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降压药的选择和使用方法
高血压病的治疗通常临床上是在对各病例高血压的严重程度、相关脏器受损程度等作出综合评价的基础上进行的.一般先进行非药物治疗.非药物治疗包括戒烟,低脂,减肥,限制食盐,适当增加食物性K+、Ca2+、Mg2+,蔬菜及水果的摄取.高血压病治疗首先应积极治疗原发病,如对糖尿病进行降糖治疗等.在选择降压药时,还应考虑到患者的生活情况、工作性质、即往病史及治疗经过,有无并发症,肝、肾机能状况等.本文拟就降压药的选择、有代表性的联合药方案、典型处方等进行综合评述.
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健康信念模式教育在社区老年高血压病治疗中的应用分析
有效降压是高血压患者获益的基石,降压达标是高血压治疗的核心,降压治疗的目的 不仅仅是降低血压水平,其终的目的 是有效降低心脑肾等靶器官损害的危险性,进而减少心血管终点事件的发生,笔者应用健康信念模式指导社区中老年高血压病的干预,提高了患者治疗依从性和疗效,现报道如下.
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高血压病患者血压控制情况分析
高血压是多种心、脑血管疾病的危险冈素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭[1].原发性高血压治疗的终目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率,防止出现心、脑、肾的并发症.其中,血压的控制为高血压病治疗的核心.笔者通过临床调杏,对高血压患者血压控制情况作以下分析.
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社区高血压病治疗的新思路
高血压是人群中常见的疾病之一,也是脑卒中和冠心病发病的重要的危险因素,是人类致死致残的主要原因,目前我国高血压病人已超过1亿人,而且每年还以新发350万人的速度递增[1].如不尽快遏制这种势头,不仅国家及个人医疗费用支出增多,更严重的是影响我国劳动力人口素质,影响国民经济的可持续发展.因此,开展高血压病防治工作刻不容缓.
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骨代谢调节药物在高血压病治疗中的应用
绝大多数老年高血压病患者合并骨质疏松、骨质增生、糖尿病、肥胖等代谢性疾病,对上述疾病行针对性治疗,有助于控制血压.我们对36例老年中、重度高血压患者在常规治疗的基础上加服骨代谢调节药物进行对照观察,现报告如下.
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杨学信调压汤联合耳穴压豆及中药浴足治疗阳亢络阻型2级原发性高血压病45例
目的：观察杨学信调压汤联合耳穴压豆及中药浴足治疗阳亢络阻型2级原发性高血压病的临床疗效。方法：将90例阳亢络阻型2级原发性高血压病患者采用随机数字表法随机分为两组。两组均给予苯磺酸氨氯地平片,每次5 mg,每日1次,晨起口服。治疗组45例给予杨学信调压汤免煎颗粒剂(草决明、钩藤、珍珠母、夏枯草、地龙、生熟地、葛根、川芎、路路通、山茱萸、川牛膝、生薏苡仁、泽泻、茯苓、生甘草),每日1剂,每日2次,开水冲服；联合耳穴压豆治疗,每次按压10 min,每日4~5次；同时加用中药(怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂)浴足,每次30 min,每日1次。对照组45例给予坎地沙坦酯片,每次8 mg,每日1次,晨起口服。两组均以2周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果：中医症候疗效方面,治疗组治愈35例,显效7例,有效2例,无效1例,有效率为97.78%；对照组痊愈11例,显效9例,有效15例,无效10例,有效率为77.78%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。降压疗效方面,治疗组显效22例,有效20例,无效3例,有效率为93.33%；对照组显效16例,有效17例,无效12例,有效率为73.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论：杨学信调压汤联合耳穴压豆及中药浴足治疗阳亢络阻型2级原发性高血压病疗效明显,值得临床推广运用。
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基层医疗单位诊治高血压病时应注意的几个问题
笔者就近年来在基层工作中遇到的高血压病治疗中存在的问题,以及如何正确诊断治疗高血压,谈几点肤浅的认识.
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微泵注射硝普钠在高血压病治疗中的应用
随着临床上微量注射泵(简称微泵)的使用,硝普钠的用药剂量、液体量以及静脉注射速度控制应更加精细.在临床护理工作中如果操作不当,可以引起病人不适,甚至出现危险,因此应引起注意.本文对高血压病人应用微泵注射硝普钠总结了一点经验,现报告如下.
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伊贝沙坦联合小剂量双氢克尿塞治疗高血压病的临床观察
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在高血压病治疗中已得到广泛应用,单药应用未能使大多数患者的血压得到理想的控制,因此本研究应用伊贝沙坦联合小剂量双氢克尿塞治疗高血压病,临床效果良好,现报道如下:
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高血压病治疗进展(上)
进修医生 请问教授,近年来高血压病治疗有何重大进展?教授 重视非药物治疗是高血压病治疗上的一大进展;钙拮抗药和血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的广泛应用及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药的应用是高血压病药物治疗上的另一大进展;抗高血压药对高血压病患者心肌肥厚的预防和逆转作用及预防和消退动脉粥样硬化方面的作用正受到重视.
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关于高血压和高血压病治疗的若干问题
高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病.在我国,高血压病是心血管疾病中发病率高的疾病.据2002年的调查发现,我国已有1.6亿高血压患者[1],需经常门诊或住院治疗的患者达1千万左右,而且有直线上升和年轻化趋势[2].
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原发性高血压患者健康教育的效果评价
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动,帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康[1].在发展中国家,由于人口的老龄化,不良的生活行为,健康教育的欠缺等,使高血压患病率、并发症发生居高不下[2].为了探讨健康教育对高血压病治疗的协助作用,我科对100例住院的高血压患者日常生活方式进行调查,实施健康教育和护理干预,取得较好效果,现报道如下.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压病治疗中的进展及评价
高血压作为心血管疾病发病率和死亡率预测因素的重要性已经确定[1],并且越来越受到重视.但在西方国家仍有40%～70%的高血压病病人的血压控制不良[2].我国在1991年的人口普查显示:血压的控制率[经治疗后收缩压＜140mmHg(1mmHg=0.1333kPa),舒张压＜90mmHg]仅为2.9%(城市4.2%,农村0.9%).造成这种治疗不满意的原因在于不充分或不适当的治疗或病人的依从性差或两者兼有[3].
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西拉普利治疗高血压：对血管结构与功能的改善和临床疗效
动脉压持续升高引起阻力血管的增厚和狭窄，这种适应性变化的重要的后果即是全身血管阻力的增加，这也是高血压病主要的血液动力学改变，血管内皮结构和功能也发生改变；它在促进动脉粥样硬化和血栓形成上起重要作用。 血管壁的这种适应性改变开始只是局部适度的，以后则逐步成为病理性的，而压力增加-适应性反应-进一步压力增加更多适应反应，则形成恶性循环，终导致病理性改变和靶器官的损害和衰竭。因此，高血压病治疗的重要目的应是预防和/或逆转血管结构和功能的改变。现在已清楚血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在全身，尤其是在局部组织——血管壁引起的这些变化中起了重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，特别是血管紧张素转换酶(ACE)的高度选择性抑制剂Cilazaprll(西拉普利；抑平舒；cila)有助于达到此目的。以下就cila对血管结构与功能的改善和临床疗效作一综述。
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吴茱萸降压颗粒水提醇沉工艺的优选
吴茱萸降压颗粒为我院内科专家张光奇主任医师多年临床经验方,由吴茱萸、杜仲、生姜、大枣等六味中药组成,具有调肝泻浊、降压固本的功效,用于眩晕头疼、失眠等症,常用于高血压病治疗[1,2].根据处方中各药材的性质,确定杜仲、生姜、大枣采用水提醇沉的方法进行提取,其余各味药材另器醇提.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究及临床应用现状
高血压是一种常见、多发的慢性疾病,其发生率在成人中可达20%.常见抗高血压药物分为:交感神经抑制剂,血管扩张药,利尿降压药,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂.现有的抗高血压药物已逾百种,而近年发展起来的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有高效、长效、可口服等特点,并避免了非选择性ACEI类药物的不良反应,是一类新型的用于抗高血压病治疗的药物.氯沙坦(losartan)是第一个用于临床的AngⅡ受体拮抗剂.现陆续上市的有缬沙坦(valsartan)、坎地沙坦(candesartan)、伊贝沙坦(irbesartan)、依普罗沙坦(eprosartan)、替米沙坦(telmisartan)、他索沙坦(tasosartan)、佐拉沙坦(zolasartan)等[1,2].
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利尿剂在高血压病治疗中的合理应用
随着我国经济发展,人民生活水平的提高,在人口老龄化加速,工作压力增大,生活节奏加快等各种因素影响下,人群中高血压发病率逐年增加,治疗高血压的药物种类繁多,各种新药也不断涌现,廉价而古老的利尿剂却鲜有更新,同时由于临床医生对其认识不足和不良反应的顾虑、经济效益低下,在临床中的应用比例反而不高.然而利尿剂因其独特的药理作用,低廉的价格,作为历史悠久的基础的降压药在高血压的治疗中仍然有着不可替代的重要地位,本文根据利尿剂的作用机理,结合本人临床经验谈谈利尿剂在高血压治疗中的合理应用.
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降压中成药的临床应用
对高血压病治疗要坚持终生,也就是血压降至正常后仍要根据病情用合适的剂量长期维持.近20年来,中医药治疗高血压病取得了一定的进展,具有降压作用的中成药大多通过改善血液流变学异常和血脂代谢紊乱及减轻心、脑、肾靶器官的损害,从而起到控制血压、延缓并发症发生,改善患者生命质量的作用.以下介绍几种常用中成药的降压机制和临床应用方法.
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高血压病治疗期的观察及护理
原发性高血压是以动脉血压增高为特征,后期伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身疾病.我国学者认为成人收缩压达到或超过21.3Kpa,舒张压达到或超过12.7Kpa.1 993年WHO高血压委员会规定,高血压的定义:收缩压超过18.6Kpa及舒张压超过12.0Kpa.发病因素有:家庭遗传因素、过度紧张的脑力劳动,环境因素、食盐较多,某些营养成分不当及体重超重等,一般认为高级神经中枢功能失调在发病机理中占主导地位,而体液、内分泌、肾脏等参与发病过程,后引起全身小动脉痉挛,使周围血管阻力增高,导致高血压.
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高血压病人的护理体会
我科近年来收治的高血压病人346人，其中高血压病人占248人，因高血压合并脑血管意外20人；造成肢体瘫痪10人，死亡8人。由此可见，高血压病【1】是目前一种极其常见的疾病，其发病率高，致残致死率高，因其病因未明且可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变，故而要对高血压病采取预防为先的措施。也就是说高血压病如果早期发现及时治疗和良好的护理，是可以大大降低其并发症和死亡率的，而在临床实践当中却发现高血压病治疗成败其中护理工作起着十分重要的作用。
