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丹东地区1990～1998年甲亢病案资料分析
国外碘缺乏病流行区的经验表明,在全民食盐加碘,迅速纠正碘缺乏的过程中可能会引起甲亢的发病率升高.这种因为碘摄入量增加而引起的甲亢称为碘致甲亢(Iodine Induced Hyperthyroidism,ⅡH)、碘致甲状腺机能毒症(Iodine Induced Thyrotoxicosis,ⅡT)或"Jodbasedow"病.
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广东居民碘营养状况调查
用抽样调查的方法,对广东省代表性食物的碘含量及广东1715名居民膳食碘摄入量、尿碘与碘摄入量的关系进行研究.结果显示,广东居民膳食碘摄入量为77.39微克/(标准人*日),仅达到中国13岁以上人群碘RDA的51.6%;对124名8～10岁学生的碘摄入量及与尿碘含量进行相关分析,表明尿碘与碘摄入量有高度的相关性(P<0.01).广东居民碘摄入量不足,应通过食盐加碘的方法来解决,尿碘可作为监测人群碘摄入量的指标.
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妊娠期碘营养代谢及与子代发育间的研究进展
碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.胎儿甲状腺的发育依赖于母体所提供的碘.如果妊娠期碘摄入量异常,可造成母体甲状腺功能异常,还会引起胎儿甲状腺功能异常及脑发育分化不良,导致一系列发育障碍.
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孕早期妇女低碘摄入量与患低甲状腺素血症相关性研究
目的 探讨孕早期妇女低碘摄入量与其患低甲状腺素血症之间的相关性,为孕早期妇女分类指导、科学补碘政策提供依据.方法 随机抽取各调查点共计1 165名孕早期(孕0～13周)妇女进行尿碘、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)检测,采用酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT4.结果 杭州市孕早期妇女尿碘中位数(MUI)为135.18 μg/L,重度(MUI＜20μg/L)、中度(20 μg/L≤MUI≤50 μg/L)、轻度碘缺乏(50μg/L＜MUI＜150 μg/L)者分别占1.48％ (17/1 165)、8.15％ (95/1 165)、47.38％ (552/1 165);农村孕早期妇女不同碘摄入量组间低甲状腺素血症总体患病率差异有统计学意义(x2=6.849,P=0.033),低碘摄入量组患病率明显高于适宜碘摄入量组(7.95％vs 1.94％,P=0.009),其发生低甲状腺素血症的危险性是后者的4.11倍(95％CI:1.268～13.316).结论 杭州市孕早期妇女处于轻度碘缺乏状态,经济欠发达的农村地区孕早期妇女低碘摄入量可增加其患低甲状腺素血症的风险,因此建议对农村孕早期妇女采取碘补充剂干预,并加强其尿碘及甲功的监测.
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停供碘盐后水源性高碘地区人群每日饮食碘摄入量调查
目的 了解停供碘盐3年后水源性高碘地区人群每日饮食碘的摄入量及其构成,为制定水源性高碘地区干预策略提供依据.方法 采用两阶段抽样方法,分别从水碘含量为50.01～150 μg/L、150.01～3 μg/L、300.0l～500 μg/L、500.01 μg/L以上的4个层次的行政村中选定335名对象进行调查,采用人户调查的方法进行饮水量和膳食调查,并采集居民户生活饮用水、粮食和蔬菜样本,检测碘含量.结果 当地居民户生活饮用水碘含量中位数为431.5 μg/L;三组人群每日饮食碘的摄人量均远高于碘的推荐摄入量,水碘含量在300 μg/L以上的人群每日饮食碘的摄入量超过了碘的可耐受高摄入量,三组人群每日饮食碘的摄入量在不同水碘水平下的差异均有统计学意义(P＜0.01),且随着水碘含量的升高而升高;三组人群每日饮食碘摄入量的构成有83.2%～98.7%来自饮水,1.3%～16.8%来自食物;饮食碘的摄入量与居民户生活饮用水水碘含量之间存在高度正相关关系(等级相关系数为0.953,P＜0.01).结论 水是水源性高碘地区居民碘摄人量的主要来源,占80%以上.对于水碘含量在300 μg/L以上的人群仅仅单靠停供碘盐的干预措施来减少碘的摄入是远远不够的,还必需采取改水降碘等综合干预措施,预防控制高碘的危害.
