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献血者不良反应的预防和处理
为了更好地开展无偿献血工作,医务人员应该尽量减少由于各种原因导致献血者在献血过程中或献血后发生献血不良反应,提高无偿献血热情和积极性.本文通过探讨无偿献血者献血不良反应发生的原因,采取有效的预防护理措施,预防或减少献血不良反应的发生.
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无偿单采血小板献血者全程护理分析
目的:分析研究无偿单采血小板献血者采取全程护理的临床效果。方法抽取2007年3月至2013年3月在我站无偿采集单采血小板献血者520例实施全程护理模式。结果所有献血者在对无偿机采血小板捐献期间非常满意,均自愿进行无偿机采血小板献血。结论对无偿单采血小板献血者采用全程护理模式,可使不良反应发生率明显降低,使献血者的安全及血小板质量得到保障,具有临床推广价值。
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随州市无偿献血者Rh血型分布状况
目的:探讨了解随州市无偿献血者 Rh 阴性的血清学表型分布情况,为该地区的采供血工作及临床合理用血提供参考依据。方法在90632份标本中进行ABO血型及Rh血型D、C、E、c、e抗原鉴定和分析。结果在90632例中共确认Rh阴性201例,Rh阴性献血者中ABO血型分布结果:A>O>B>AB,Rh阴性表型分布特征:ccdee>Ccdee>CCdee>CcdEe、ccdEe>ccdEE。结论随州市无偿献血人群ABO、Rh血型分布符合汉族民族的分布特征。
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不同人群抗SARS冠状病毒特异性抗体血清学检测与分析
目的:探索不同人群中抗SARS冠状病毒特异性抗体的发生、发展及分布规律;评价间接ELISA方法检测SARS冠状病毒IgG、IgM特异性抗体试剂盒及改进方法.方法:分别获取SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份,一线抗SARS医务人员标本 397 份和临床确诊的SARS患者标本 157 份,采用ELISA方法进行SARS冠状病毒特异性抗体检测.结果:SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份共检出IgG抗体阳性标本 16 份,阳性率为0.40%;IgM抗体阳性标本 0 份,阳性率为0%.一线抗SARS医务人员标本 397 份,共检出IgG抗体阳性标本 2 份,阳性率为 0.50%;IgM抗体均为阴性.临床确诊的SARS患者标本 157 份,共检出IgG抗体阳性标本 119 份,阳性率为 75.79%;IgM阳性标本 68 份,阳性率为43.31%.结论:一线抗SARS医务人员与SARS流行前无偿献血者IgG、IgM抗体阳性率无显著差异(P=0.76>0.05);采用该SARS冠状病毒(变异株)IgG抗体试剂盒检测SARS流行前无偿献血者人群存在一定的阳性率,说明该试剂盒包被的抗原与其它免疫球蛋白(IgG)有交叉反应,有待进一步改进.
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A2B型患者伴有抗-A1、抗-E和抗-M抗体1例报告
患者 女,24岁.临床诊断为再生障碍性贫血,有输血史,末次输血为半年前,此后服用中药治疗.2011年11月7日急诊入院.患者重度贫血,Hb 37g/L,申请输注AB型RhD阳性悬浮红细胞4U,经输血前检查,患者ABO血型鉴定正反定型不符、与AB型献血者交叉配血不合,遂进一步血型血清学鉴定.结果1.ABO血型:结果显示患者的ABO血型初定为A2B型,血清中存在意外抗体.
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血红蛋白筛查试剂的改进
血站一般采用硫酸铜溶液对献血者进行血红蛋白(Hb)筛查[1].由于硫酸铜溶液的相对密度可随温度不同而变化,直接影响筛查质量,为此我们针对使用中存在的一些问题,做了一些研究、改进,报告如下.
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献血者HCV检测模式的初步探讨
目的 探讨核酸扩增技术(NAT)检测后进行一次酶联免疫吸附试验(ELISA)检测的可能风险.方法 收集双试剂(金伟凯及Ortho)HCV ELISA筛查判为不合格的献血者血液291份,进行核酸检测及血清学确证试验.分析单试剂检测漏检的情况.结果 选用金伟觊anti-HCV ELISA作为单次ELISA检测,291份不合格血标本中97份被判为ELISA检测合格(S/CO<0.7)同时NAT检测合格,其中3份(1.0%)重组免疫印迹(RIBA)确证试验阳性的血液被NAT和ELISA漏检;选用Ortho anti-HCV ELISA作为单次ELISA检测.291份不合格血标本中88份被判为ELISA检测合格(S/CO<0.7)同时NAT检测合格,其中2份(0.7%)RIBA确证试验阳性的血液被漏检.结论 NAT检测后去掉两次ELISA检测中的一次检测模式暂时尚需慎重,需加大样本量迸一步分析研究.
