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屎肠球菌的分布及耐药性研究
目的：对屎肠球菌耐药情况进行分析研究。方法分析重庆市北部新区第一人民医院2011年1月至2014年10月分离的478株屎肠球菌的耐药性，总结其标本类型、科室分布等情况，探讨耐药率发展趋势。结果屎肠球菌和耐万古霉素屎肠球菌（VREfm）的分离率呈逐年递增趋势。重庆市北部新区第一人民医院屎肠球菌万古霉素耐药率由2011年的2．67％上升到2014年的6．99％。结论 ICU是屎肠球菌和VREfm株数分离多的科室。VREfm的耐药性分析显示，VREfm对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高，这两种抗菌药物可用于VREfm的临床治疗。
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372例肠球菌对16种抗菌药物的药敏试验研究
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌对16种抗菌药物的耐药性。方法十堰市中医院2010年1月至2014年1月检出的372例肠球菌(280例粪肠球菌和92例屎肠球菌)，对青霉素、红霉素、氯霉素、万古霉素、利奈唑胺等16种抗菌药物的药敏试验结果进行统计分析。结果粪肠球菌和屎肠球菌耐药率高的均是红霉素，分别为86.07%和92.39%，差异无统计学意义(P >0.05)，耐药率低的均是利奈唑胺，分别为0.36%和1.09%，差异无统计学意义(P >0.05)。在青霉素、氨苄西林、他唑巴坦、奈替米星、环丙沙星和呋喃妥因等6种抗菌药物中，粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，差异有统计学意义(P <0.05)，而在氯霉素和高浓度链霉素中，粪肠球菌的耐药率明显低于屎肠球菌，差异有统计学意义(P <0.05)。结论粪肠球菌和屎肠球菌对16种抗菌药物有不同程度的耐药性，且耐药率有差异。
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耐万古霉素屎肠球菌感染1例
肠球菌广泛分布于自然界，是人类正常菌群的一部分，同时也是医院感染的重要病原菌。肠球菌主要引起泌尿道感染，也可导致盆腔、腹腔感染以及菌血症等。现今随着抗菌药物的广泛应用，肠球菌耐药现象日趋严重，尤其是携带耐万古霉素基因的肠球菌，更是引起临床难治性感染。本院2014年4月从1例肾功能异常并发尿路感染的患者尿液中分离出1株耐万古霉素的屎肠球菌，且为首次分离，现报道如下。
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尿液中分离出耐万古霉素的屎肠球菌1例
患者女,73岁,因乙状结肠癌根治术后2月,腹胀、腹痛近3 d,尿频、尿急、尿痛明显,于2010年8月16日入院.体格检查示体温36.2℃,血压130/80 mm Hg,脉搏90次/min,腹部胀满,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张;腹腔CT示肝硬化、脾大、少量腹水;血常规示白细胞2.72×109/L,中性粒细胞53.5%,淋巴细胞36.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白103.2 g/L,血小板62.2×109/L;尿常规示尿糖2.8 mmol/L,白细胞酯酶70 cell/μL.于18日留尿送检做细菌培养及药物敏感性试验,从尿液中分离出屎肠球菌.
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临床分离屎肠球菌pilA和hylEfm基因流行病学研究
目的:检测屎肠球菌菌毛样结构蛋白基因pilA和类透明质酸酶基因hylEfm在临床感染株中的分布,探讨屎肠球菌感染率持续上升的原因.方法:采用多重PCR检测临床感染株、住院患者肠道定植株和健康志愿者肠道定植株的pilA和hylEfm基因的分布;然后通过接合实验确认pilA和hylEfm基因在屎肠球菌间的传递方式;后采用分子杂交法确认转移后pilA和hylEfm的质粒或染色体定位.结果:137株屎肠球菌感染株中共筛查确认120株携带pilA基因,阳性率为88％;21株携带hylEfm基因,阳性率为15％.分离鉴定住院患者肠道定植株、健康志愿者肠道定植株各50株,pilA基因阳性菌株分别为35株(阳性率70％)、26株(阳性率52％),临床感染株与住院患者肠道定植株、健康志愿者肠道定植株pilA基因携带率差异具有统计学意义(P＜0.0001;P=0.008 0).接合实验证实pilA和hylEfm基因均能通过质粒的接合在不同菌株间进行传递,并同时伴随耐药基因传递.Southern Slot杂交发现pilA与hylEfm基因可位于同一大质粒上,不同菌株间此质粒大小存在差异(145.5～291 kb).结论:临床感染患者分离屎肠球菌大多携带pilA基因.pilA和hylEfm基因可通过同一个可移动大质粒在菌株之间进行传递,同时伴随耐药基因的转移.
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慢性肉芽肿病脐血移植过程中发生屎肠球菌败血症1例
接受造血干细胞移植特别是脐血造血干细胞移植（CBT ）的患儿由于移植过程中发生中性粒细胞缺乏、黏膜损害和免疫功能重建缓慢，故常出现严重的危及生命的细菌感染。屎肠球菌是一种革兰阳性球菌，目前，国内常用的益生菌多含有该菌群［1］。本文将1例X-连锁慢性肉芽肿病（X-CGD ）患儿接受CBT过程中因服用益生菌而发生屎肠球菌败血症报道如下。
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不同标本类型分离的肠球菌临床耐药情况分析
目的 对不同标本来源的肠球菌临床资料进行分析,了解其耐药分布及变迁趋势,为临床治疗不同部位肠球菌感染提供依据.方法 收集2015至2016年6月检出肠球菌3 237株,对其标本分布特征及不同标本类型肠球菌耐药情况进行统计分析.结果 分离出屎肠球菌1 870株,粪肠球菌1 367株.标本分布类型为尿液42％,分泌物21％,血培养19％,腹水胆汁18％.不同标本类型屎肠球菌及粪肠球菌对常用抗菌药物耐药情况较严重,除四环素和利奈唑胺,屎肠球菌对常用抗菌药物整体耐药率明显高于粪肠球菌.屎肠球菌中尿液标本整体耐药率显著高于其他组(P＜0.05),粪肠球菌中腹水、胆汁标本整体耐药率较低(P＜0.05).不同标本类型肠球菌对多种常用抗菌药物耐药率差异较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠球菌引起的感染耐药情况严重,临床治疗肠球菌感染时,应根据菌种差异、不同标本类型反应的不同感染部位,合理选用抗菌药物.
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焦作市某医院228株肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的 分析某院228株肠球菌的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对该院228株肠球菌进行回顾性分析,采用珠海黑马微生物鉴定产品进行细菌鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行分析处理.结果 经细菌鉴定仪鉴定,所分离228株肠球菌中粪肠球菌125株(54.82％);屎肠球菌97株(42.54％);鸟肠球菌3株(1.32％);鹑鸡肠球菌2株(0.88％);铅黄肠球菌1株(0.44％).以尿标本和伤口分泌物居多,分别占61.84％(141株)和16.67％(38株).未检出对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌,鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药,其余抗菌药物呈现不同程度耐药性.结论 肠球菌主要引起人类泌尿系统感染,不同种类肠球菌对药物敏感性差别较大.临床应根据肠球菌鉴定及药敏合理使用抗生素,以减少耐药菌的增加.
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2011-2013临床分离屎肠球菌和粪肠球菌耐药情况
目的 了解某院屎肠球菌和粪肠球菌临床分布特征及耐药情况,为临床用药提供参考依据.方法 回顾性分析2011年至2013年2年间该院临床分离的160株屎肠球菌和189株粪肠球菌临床分布特征及药敏试验结果.用whonet5.4软件进行统计学分析.结果 屎肠球菌和粪肠球菌均主要来自于尿液、胆汁和引流液标本中,以尿液来源多;屎肠球菌主要分离于肝胆外科、重症医学科、神经外科和泌尿外科,粪肠球菌则主要来源于肝胆外科、泌尿外科和神经外科;屎肠球菌对红霉素、青霉素G和环丙沙星等耐药率均为85.00％以上,而粪肠球菌对红霉素耐药率56.61％,对青霉素G和环丙沙星等耐药率均低于15.87％;屎肠球菌对氨基糖苷类抗生素庆大霉素和链霉素耐药率均大于66.88％,显著高于粪肠球菌23.81％;屎肠球菌对喹努普汀/达福普汀耐药率为3.75％,显著低于粪肠球菌(100.00％);两者对替加环素、替考拉宁和万古霉素均全敏感.结论 屎肠球菌对常用药物耐药率显著高于粪肠球菌,耐药形势严峻;屎肠球菌出现大量耐高浓度氨基糖苷类药物肠球菌属,粪肠球菌此类现象较缓和.
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2012-2017年开封市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性变迁分析
目的 了解粪肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药变迁情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2012-2017年间临床分离的397株粪肠球菌和497株屎肠球菌的药敏试验结果进行分析.结果 屎肠球菌对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因和四环素等9种抗菌药物的平均耐药率均高于60％,对庆大霉素、呋喃妥因和链霉素3种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对氯霉素耐药率呈下降趋势.粪肠球菌对红霉素、利福平、四环素和喹奴普汀-达福普汀等4种抗菌药物的平均耐药率高于60％,对氨苄西林和青霉素2种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素3种抗菌 药物耐药率呈下降趋势.屎肠球菌及粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素2种抗菌药物平均耐药率均低于1％.结论 屎肠球菌和粪肠球菌对14种常用抗菌药药物的耐药性变迁总体呈上升趋势,且屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性较高,故临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物.
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从食品中检出多种肠球菌及大肠杆菌的报告
[目的]了解供机食品的卫生状况,分析鉴定目的菌的特性.[方法]依据相关国家标准及VITEK操作手册对病原微生物进行检验和鉴定.[结果]从1份供机食品一豇豆中同时检出屎肠球菌、坚韧肠球菌及大肠杆菌,分别具有这3种病原菌的典型培养特性、菌体特征及生化特性.[结论]日常工作中应重视对多种病原菌的检验及加强对供机食品从原料到成品的全过程卫生监控,以保障工作人员及乘客的生命安全.
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屎肠球菌类毒力基因hyl的致病性研究
采用菌落杂交法检测364株不同脉冲场电泳(PFGE)型的屎肠球菌中透明质酸酶(hyl)基因的分布.用自杀质粒pTX4577通过体内同源重组,筛选获得hyl基因的突变株,体外研究hyl基因缺失对突变株生长能力的影响.采用小鼠腹膜炎模型体内研究hyl基因突变株的毒力下降情况.结果显示,在临床分离菌株中hyl基因阳性率为32.76%,明显高于非临床分离菌株(5.30%).经同源重组,利用卡那霉素抗性筛选,PCR、PFGE和Southern 印迹进行鉴定获得hyl基因突变株,命名为·hyl.突变株在体外的生长能力低于野生株.小鼠腹膜炎模型中,在相同细菌感染浓度(3.7×109 cfu)下,野生株TX2466组小鼠的存活率为0,而·hyl组小鼠的存活率为50%,差异有显著性.hyl基因主要出现于临床感染的屎肠球菌中,在屎肠球菌致病中起着重要的作用,可能是屎肠球菌的毒力因子之一.
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乳酶生菌种的鉴定方法研究
目的 分析鉴定乳酶生菌种并建立鉴定方法.方法 采用生化反应、Vitek 2全自动微生物分析系统及RiboPrinter全自动微生物基因指纹鉴定系统方法对市售乳酶生菌种进行鉴定并进行方法学验证.结果 3种方法对乳酶生菌种的鉴定结果均为屎肠球菌Enterococcusfaecium;微生物基因指纹鉴定结果显示:市售样品分离菌株与供乳酶生生产菌株肠球菌140623具有很高的同源性;选择山梨醇、阿拉伯糖、甘露醇和棉子糖生化反应作为该菌种的补充鉴定方法.结论 所建乳酶生菌种的鉴定方法可行、有效.
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莫西沙星对224株肠球菌的体外抗菌活性研究
目的观察莫西沙星对224株肠球菌的体外抗菌活性.方法采用二倍琼脂稀释法对224株肠球菌进行体外抗菌实验,并与意大利Aventis公司生产的替考拉宁和Lilly公司生产的万古霉素进行抗菌效果对比.结果莫西沙星的抗菌效果较好,对169株粪肠球菌和51株屎肠球菌的MIC90均为4mg/L,替考拉宁和万古霉素对169株粪肠球菌的MIC90分别为1、2mg/L;对51株屎肠球菌的MIC90分别为0.5和2mg/L.结论莫西沙星对224株肠球菌的抗菌效果较好,肠球菌对莫西沙星的敏感率均为76.34%.莫西沙星的抗菌效果低于替考拉宁和万古霉素.
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2009-2013年重庆地区儿童感染粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解重庆地区儿童2009-2013年粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 分析2009-2013年检出的1122株粪肠球菌和屎肠球菌对11种抗菌药物的耐药性,采用BDPhoenix 100 MIC法结合K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果.结果 分离粪肠球菌(433株)和屎肠球菌(689株)共1122株,其中屎肠球菌(61.41％,689/1122),粪肠球菌(38.59％,433/1122);以尿标本多见,分别占56.81％(246株)和52.69％(363株).未检出耐万古霉素粪肠球菌,检出1株耐万古霉素屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率分别0、0、5.96％和0.15％、0.29％、48.04％,其余抗菌药物耐药率均＞50％以上.粪肠球菌和屎肠球菌在肾脏免疫病房和重症监护室的检出率明显高于其他病区(P＜0.05).屎肠球菌耐药性比粪肠球菌更严重(P＜0.05).结论 重庆地区儿童感染的屎肠球菌耐药性比粪肠球菌更严重,且呈上升趋势,肾脏免疫病房和重症监护室是预防控制的重点科室.
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耐红霉素屎肠球菌耐药基因及其水平转移研究
目的 研究我国临床分离高水平耐红霉素的屎肠球菌中红霉素耐药基因及其水平转移情况.方法 采用PCR法检测红霉素耐药基因ermB和mef转座子Tn917相关基因TnpA.采用质粒酶切图谱分析耐药菌同源性,采用固体培养基传递法和液体培养基传递法研究红霉素耐药基因水平转移情况.结果 90株高水平红霉素耐药屎肠球菌中ermB基因阳性率为85.6%(77/90),mef基因均为阴性,15.6%(14/90)tnpA基因阳性的肠球菌中ermB基因均为阳性.质粒酶切图谱显示除来自同家医院的4株菌质粒酶切图谱相同外,其余菌株质粒酶切图谱差异明显.14.3%(11/77)菌株携带的ermB基因在屎肠球菌间可通过固体传递水平转移,2.6%(2/77)菌株携带的ermB基因在屎肠球菌间液体环境中水平转移.13株接合子经过PCR鉴定,ermB基因均为阳性,但tnpA基因皆为阴性.结论 高水平耐红霉素的屎肠球菌ermB基因携带率较高,且该基因可在屎肠球菌间水平转移,可水平转移的ermB基因可能位于其它非Tn917转座子和/或接合性质粒上.14株屎肠球菌ermB基因可能存在于转座子Tn917内.这些菌株间大多没有同源性.
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利奈唑胺对万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的抗菌活性
目的 评价利奈唑胺对临床分离万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的体外抗菌活性.方法 多重PCR法鉴定屎肠球菌万古霉素耐药基因类型,平皿二倍稀释法测定利奈唑胺等11种抗菌药物MIC值.结果 75株临床分离万古霉素耐药屎肠球菌均携带vanA基因.万古霉素敏感及耐药屎肠球菌对利奈唑胺均敏感,MIC范围1～2mg/L.与红霉素、氨苄西林、左氧氟沙星和利福平相比,万古霉素敏感及耐药屎肠球菌的耐药率均在80%以上.万古霉素敏感屎肠球菌对高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素和氯霉素的耐药率分别为80.2%、13.9%、38.6%和37.6%;万古霉素耐药屎肠球菌对上述4种药物的耐药率分别为64.5%、8.0%、18.5%和5.3%.结论 利奈唑胺对我国临床分离万古霉素敏感和耐药屎肠球菌均具有很好的体外抗菌活性.
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屎肠球菌esp和hyl基因与生物被膜形成关系的研究
目的 研究临床分离屎肠球菌esp、hyl基因与生物被膜形成的相关性.方法 常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,多重PCR检测本院临床分离屎肠球菌hyl、esp基因的分布情况,微量板定量检测法和激光共聚焦显微镜分析hyl、esp基因与生物被膜形成的关系.结果 70株临床分离屎肠球菌生物被膜形成阳性率为18.6％,其中hy基因阳性株不能形成生物被膜,esp基因阳性株生物被膜形成率为36.4％,hyl+esp阳性株生物被膜形成率为27.3％,esp基因阴性株生物被膜形成率为6％.结论 本院临床分离屎肠球菌形成生物膜的能力较弱,hyl基因不能促进生物被膜的形成,esp基因能够促进生物被膜的形成,生物被膜的形成不局限于esp阳性菌株.
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四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析
目的 了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据.方法 收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况.结果 分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株.标本分布为尿液33.5％、分泌物22.7％、血液15.2％及胆汁9.5％.粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE (