物中毒的副溶血性弧菌病原学特征分析
目的 了解广东省部分地区近年发生的副溶血性弧菌食物中毒菌株血清分型、毒力基因及耐药状况,为预防和控制由副溶血性弧菌引起的食物中毒提供科学依据.方法 对35株由湛江、东莞、中山、惠州市疾病预防控制中心从食物中毒病例中分离获得的副溶血性弧菌进行血清分型;采用PCR检测副溶血性弧菌的耐热直接溶血素基因(tdh)和耐热直接相关溶血素基因(trh);采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 35株从食物中毒病例中分离到的副溶血性弧菌菌株分属6个血清群,分别为O1、O2、O3、O4、O8及O10群,分别占20.0％、2.9％、62.9％、8.6％、2.9％、2.9％,其中O3∶K6血清型共检出18株,占51.4％(18/35).tdh携带率为88.6％(31/35),trh携带率为8.6％ (3/35).35株副溶血性弧菌对链霉素、氨苄西林和阿米卡星的耐药率分别为100.0％、80.0％(28/35)和74.3％(26/35),而对四环素、环丙沙星、复方新诺明、磺胺复合物S3、氯霉素、头孢曲松的敏感性均达80％以上(82.9％ ～94.3％).结论 在广东省部分地区引起食物中毒的副溶血性弧菌血清型主要是O3群,其中又以O3:K6为主,主要携带tdh基因,对大多数抗生素敏感.
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25株副溶血性弧菌食物中毒株的血清学分型、毒力基因及耐药分析
目的 对广州萝岗区食物中毒来源的副溶血性弧菌进行实验室病原学分析,为疫情防控提供科学依据.方法 收集2014-2015年3宗副溶血性弧菌食物中毒分离株,对其进行血清学分型、毒力基因检测及药敏试验.结果 共分离到副溶血性弧菌食物中毒株25株,其中病人株22株,可分为2个血清型,O3∶K6型21株(95.5％),O11∶K22型1株(4.5％),TDH基因携带率为100.0％,TRH基因携带率为13.6％;3株食物株可分为2个血清型,O3∶K6型2株(66.7％),O2∶K51型1株(33.3％),TDH基因携带率为100.0％,未检出TRH基因.耐药谱分析结果显示:菌株对青霉素类抗生素氨苄西林耐药率为96.0％,1株食物株对氨苄西林、甲氨苄啶和磺胺甲恶唑多重耐药.结论 广州萝岗区副溶血性弧菌食物中毒分离株以携带TDH毒力基因的O3:K6型菌株为主,菌株普遍对青霉素类抗生素氨苄西林有较强耐药性,少数菌株出现多重耐药.
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肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清型及耐药性分析
目的 了解肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清分型及其对抗菌药物的耐药情况,为本地区预防和临床合理应用抗生素提供参考.方法 收集2013年7月至2014年6月肇庆地区4家医院分离的166株社区呼吸道感染肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,用E试验法检测青霉素的低抑菌浓度(MIC),用纸片法检测其他7种抗菌药物的药敏情况.结果 2 186例患儿中分离出肺炎链球菌166株,分离率为7.6％.分离株可分成6个血清型,3株菌未能分型,主要的流行血清型为19F、23F、6B、4、14和19A,7价疫苗覆盖率为94.6％.所有分离的肺炎链球菌青霉素不敏感菌株只占3.0％,对万古霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星均100％敏感,对红霉素和克林霉素的耐药率高达97.6％和95.8％.结论 肇庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、23F、6B、4、14和19A常见,7价疫苗覆盖率高,社区预防感染应选用7价疫苗.分离株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星敏感性高.
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M肉汤法在沙门菌血清分型中的应用
目的 建立一种简便快捷的沙门菌H抗原诱导方法,用于沙门菌的血清分型.方法 将沙门菌接种于M肉汤过夜培养进行鞭毛诱导,吸取少量再次进行M肉汤2次诱导,取诱导后的肉汤进行沙门菌血清型鉴定,同时用血平板-滤纸条搭桥法和软琼脂法比对.结果 30株沙门菌同时用3种不同的方法诱导,应用M肉汤法一般1～2次都能鉴定出来,效果比搭桥法和软琼脂法好.应用M肉汤法对369株沙门菌进行血清分型,诱导1次的分型率为81.30％,诱导两次的分型率为97.02％.结论 M肉汤法操作简单、方便、成本低,诱导效果好,适合用于沙门菌血清分型鉴定.
