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碘化油联合微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌效果观察
目的探讨碘化油联合微球经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的临床疗效.方法100例大肝癌患者,将其随机分为A、B组各50例.两组接受TACE术治疗,A组术中采用单纯碘化油栓塞,B组采用碘化油联合微球序贯栓塞,进行3次栓塞,每次栓塞间隔30 d.比较两组每次TACE术后1月病灶碘化油沉积良好率、病灶控制率、AFP降幅良好率,并观察不良发应发生情况.结果第1、2、3次TACE术后,A组碘化油沉积良好率分别为46％、56％、60％,B组分别为48％、74％、92％;A组病灶控制率分别为32％、34％、40％,B组分别为28％、74％、92％;A组AFP降幅良好率分别为42％、46％、52％,B组分别为40％、80％、92％;两组第2、3次TACE术后碘化油沉积良好率、病灶控制率、AFP降幅良好率比较P均<0.05.两组均未发生严重不良反应.结论碘化油联合微球TACE术治疗大肝癌效果好.
关键词： 序贯栓塞 碘化油 微球 大肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 -
肝动脉栓塞联合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例
1996年3月至2002年7月,我们以肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例(下称肝癌),效果满意.临床资料:75例肝癌患者中,男54例,女21例;年龄20～70岁,平均48岁.均为Ⅱ期大肝癌(直径>7.5cm),巨块型或结节型,术中探查证实肿物不易切除.术前经彩色多普勒超声检查证实门静脉主干及主要分支无癌栓;术前肝功能(Child分级)A级44例,B级31例.
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经肝动脉化疗栓塞术联合RFA对大肝癌血清炎症因子、免疫功能的影响及疗效分析
目的 探讨大肝癌采取经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗的临床疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响.方法 选取60例大肝癌患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者予以单独TACE治疗,观察组患者予以TACE联合RFA治疗.比较观察2组疗效及血清炎症因子、免疫功能变化.结果 观察组疾病控制率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组各项炎症因子水平显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4 +/CD8+水平均有效改善,且优于对照组(P＜0.05).结论 大肝癌采取TACE联合RFA治疗,可提高疗效,改善机体免疫功能及炎症反应,具有临床推广价值.
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原发性大肝癌经羟基喜树碱介入治疗前后的证型演变研究
目的:观察原发性大肝癌经羟基喜树碱(HCPT)介入治疗前后的中医证型演变规律,为介入后的中医辨证施治提供参考,提高大肝癌的中西医结合疗效.方法:选择大肝癌患者80例,随机分为两组,治疗组采用经肝动脉灌注HCPT并碘油栓塞治疗,对照组采用经肝动脉灌注化疗药物(吡柔比星、丝裂霉素和卡铂)并碘油栓塞治疗.对所有病例均按脾虚肝郁证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、湿瘀搏结证、肝肾阴虚证五型进行辨证.以SPSS12.0软件统计分析两组患者介入前后的证型分布变化.结果:两组患者介入前证型分布以气滞血瘀证为主(35%),其次为脾虚肝郁证(23.75%)、湿热蕴结证(18.75%)、肝肾阴虚证(13.75%),湿瘀搏结证所占比例少(8.75%).治疗组介入后气滞血瘀证病例较介入前明显减少(P＜0.05),两组介入后湿热蕴结证病例均较介入前增加,以对照组明显(P＜0.05).其余各证型介入后分布与介入前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:气滞血瘀是原发性大肝癌的基本病机;介入后多向湿热蕴结证型演变;羟基喜树碱具有显著的活血化瘀、抗癌散结功效;大肝癌介入治疗后中医辨证应重视清热化湿、泻火解毒.
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51例双介入法联合YH-16治疗直径大于5cm的肝癌的疗效观察
[目的]探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经皮微波凝同术(PMCT)联合重组人血管内皮抑素(YH-16)治疗直径＞5 cm原发性肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性.[方法]将所有患者随机分成3组,每组17例,分别采取不同的治疗方案,比较其疗效.A组:TACE;B组:TACE+ PMCT;C组:TACE+ PMCT+ YH-16.[结果]①A、B、C3组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)差异均具有统计学意义(P＜0.05);②3组生存时间及95％置信区间、1年累计生存率和2年累计生存率差异都具有统计学意义(P＜0.05);③治疗后,3组患者甲胎蛋白(AFP)降低50％的病例数所占百分比相比,差异无统计学意义(P＞0.05);④3组患者体力状况差异无统计学意义(P＜0.05).[结论]双介入法联合YH-16的治疗方法或可成为临床治疗肿瘤直径＞5 cm肝癌患者的更佳选择.