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碘摄入量与甲状腺肿率的变化有无规律可循
甲状腺肿(甲肿)是碘缺乏病(IDD)一系列症候中典型、易查知、早发现的一个病征,所以在IDD领域中,一般用甲肿的变化表示IDD的变化程度.人们首先认识的是甲肿的病因是缺碘,以后又知道高碘也可引起高碘甲肿.但自1995年我国实施全民食盐加碘(USI)以来,仍有相当多省份达不到国际和我国共认的甲肿率(＜5%)的标准,有不少省份的尿碘水平与甲肿率不相符合[1].我国有无碘过量和高碘甲肿流行已成为IDD领域的争论问题.现从50年来尿碘与甲肿之间的变化,探索尿碘与甲肿率间有无规律可循.
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320排容积CT低管电压结合低浓度对比剂冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究
目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性.方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照.CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇.结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)及重度狭窄(≥75％)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55％、96.08％、78.95％、98.25％、85.63％、96.84％及92.68％、97.24％、76.00％、99.29％、89.92％、95.16％.CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P＜o.001).CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)的ROC曲线下面积为0.930.结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性.
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不同碘摄入量社区甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体五年随访研究
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身免疫性甲状腺病(AITD)患者体内常见的甲状腺自身抗体.我们进行了一项5年的流行病学随访研究,探讨了普通人群中TPOAb和TgAb阳性率及其阳性的发生率和抗体的自然转门,并探讨了环境因素碘对其的影响.
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甲状腺癌知识问答
甲状腺结节怎样预防？
甲状腺结节的预防首先是控制碘的摄入，这种疾病与碘有很直接的关系，因此在平时的生活中需要注意控制碘的摄入，不能过少也不能过多服用含碘食品。一般情况下成年的男性每天碘摄入量为120～165微克，女性为100～115微克。另外可以吃一些富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等等，这样不仅可以补充身体所需的营养，而且还能提高身体的免疫力，这对于预防也是相当有好处的。平时要多进行运动，尤其是长期坐办公室的白领，更需要定期进行运动，多运动可以提高身体的免疫力，增强体质，对于任何疾病的预防都有好处。尽量避免任何可能出现的身体或精神方面的刺激，不要吃辛辣的有刺激性的食物，不要抽烟喝酒，也不要经常烦躁、发怒等等，避免情绪不良造成内分泌的紊乱。 -
碘摄入量、TRAb在Graves病发病及临床转归中的重要意义
目的 探讨碘摄入量、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病(GD)发病及临床转归中的重要意义.方法 选择我院2014年1月～2015年1月所接诊的GD甲亢89例(GD组),其他原因起引的甲亢患者80例(其余甲亢组).观察两组患者游离三碘甲状腺原氨酸3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平.对甲亢患者进行1.5年的随访,并对其进行碘摄入量的指导,观察FT3、FT4、TSH、TRAb、TPO-Ab、TG-Ab水平及甲状腺体积改变.结果 在对89例GD组随访中,共有40例得到完整随访,并对其进行碘摄入量的指导,其中22例患者甲状腺功能恢复正常,TRAb连续二次测定为阴性,甲状腺体积明显缩小,TPO-Ab、TG-Ab水平基本正常;在对其余甲亢组80例随访中,共有36例得到完整随访,并对其进行碘摄入量的指导,其中20例患者甲状腺功能恢复正常,其余16例患者甲状腺功能未得到显著改善,TRAb一直为阴性,甲状腺体积稍有缩小,TPO-Ab、TG-Ab水平仍较高;相关性分析中,GD甲亢患者TRAb与FT4、FT3、甲状腺体积均呈现正相关.结论 碘摄入量、TRAb在GD发病及临床转归中具有重要意义,可为今后临床治疗提供参考依据.
关键词： 碘摄入量 促甲状腺激素受体抗体 Greves病 甲状腺激素 -
甲状腺疾病与碘
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素的重要成分,因此关系十分密切.碘缺乏时,人类生存质量受到严重的损害,于是实行全国食盐碘化的国策,经过多年努力,地方性甲状腺疾病等防治工作取得了很大的成绩.近几年随着碘摄入量的增多,甲状腺疾病又有增多的趋势,又成为人们关注的热门.国内外许多学者通过流行病学调查研究等方式,认为碘的摄入过多或过少均可诱发以下各种甲状腺疾病的发生与发展.
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碘与亚临床甲状腺功能减退症的关系
碘是人体必需微量元素,过多过少都会影响人体健康.碘缺乏疾病引起的关注较多,而碘过量有损健康的宣传却较少.长期过量碘摄入影响甲状腺功能,所致甲状腺疾病发病率明显上升,其中甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的患病率呈增加趋势.过量碘摄入致亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能减退症是一个从量变到质变的过程,应当加强公共卫生、临床工作中对碘摄入量的控制和管理,制订因地制宜、因人而异的碘摄入量标准.
关键词： 碘 碘摄入量 血清促甲状腺激素 亚临床甲状腺功能减退症 -
我国碘摄入量与甲状腺疾病防治研究中面临的问题
碘摄入量不足所致的甲状腺疾病初主要以甲状腺肿和克汀病为主,与此同时,也出现了碘甲状腺功能亢进症(甲亢)、碘过敏、桥本甲状腺炎及碘导致的甲状腺肿大等高碘性疾病.碘摄入量与甲状腺疾病的关系已成为该领域研究的热点问题.本期<中华医学杂志>发表了中国医科大学第一附属医院内分泌科的流行病学调查,他们对低碘地区、中碘地区、高碘地区的相关疾病进行了分析,做了大量有意义的工作,这对碘所致疾病的防治具有借鉴意义.但是,纵观我国碘摄入量与甲状腺疾病防治研究的现状,尚存在一些问题应引起重视.
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对碘缺乏病病原学问题的探讨与思考
编者按:为倡导学术争鸣,营造民主的学术氛围,展现不同的学术观点,通过争鸣达到去伪存真,促进学术发展的目的,本刊开辟了"争鸣与评论"栏目.本期发表了于志恒、刘守军教授<对碘缺乏病病原学问题的探讨与思考>一文.对我国多年施行的食盐加碘的补碘政策提出了新的观点和不同看法,也是目前我国内分泌学和地方病学界关于我国居民碘摄入量增加与甲状腺疾病关系争论的热点.由于学术界对此有不同看法,故将本文发表在本栏目.欢迎学术界撰文讨论,开展学术争鸣.同时本栏目也欢迎其他学科有不同学术观点的学术争鸣文章.
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2006年贵州省黔东南州8～10岁儿童尿碘含量
目的 为了解黔东南州儿童碘营养状况,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据.方法 于2006年选择黔东南州16县(市)80所小学8～10岁学生采集3 200份尿样,用过硫酸铵-砷铈催化分光光度法测定尿碘.结果 3 200份尿样的尿碘中位数为362.9μg/L,尿碘≥100μg/L的尿样占98.00%(3 136/3 200),其中尿碘≥300μg/L的尿样占65.31%(2 090/3 200),尿碘＜20μg/L和＜50μg/L的尿样分别只占0.12%(4/3 200)和0.44%(14/3 200).结论 黔东南州各县(市)达到消除IDD的标准,但儿童碘营养水平偏高,碘盐浓度还需下调.
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碘摄入量与晨尿中碘排量的关系研究
目的 研究晨尿的尿碘含量及其肌酐校正的每日尿排碘量与碘摄入量的相关关系,探讨准确反映机体碘摄入量的指标.方法 将经筛选的161名志愿者随机分为500～2 000 μg/d的7个剂量组中.采用7 d膳食记录法计算膳食碘摄入量.在给与碘补充剂后第0、2、4 w取空腹晨尿,分别以砷铈催化分光光度法和碱性苦味酸法测定尿碘含量和尿肌酐含量,并计算出肌酐校正的每日尿排碘量.对各组晨尿碘含量和每日尿排碘量进行方差分析,并与碘摄入量进行回归分析.结果 膳食中碘的摄入量在各剂量组间没有显著性差异,均值为328 μg/d.给碘补充剂前晨尿碘含量和肌酐校正的每日尿排碘量在各剂量组间均没有显著性差异(P＞0.05),均值分别为325 μg/L和314 μg/d.而给碘补充剂后第2、4 w晨尿碘含量和肌酐校正的每日尿排碘量随剂量的增加而增加,在各剂量组间均有显著性差异(P＜0.05).回归分析显示其相关系数在0.958~0.976之间(P=0.000),肌酐校正的每日尿排碘量与碘摄入量回归方程的斜率接近1.结论 晨尿的尿碘含量及肌酐校正的每日尿排碘量都是表述机体碘摄入量的敏感指标.因晨尿尿碘含量易受干扰而波动,只适用于大样本群体的碘营养状况调查.晨尿经肌酐校正的每日尿排碘量相对比较稳定,能更准确地反映碘的摄入量,既适用于群体,也适用于个体的碘营养状况评价.
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关于成人碘安全摄入量的探讨
目的 探讨成人碘的安全摄入量. 方法 选择甲状腺功能正常的(22.54±2.65岁)健康志愿者.随机分为7组,各组每人每日分别服用500,750,1000,1250,1500,1750,2000μg的碘剂,为期4w.于实验前、实验第2w以及实验结束时分别采集志愿者空腹血、晨尿.用化学发光免疫分析法测定血清FT4、灵敏促甲状腺激素(sTSH),定量放免法测定甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)浓度,用砷铈氧化还原法测定尿碘水平.对被调查者进行为期7 d的膳食调查.采集天津市市售食物、饮用水样品,以及食盐样品,测定其碘含量.结果 补碘前人群碘摄入水平充足,尿碘中位数为272.25 μg/L,被调查者膳食碘摄入的平均值(含碘盐)为346.24 μg/d.与补充碘剂前相比,补碘后备组人群尿碘水平明显增加;血清FT4在正常值范围内下降;各组人群在补充碘剂2 w后血清sTSH明显上升,与补碘前相比增加近1倍多,至4 W后增加近2倍.各剂量组间相比血清sTSH变化幅度基本一致.正常人群补充500～2000 μg碘剂2 w后出现了亚临床甲状腺功能减退,各剂量组的发病率在15.00%～47.37%之间.试验结束时未见临床甲减患者.结论 正常人群补充500 μg/d碘即可引起亚临床甲状腺功能减退.因此,对于生活在碘营养充足地区的人群每日碘的补充剂量不宜超过500 μg,结合每日膳食碘的摄入量,我们建议碘的可耐受的高摄入量(UL)的上限值应低于900μg.
关键词： 碘摄入量 尿碘 甲状腺功能 亚临床甲状腺功能减退 -
江阴市居民膳食中碘摄入量和碘缺乏病调查结果分析
目的 分析江阴市居民膳食中碘摄人情况,为碘缺乏病防治提供依据.方法 对1995-2011年期间全市相关的盐碘、儿童尿碘含量、儿童甲状腺肿等监测资料进行分析,并利用居民膳食结构计算膳食中碘的摄入量.结果 江阴市膳食中的碘主要来源于加碘盐,贡献率达79.38％；儿童和成人膳食中碘摄入量分别为174.67μg/d和353.69 μg/d,二者均在中国居民膳食营养素参考摄入量的范围之内；儿童尿碘达标率由1995年的77.1％升至2008年的91.7％ (x2= 10.94,P＜0.005)；儿童甲状腺肿大率(触诊法)由1995年的13.06％降至2008年的1.56％(x2=54.08,P＜0.005).结论 江阴市居民食用加碘盐后人群碘营养状况明显改善,各项指标均符合碘缺乏病消除标准,建议我市继续实施食盐加碘策略并加强对涉碘性疾病进行监测.
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梁平县学龄儿童尿碘结果分析
目的:了解梁平县现阶段学龄儿童碘营养状况,通过这一目标人群,对全县居民碘营养状况进行评价,提出防治措施.方法:对1993～2003年梁平县IDD监测中的8～10岁656名学龄儿童尿碘测定分析.结果:监测9次学龄儿童尿碘中位数总体为241.45ug/L,尿碘＞100ug/L的样本占总样本数的88.26%.尿碘＜20ug/L的样本占0.46%、＜50ug/L的占1.68%,＜100ug/L占9.60%.不同年龄学龄儿童尿碘水平比较差异有显著意义(P＜0.05)不同性别学龄儿童尿碘水平比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:目前梁平县人群碘摄入可以满足机体需要,机体碘营养状况基本良好,坚持食用合格碘盐,可以达到防治碘缺乏病的目的.
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高碘致甲状腺肿大23例分析
甲状腺肿大一般分为地方性甲肿和散发性甲肿.其发生原因多与缺碘有关.但近几年随着全国实行食盐碘化及人民生活水平提高食物中碘摄入量增多,高碘致甲状腺肿大有增多的趋势.笔者自1992年11月～2003年11月发现由于高碘致甲状腺肿大23例,现报告如下.