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两种体检模式的机采血小板采集后谷氨酸转氨酶检测结果的比较
多年来.北京血液中心的机采血小板一直采取对献血者预约方式采集:2006年10月以前.采取2周体检有效.如初检合格,即在随后2周内预约采血的模式(模式一);2006年10月开始改进了体检方法,采取提前预约献血者,当天体检、当天采血的模式(模式二).现对两种模式采集的标本初检复检后测定的谷氨酸转氨酶(ALT)水平进行比较,报告如下.
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乳糜血标本的丙氨酸转氨酶检测
献血者在献血前食用大量脂类食品,被人体吸收后,在血液中能形成主要成分为甘油三酯和胆固醇的乳糜微粒,造成乳糜血.在血站的各项血液检验中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测易受乳糜程度的影响.根据我们观察,因血标本乳糜导致ALT检测失败的标本约占标本总数的0.2%~0.5%.如果不采取有效的检验措施,这些标本对应的全血和成分血将会因乳糜而被报废.由于乳糜血仍具有一定的使用价值[1],我们采用吸管吸取油脂层下的血浆方法对乳糜血标本进行检测,以减少血液资源的浪费,报告如下.
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抗-Lua抗体引起交叉配血不合1例报告
患者女,96岁.临床诊断:贫血待查;实验室检查:RBC 2.04×10(12)/L,HB 34 g/L.患者有妊娠史和输血史,末次输血为I年前.为纠正贫血,临床医生申请输血.输血前检查患者血型为A型,Rh(D)阳性,抗体筛选阴性,但交叉配血时与1例A型Rh(D)阳性献血者配血不相合,遂将血样送至本室,申请做抗体鉴定并交叉配血.
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Amicus血细胞分离机单采2单位血小板结果分析(附943例报告)
采用血细胞分离机单采血小板(PC)是救治危重患者的有效血液制剂之一,尽管在血小板(Plt)计数为(250~300)×109/L[1]的献血者中可以每人采集2单位(每单位为200ml)PC,但仍不能满足临床需求.
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Bx亚型血被标识为0型复检分析
我科对1例标识为0型的血袋血样进行输血前ABO血型复检,发现正反定型不符,遂对献血者标本做进一步血型血清学检测,鉴定其ABO血型为Bx型.
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北京地区献血人群ABO亚型研究
目的 探讨北京地区献血人群中ABO亚型分布特点及在ABO亚型中不规则ABO抗体的发生率.方法 应用全自动血型分析仪对北京市红十字血液中心2009-2012年的1 020 404份献血者血样进行ABO定型,对于正反定型不符的血样采用试管法正反定型、吸收放散等血清学试验及分子生物学分析,并分类.结果 检出511份ABO亚型血样,常见亚型为A2B (242份),占人群总数的2.37/万,确认其他ABO亚型(包括类孟买型)共计269份,占人群总数的2.64/万.ABO亚型中分别检出不规则抗-A、抗-B(同时存在A抗原和抗-A抗体或B抗原和抗-B抗体)205份,分别占84.9%(174份)和15.1%(31份).结论 北京地区中国人群中B亚型多于A亚型;A亚型产生抗-A抗体的比例明显多于B亚型产生抗-B抗体;ABO血型定型中存在的不规则抗体现象提示ABO亚型的存在;各种AB亚型的检出率明显高于期望值,提示A、B基因在遗传过程中存在相互作用.
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输血相容性检测疑难问题分析及对策
输血前血型血清学检查是安全输血的有效保障,包括献血者、受血者ABO、RhD血型,受血者抗体筛选和交叉配血实验,缺一不可,是降低或避免溶血性输血反应的发生、保证临床输血安全的重要环节.现对我院2008年1月至2012年10月68例疑难配血病例进行分析并提出解决对策,报告如下.
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罕见的抗-Dia和抗-D引起交叉配血不合1例报告
患者 女,76岁,孕5产4,无输血史,因贫血、全血细胞减少原因待查入院.患者Hb 55 g/L.输血前检查血型为B型、Rh(D)阴性,抗体筛选阳性,抗体鉴定检出患者血清中存在抗-D抗体,但交叉配血时与B、Rh(D)阴性献血者配血不相合,经进一步血型血清学检查,发现患者血清中还同时存在罕见的抗-Dia抗体.
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对献血者HIV抗体测定的评价
近年来,HIV病毒感染已由高危人群向普通人群扩散,我国因采血浆及输注血液制品而感染HIV者分别占9.79%和1.5%[1],故HIV抗体检测是血液筛查的重要项目.我们将2004年的219 073份献血者的HIV抗体二次筛查实验结果和确证实验结果进行比较,对HIV抗体初筛实验假阳性的原因进行分析,报告如下.
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单采后外周血小板计数恢复情况的观察
近年来随着对成分献血的深入研究,捐献者的预测采后血小板(PLT)计数已作为衡量安全与否的标准.美国食品药品监督管理局将血细胞分离机的预测采后计数> 100×109/L作为捐献者安全采集标准之一.为与国际标准接轨,2011年对预测PLT采后计数做了强制性规定.我们对2010年10月至2011年10月236例献血者观察单采前后PLT恢复情况,报告如下.
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香港红十字输血服务中心工作情况介绍
2011年5月香港红十字会输血服务中心(以下简称港血)与北京市红十字血液中心签署了友好交流协议.同年本人前往港血进修学习,从业务流程管理、临床血液供应与发放、血液成分制备流程与质量控制、采血部门的管理、献血者的招募策略、采血模式、团体献血的运行及维护等多方面进行了学习观摩,并对港血的主要业务工作情况有了较系统的了解,现介绍如下.
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全程护理服务模式在机采血小板捐献者中的应用体会
目前临床应用机采血小板越来越广泛,但由于捐献机采血小板所需时间长,过程复杂,加之宣传力度不够,人们普遍对机采血小板的认知度不如全血,因此加强成分献血知识宣传,提高人们对捐献机采血小板的意识,使每位机采血小板捐献者在献血过程中得到科学的护理,保证献血安全,减少不良反应,提高再次捐献率是机采工作者面临的课题.本文描述了我站对初次机采血小板献血者实施全程护理服务模式(即:献血者到达采血机构后由专业人员陪同,对献血者进行血液采集前、采集过程中、采集后的护理),并将实施此模式后献血不良率反应发生率及再次献血情况进行了统计分析.现将结果报告如下.
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实施核酸检测后献血者丙型肝炎病毒检测模式的探讨
目的 探讨献血者血液筛查中实施核酸检测(NAT)后去掉一次抗-HCV酶联免疫吸附试验(ELISA)检测后抗-HCV漏检的风险.方法 从献血者血样中留取常规抗-HCV ELISA双试剂(国产金伟凯或万泰及进口Ortho)2次筛查中任一试剂筛查不合格的献血者血样,进行NAT检测及重组免疫印迹(RIBA)抗体确证试验,并对ELISA单试剂不合格、NAT阴性但RIBA确证阳性或可疑标本进行追踪研究分析自然转归.分析去掉一次抗-HCV ELISA检测后抗-HCV漏检的风险性.结果 213970人份献血者血样中常规血清学双试剂检测HCV不合格953份(0.445%).该953份不合格标本中,有9份为国产试剂筛查合格NAT阴性但RIBA试验确证阳性,有10份为进口试剂筛查合格NAT阴性但RIBA确证阳性.如果去掉该进口ELISA,采用该国产ELISA试剂和NAT,那么将有4.20/10万(9/213970)的抗-HCV确证阳性血液会被漏检;如果去掉该国产ELISA,采用该进口ELISA试剂和核酸检测,将有4.66例/10万(10/213970)的抗-HCV确证阳性血液会被漏检;进口试剂和国产试剂漏检抗-HCV确证阳性血液的风险差异无统计学意义(P>0.05).而另一方面,我中心自开展NAT研究及常规NAT检测以来(2007-2013年,约92万人次),尚未从“2次ELISA筛查”合格的血液中检出确证的HCV RNA单独阳性血液,因此“进口ELISA+NAT”或“国产ELISA+NAT”分别比“2次ELISA筛查”少检出4.66/10万及4.20/10万抗-HCV RIBA确证阳性的血液.结论 就献血者血液HCV筛查策略而言,实施NAT检测后,去掉两次ELISA检测中的一次ELISA检测需慎重.