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新生儿B族链球菌脑膜炎的临床特征和血清分型
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏情况和血清分型,为新生儿GBS脑膜炎的防治和抗生素合理应用提供理论依据.方法 收集2013年6月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心<90 d新生儿GBS脑膜炎病例.使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对GBS分离株进行鉴定和抗生素小抑菌浓度(MIC)测定;乳胶凝集试验进行GBS荚膜多糖血清学分型.结果 确诊新生儿GBS脑膜炎46例,早发型15例,晚发型31例.78.3%的GBS脑膜炎患儿存在不同程度的并发症,50%的早发型和44.8%的晚发型GBS脑膜炎存活患儿存在不同程度的神经系统后遗症.46例新生儿脑膜炎GBS分离株共检出4种血清型,常见是血清Ⅲ型(73.9%),其次是Ⅰb(19.6%)、Ⅴ(4.3%)和Ⅰa型(2.2%).46株GBS分离株药物敏感试验结果示:GBS对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100%敏感.结论 广东地区新生儿GBS脑膜炎的主要流行型是高致病血清型-Ⅲ型.因此需要加强GBS侵袭性感染的流行病学监控及有效的预防措施的实施.
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儿童肠道感染致病性大肠埃希菌血清型分布及耐药性研究
目的:了解广州地区儿童细菌感染性腹泻粪便中检出致病性大肠埃希菌(EPEC)的血清型分布及耐药特征,为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据,方法:采集2007年7月至2009年6月来我院就诊的腹泻患儿大便标本进行常规病原菌的分离培养,时可疑菌株进行生化鉴定和血清学分型,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果:4 568例大便标本共检出EPEC 113株,检出率2.47%.血清学分型共检测到10种血清型,主要以055K59、O126K71、O44K74为主,分别占15.93%、15.04%、15.04%.EPEC对氨苄西林耐药率较高,已达85.8%,对复方新诺明、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为69.0%、37.2%、37.2%、15.9%,但对舒普深敏感率仍高达96.5%.结论:广州地区腹泻儿童肠道感染的EPEC血清分型较为分散,以O55K59、O126K71和O44K74为主.EPEC对氨苄西林的耐药率已较高,舒普深可作为临床EPEC感染治疗的经验用药.
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72株志贺菌属血清分型及耐药性分析
目的:分析医院细菌性痢疾(菌痢)的茵型分布和耐药特点,以指导临床治疗以及流行病学分析.方法:对本院2004-2007年粪便标本中分离的72株志贺菌株进行血清分型,并以K、B琼脂法进行药敏实验和耐药性统计分析.结果:72株菌株中福氏志贺菌63株,宋内氏志贺菌9株,未检验痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌.63株福氏志贺菌中福氏1型12株,福氏2型31株,福氏4型20株.宋内氏对哌拉西林、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢吡肟、菌克单、复方新诺明的耐药性明显高于福氏(P＜0.05),两者对青霉素类和部分三代头孢茵素、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、呋喃唑酮的耐药率低,对环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南耐药率尚低.福氏1型和2型的耐药性相似,福氏4型对部分青霉素和第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明的耐药率明显高于福氏1型和2型(P＜0.05).结论:菌痢病原体主要是福氏志贺菌,且以福氏2型和4型为主,少数为宋内氏志贺菌.不同菌种耐药率不一致,多重耐药率较高,临床治疗应以药敏为依据选用,可首选呋喃唑酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南经验治疗.
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小儿流感嗜血杆菌流行病学研究进展
流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae,Hi),尤其是b型(Hib),是引起儿童细菌性脑膜炎和包括肺炎在内的急性呼吸道感染的常见的病原菌之一[1].也能引起其它严重的侵袭性疾病,包括会厌炎、脓毒症、蜂窝组织炎、脓毒性关节炎、中耳炎、骨髓炎、心包炎和肺炎等疾病.Hi菌的血清分型为a、b、c、d、e、f6个血清型,未能分型者为不定型(NTHI).脑膜炎和部分重症肺炎主要由b型(Hib)引起,其它则大多由NTHI引起,尤其是老年人的慢性支气管炎.在过去的50年中,发达国家广泛开展了Hi的研究,国内、外均有许多报道[2～6].本文就小儿流感嗜血杆菌病的流行、实验室检查(包括分子生物学、药物敏感性)及其预防、控制等流行病学方面的研究进展作如下综述.
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深圳市福田区412例感染性腹泻患者沙门菌感染分析
目的 了解深圳市福田区感染性腹泻患者中沙门菌的感染现状.方法 收集福田区辖内医院2014年9月-2015年11月疑似和确诊为感染性腹泻病人412例的粪便样本,对全部样本进行临床和流行病学因素调查.采用传统分离培养和荧光定量PCR相结合方法进行沙门菌分离鉴定,同时对阳性菌株进行血清学分型.结果 412份粪便样本中共检出50株沙门菌,检出率为12.14％,其中检出多的型别为肠炎沙门菌,其次为山夫登堡沙门菌、斯坦利沙门菌、鼠伤寒沙门菌以及利齐菲尔德沙门菌.采用传统分离培养和荧光PCR检出的阳性菌分别为40株和37株.阳性样本来自于各个年龄段病人;共检出男性20株,女性30株;阳性样本大便性状以稀便居多(31/50),其次为水样便、粘液便和蛋花便;每日腹泻次数均在2～10次范围内,其中25例阳性样本来自伴有腹痛或呕吐症状的患者.结论 近几年深圳地区的沙门菌感染发病率居高不下,且型别多样化,应加强对本地区沙门菌病原谱构成及流行趋势的监测.
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深圳市中央空调冷却塔水军团菌AFLP分型研究
目的 了解深圳市中央空调冷却塔水中军团菌的多态性,分析优势种群和菌型分布,为建立军团菌分子型别库提供资料.方法 运用The European Working Group for Legionella Infections(E.W.G.L.I)组织制定的扩增片断长度多态性分型(Amplified Fragment Length Polymorphism,AFLP)方法,对深圳市中央空调冷却塔水中军团菌进行分子分型.结果 按照血清分型方法,将冷却塔水中军团菌分为Lp1、Lp2～14以及非嗜肺型,运用AFLP技术对50株军团菌菌株分型,结果将22株Lp1血清型分为7种AFLP型,分别记为AFLPl-7,以AFLP2型与AFLP5型为主要型别;20株Lp2～14血清型分为7种AFLP型,分别记为AFLPⅠ-AFLPⅦ,以AFLPⅠ、Ⅱ为主要型别;9株非嗜肺军团菌血清型分为5种AFLP图谱.结论 AFLP分型技术能初步分析深圳市军团菌优势种群,为对军团菌监测及致病性军团菌型别的分析提供基本资料.
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绵阳市屠宰生猪沙门菌的污染状况及耐药性分析
目的 了解绵阳市屠宰生猪中沙门菌的污染状况、血清分型及耐药性,为食品微生物风险评估提供基础数据,为合理使用抗生素提供科学依据. 方法 对屠宰生猪的酮体表面、回肠淋巴结和肛拭子进行采集和分离培养获得分离株；用API 20E进行菌株生化鉴定,沙门菌诊断血清进行血清分型；用K-B法进行药敏实验. 结果 绵阳市屠宰生猪沙门菌总体污染率为24.67％(37/150),猪酮体表面、猪回肠淋巴结和猪肛拭子的污染率分别为28.33％(17/60)、18.33％(11/60)、30.00％(9/30)；沙门菌分离株以B群的鼠伤寒沙门菌和阿贡纳沙门菌为优势血清型；沙门菌分离株对头孢噻肟、头孢西丁的敏感性均为100％,对四环素和氯霉素的耐受性高,分别为81.1％和73.0％275.7％(28/37)分离株为多重耐药株,多重耐药谱为TET-CHL-W-NAL-GNE. 结论 绵阳市屠宰生猪受沙门菌的污染情况严重,实施生猪宰前管理与检疫、宰中加工避免交叉污染是降低污染的重要环节；头孢类药物,环丙沙星仍可作为治疗沙门菌感染性疾病的首选药物；加强畜禽养殖业抗生素使用的监督管理,是避免细菌耐药性产生的根本措施.
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市售海产品副溶血性弧菌污染状况调查
目的 了解本地区海产品副溶血性孤菌的污染情况,为预防由海产品引起的细菌性食物中毒及溯源工作提供参考,对结果作统计分析.方法 随机抽取市售海产品200份按国家标准GB/T-4789-2003[1]及<卫生防疫细菌检验>[2]操作规程进行副溶血性孤菌分离培养及鉴定.结果 在200份样品中检出105株副溶血性弧,检出率为52.5%.其中鱼类检出率67%,虾类检出率60%,贝类检出率16%.检出副溶血性孤的血清学分型(群),以O3群居多,占19.0%(20/105),其次为04、011、01群,未定群有32株占30.5%,K抗原未检出细菌性食物中毒常见的O3:K6型流行株. 结论本地区海产品副溶血性弧菌存在着严重污染,以O3群居多.
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细菌性痢疾病原菌血清分型及耐药性分析
目的 了解本地细菌性痢疾(简称菌痢)流行的病原菌主要血清型及耐药性,为有效预防和控制菌痢提供依据.方法 对近2年来肠道门诊和住院部腹泻患者的粪便标本共1 617例进行细菌分离培养、生化鉴定、血清学分型及药敏试验.结果 从1 617例腹泻患者的粪便标本中共分离出志贺菌165株,分布4个菌群,其中B群(福氏志贺菌)88株,D群(宋内志贺菌)40株,C群(鲍氏志贺菌)21株,A群(痢疾志贺菌)16株,分型诊断检出13个血清型及亚型,以B群2a为主;志贺菌总体耐药率对萘啶酸耐药率高,达90.0%以上,其次对氨苄西林、利福平、四环素、复方新诺明耐药率在70.0%～87.5%之间,对诺氟沙星耐药率在20.5%～31.3%之间;对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星耐药率较低,在2.5%～6.8%之间.结论 本地区菌痢流行的病原菌主要血清分型为B群2a,其次是D群;对多种抗生素耐药性有增高的趋势,应加强耐药性监测与防治.