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微创疗法消融肝癌
微创疗法消融肝癌是应用物理和化学作用局部治疗肝癌的方法.适合于肿瘤在肝实质内、靠近大血管和胆管、手术后切缘旁复发或再发、因肝功能较差不宜手术直径在3 cm左右的小肝癌和无法切除的大肝癌减瘤消融.常用的有以下几种方法.
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肝门区大肝癌的手术切除(附23例报告)
肝门区大肝癌手术切除风险性大,既往被视为手术禁区.作者1996年～2002年共收治肝门区大肝癌23例,报告如下.
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应重视肝癌切除术后复发及转移的防治研究--进一步提高术后远期疗效
当前肝癌治疗疗效好的方法是肝切除术.近二十年来肝癌外科疗效具有明显提高,但复发率仍然较高.大肝癌"根治性"切除术后5年复发率约80%,小肝癌亦达40%～50%.一旦癌肿复发,少数患者仍可再行手术切除,多数患者无法再手术而在短期内死亡.
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大肝癌的肝移植治疗
原发性肝癌简称肝癌,是常见的恶性肿瘤之一.全世界每年新患此病者约62.6万例,死亡59.8万例.
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大肝癌的外科手术治疗进展
原发性肝癌(简称肝癌)高危人群的定期检查以及医学影像技术的快速发展,肝癌的早期发现较上世纪中后期有明显提高.但是,首诊时明确为肝癌者,仍有多数已处中晚期.在发达国家,初诊为早期肝癌的占30%～40%(即中晚期肝癌占60%～70%)[1],而在发展中国家,其比例可能更高.按照巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC分期),B期、C期未治疗者,其1年、2年和3年的生存率分别为54%、40%和28%[2].所以,提高中晚期肝癌的生存率仍然是迫切需要研究的重大课题.
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大肝癌的治疗
肝细胞癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.据WHO统计,全球每年新发肝癌病例超过100万,其中约55%发生在中国大陆,而且80%～90%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染.大部分肝癌患者病情隐匿,就诊时肿瘤较大,或合并严重的肝硬化、门静脉癌栓等.1994年,陈孝平根据肿瘤大小将肝癌分为四种类型[1]:①微小肝癌,直径≤2cm;②小肝癌,2cm<直径≤5cm;③大肝癌,5cm<直径≤10cm;④巨大肝癌,直径>10cm.
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大肝癌规则性肝段切除与不规则肝切除临床疗效的对比研究
0 引言从肝癌肝内转移是以门静脉系统为主这一基点出发,规则性肝段切除比不规则肝切除更具有根治性,但是在临床实践中规则性肝段切除是否可提高肝癌的无瘤生存率和总生存率尚未定论.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌30例
目的 讨论应用肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的临床效果.方法 将60例原发性大肝癌患者分为对照组和治疗组各30例,分别实施单纯肝动脉化疗栓塞治疗和肝动脉化疗栓塞治疗联合射频消融术.结果 对照组总有效率80.0％,治疗组总有效率93.3％,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)均明显长于对照组(P<0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性大肝癌的效果较理想,可延长患者总生存期与无进展生存期.
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合并肝硬化的大肝癌解剖性肝切除疗效分析
目的:探讨合并肝硬化的大肝癌行解剖性肝切除的疗效分析.方法:将239例合并肝硬化的大肝癌根据手术方式不同分为解剖性肝切除组(n=148)和非解剖性肝切除组(n=91),观察两组间围手术期及预后情况.结果:解剖性肝切除组手术时间(221±58)min,较非解剖性肝切除组(187±64) min长(P＜0.001);但是其术中出血量(450±216)ml明显少于非解剖性肝切除组(822±525)ml(P＜0.001);术后住院时间解剖性肝切除组(15±4)d,较非解剖组(17±4)d短(P＜0.001);术后肝功能恢复较非解剖性肝切除组快[术后7 d ALT、AST、TBIL分别为(102±57)U/L、(80±39)U/L、(42.7±21.4)μmol/L比(193±48)U/L、(117±34)U/L、(65.5±20.2)μmol/L;P＜0.001];解剖性肝切除组并发症发生率为17.6％(26/148),明显低于非解剖组23.1％(21/91,P＜0.05).解剖性肝切除组术后3、6、12月生存率分别为88.7％、77.4％、66.0％;非解剖性肝切除组分别为86.8％、73.6％、63.1％,两组生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于肝功能储备良好的合并肝硬化的大肝癌可以安全的实施解剖性肝切除,术后恢复快,疗效较好.
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肝癌手术治疗54例临床分析
我科1990年1月至2006年6月手术治疗原发性肝癌54例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组54例中男43例,女11例,年龄23～61岁,平均45岁.小肝癌(直径＜5cm)6例,大肝癌(直径5～10 cm)39例,巨块型肝癌(直径＞10cm)9例.
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前入路与传统入路肝切除术治疗大肝癌有效性与安全性的临床评价
目的:比较前入路与传统入路肝切除术治疗大肝癌的有效性与安全性.方法:将我院收治的60例右叶大肝癌患者纳入本次实验,所有病例均选自2016年1月至2017年3月,采取随机抽签的方式将其均分为两组,将采取前入路右半肝切除术的30例患者设为治疗组,将采取传统入路右半肝切除术治疗的30例患者设为对照组,对两种术式的有效性和安全性进行比较.结果:相比于对照组患者,治疗组患者术中出血量更少,切除肿瘤直径更大,住院时间更短,组间比较P<0.05;两组患者手术时间、并发症发生率相比P>0.05.结论:前入路肝切除术较传统入路肝切除术治疗大肝癌的疗效和安全性更佳,更适宜临床推广应用.
关键词： 大肝癌 前入路右半肝切除术 传统入路右半肝切除术 并发症 -
肝癌射频消融治疗的现在与展望
肝脏恶性肿瘤(肝癌)是人类常见的恶性肿瘤之一,肝脏也是癌症转移的好发部位,发生率仅次于淋巴结,在我国发病率居第三位[1].以射频消融为代表的肝癌局部消融治疗在过去20年左右发展迅速,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,在肝癌治疗领域中起着越来越霞要的作用.也是小肝癌的根治性治疗手段之一,是目前肝癌治疗研究的热点[2-7].射频消融(radio-frequency ablation,RFA)被认为是目前疗效好,应用为广泛的局部治疗手段,由于其有效性和微创性,与肿瘤治疗"大限度地杀灭肿瘤,大限度地保护正常组织"的原则相吻合,因此受到广泛的重视,其在临床的应用日益增多.
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15例原发性大肝癌围手术期护理
目的 探讨原发性大肝癌围手术期护理经验.方法 回顾性分析了15例原发性大肝癌围手术治疗病例.对此15例病人采用术前全面准确的护理评估,围手术期针对的心理护理及基础护理与专项护理相结合的整体护理策略.结果 所有接受手术的15例原发性大肝癌病人,手术时间120～257min,平均203±14min,6例次发生不同程度的并发症(4%),无术后褥疮、引流管自行脱出和由于输液渗漏引起局部坏死等护理并发症,无术后病人拒绝配合治疗病例.围手术期死亡2例(13.3%),其余病人经积极治疗及精心护理痊愈出院.结论 充分的术前准备和术后病情的密切观察,积极处理并发症配合心理护理,基础护理与专项护理相结合的整体护理策略是原发性大肝癌手术成功的重要保证.
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大肝癌切除术的手术配合
回顾性分析本院自2003年11月至2010年1月间实施的45例大肝癌切除术的护理配合临床资料.认为不仅要求手术医生熟练掌握大肝癌切除的手术技巧,同时需要器械护士熟悉肝脏解剖、手术步骤、掌握每件器械名称、功能及正确的安装与使用方法,医护人员的默契配合,才能确保手术的顺利完成.
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大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果观察
目的 了解大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果. 方法 80例大肝癌切除手术无严重并发症的术后患者随机分为A、B两组,每组40例.术后4周,A组肝动脉注入超乳化碘油5 mL,B组采用肝动脉栓塞化疗(肝动脉注入超乳化碘油5 mL、卡铂100 mg、丝裂霉素C10 mg和氟尿嘧啶500 mg). 结果 A组患者单纯碘油栓塞后未出现明显的肝功能异常,B组栓塞化疗后有19例出现肝功能异常,两组患者并发症发生情况差异有统计学意义(P＜0.01);A组患者住院时间(3.0±1.5)d,B组(8.5±3.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者术后1a内复发情况差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 大肝癌切除术后采用单纯碘油栓塞疗法,无明显并发症,住院时间短,近期效果与肝动脉栓塞化疗相同.
