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中医辨证分型选用抗高血压药的研究进展
抗高血压药是指能够降低血压用于高血压病治疗的药物,常用的主要有6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂和α受体阻滞剂.目前抗高血压药的选用主要是按照国际及我国高血压治疗指南推荐的一线用药,根据病人靶器官损害时所表现的并发症和心血管危险因素来实现个体化用药方案的,但是如果病人没有并发症和心血管危险因素,药物的选择空间较大,难以取舍,这时的选择或是盲目性的,或是尝试性的.而中医辨证分型选用抗高血压药将成为可以忽略并发症和心血管危险因素的一种宏观方法[1],通过中医辨证来选择抗高血压药,将可能解决其选择的盲目性或是尝试性和难以取舍的境况.
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老年高血压病中医临床研究进展
我国现已步入老龄化社会,老年高血压发病率逐年上升,2002年国家卫生部调查显示,我国年龄>60岁的老年高血压患病率已达49.1%,是老年常见疾病之一,但仅32.2%接受治疗,控制率仅为7.6%[1 ];老年高血压病的危险因素增加,≥60岁人群的总心血管病发病危险较年轻人增加5.5倍[2].老年高血压特点:收缩压增高为主,脉压增大,血压波动大,容易发生体位性低血压,常见血压昼夜节律异常,常与多种疾病并存,并发症多[3].在该病治疗方面尚存在诸多问题,如降压药物选择受限,与其他多种药物合用时药物之间的相互影响,药物的副反应较年轻人更易显现或突出等,使得这组人群降压达标率更低.若血压控制不佳,严重心脑血管疾病的发病率及死亡率将明显增加[4].中医在老年高血压病治疗方面有独到优势,整体调节、副反应小、联合西药不仅可改善临床症状,尚可减少降压药用量及不良反应、保护靶器官等,已得到广泛重视,在临床和基础研究方面已做了大量的工作.现就近10年有关研究及进展做一概述,以便引起进一步关注.
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高血压病治疗中硝苯地平的急性降压作用
我院从1998年至今应用硝苯地平为62例患者紧急降压治疗,现将结果报道如下.
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天海力与倍他乐克合用治疗高血压病疗效观察
目的:探讨天海力与倍他乐克合用治疗高血压病疗效.方法:将2004年全年接受治疗的高血压病患者共270例随机分为天海力合用倍他乐克与单用天海力或倍他乐克3组,每组均从小剂量开始,逐渐加量达到降压标准,血压稳定后逐渐减量到小维持量,观察疗效.结果:两药合用降压作用可协同,其临床疗效明显大于单一用药,副作用可抵消,各自用药剂量可减少,患者易于接受.结论:两药合用疗效满意,适用于临床各级高血压病的治疗.
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吲达帕胺配伍卡托普利治疗不伴肾衰高血压病的临床评价
二氢吲哚类利尿剂吲达帕胺(Idp)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利(Cpt)因疗效确切,口服方便,在高血压病治疗中应用广泛,然而由于高血压病治疗的长期性,它们安全性和不良反应也已引起人们的广泛关注和研究[1~3],但是关于两药合用的研究报道不多,本研究通过对Idp与Cpt不同剂量伍用后的降压效果,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、钾变化,痛风、低血钾麻痹、刺激性干咳等发生与单用Idp或Cpt比较,对两药合用进行临床评价.
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现代常用的降压药物和临床应用中的几个问题
现代常用的降压药物主要有以下7类:除用于高血压病治疗外,其他用药指征和绝对(禁用)及相对(慎用)禁忌证如下:1)利尿剂:①噻嗪类利尿剂:如氢氯噻嗪、多噻嗪、吲达胺和氯噻酮等用于慢性心功能不全、单纯收缩期高血压和老年人高血压的治疗;痛风禁用;妊娠和血脂异常慎用.②襻利尿剂:如速尿、利尿酸和布美他尼等用于慢性心功能不全和慢性肾功能不全的治疗.
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018老年高血压病治疗的新策略
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普伐他汀对血脂正常高血压患者血压及高敏C反应蛋白水平的影响
近年研究证实,高血压病理存在血管壁炎症反应,炎症因子C反应蛋白(CRP)参与其发生、发展.他汀类药物除具调脂作用外,还可改善血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化进展.本研究旨在探讨普伐他汀对血脂正常高血压患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,评价其对高血压病治疗的临床应用价值.
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肾上腺醛固酮瘤超声表现
1临床资料患者,女性,40岁.于11年前妊娠后发现血压升高,高达170/110 mmHg,曾多次查肾上腺超声未发现异常.4年前开始出现夜尿增多,一直按原发性高血压病治疗.
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氨氯地平与西拉普利治疗原发性高血压左室肥厚的疗效对比观察
目前研究提示高血压合并左室肥厚后,心血管病的发病率明显增加,认为左室肥厚是一项重要的独立的心血管病危险因子[1].现代高血压病治疗把左室肥厚的消退作为治疗的重要目标.本文就新一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)西拉普利与新一代钙离子拮抗剂氨氯地平(Am)对高血压降压效果及逆转高血压左室肥厚的效应进行对比.
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老年高血压病的门诊治疗
随着高血压病研究的深入,老年高血压病作为高血压的一种特殊类型,日益受到临床的重视.本文对我院门诊老年高血压病治疗的追踪观察,就影响老年高血压的因素进行分析.
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高校社区的中老年高血压病患病与治疗状况分析
为提高高校社区的中老年人健康保障水平,特将我校社区高血压患病与治疗状况分析报告如下.1对象和方法1.1资料以近年本校教职工、离退休人员体检资料为主,结合本所门诊高血压病治疗记录和个案调查.
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高血压病患者健康教育效果评价
高血压病是一种常见的慢性疾病,其危害在于高血压引起的各种并发症.高血压病治疗除了医疗和护理以外,保持健康的心态、合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒均十分重要 ,而这些都需要患者积极配合、主动参与,而健康教育通过提高患者及其家属的防病保健知识水平,对于改善从医行为,提高患者的依从性,促进康复,减少复发等都具有重要的作用 ,也是疾病治疗和社会治疗的重要组成部分.
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区级机关人群高血压病治疗依从性现况调查
目的 了解区级机关人群高血压病治疗依从性现况.方法 采用高血压病治疗依从性量表、一般资料调查表,对42例区级机关高血压病患者进行调查.结果 区级机关高血压病患者高血压治疗依从性量表平均得分率为85.67%,其中遵医服药管理得分率为96.57%,不良服药管理得分率为95.63%,日常生活管理得分率为76.21%,烟酒嗜好管理得分率为59.29%.实际按时开药率为82.85%,未按时开药率为17.14%.结论 区级机关人群高血压病患者遵医服药情况好,日常生活管理不佳,烟酒嗜好管理差.应重视对区级机关人群生活方式的健康指导,特别是烟酒嗜好的管理指导.
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拜心同对原发性高血压病人左心室肥厚的影响
左心室肥厚是高血压病脏器损害表现,是心血管病致死及致残的预测因素,独立于其他心血管危险因素,与心律失常、心肌缺血、心力衰竭和猝死密切相关.防止和逆转左心室肥厚是高血压病治疗的一个重要目标,也是评估降压药物疗效的重要指标.钙通道拮抗药是目前常用的治疗高血压的药物之一.我们应用钙通道拮抗药拜心同,治疗40例高血压病左心室肥厚病人,取得了较好的疗效.现将结果报道如下.
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老年高血压病治疗的现代概念
老年高血压占高血压人群的比例较大,其脏器损害较重,并发相关疾病较多,急性心血管事件发生率较高,这是老年人高血压病情变化的主要特点.针对这些问题,如何治疗老年高血压已成为学术界探讨的课题.
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坎地沙坦酯对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮舒张功能的影响
近来研究发现,血管内皮功能障碍在高血压的发生、发展过程中起着十分重要的作用[1],其中血管内皮依赖性舒张功能(FMD)障碍被认为是高血压的主要发病机制之一[2].因此,高血压病治疗中如何安全可靠地逆转血管内皮功能障碍日益受到重视.笔者对坎地沙坦酯治疗的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的血管内皮舒张功能进行检测,观察用药前后的变化,现报道如下.
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高血压病左室肥厚心肌细胞凋亡及其干预研究
心脏是高血压常损害的靶器官之一.高血压长期慢性压力超负荷必将引起心脏结构和功能的适应性改变(心脏重塑),心脏结构的改变主要为左室肥厚(LVH),LVH是心脑血管疾病的独立危险因素,也是心脑血管事件发生的重要预测指标,逆转LVH是高血压病治疗的终目标之一,对其机制的探讨是目前研究的热点[1].
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高血压病治疗现状
高血压病是常见心血管疾病,同时也是心、脑、肾等器官血管病变的主要危险因素.其治疗不仅要将血压降至靶目标水平,还要综合干预危险因素,预防和逆转靶器官不良重塑,降低心血管病罹患率和死亡率.本文温习近年来国内外高血压病治疗文献[1~3]综述如下.
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非洛地平对高血压病器官保护作用的临床与实验评价
高血压病与心、脑血管疾病的发病有密切关系.在我国高血压患者已高达900万人左右,而治疗、控制率却不足50%.近年来新型降压药物不断问世,给高血压病治疗提供了良好的前景.其中三代钙离子拮抗剂非洛地平片问世以来,临床观察和实验室研究均显示,与传统一、二代钙离子拮抗剂比,有诸多优越性.本文主要综述该药器官的保护作用及其机理的临床和实验研究如下.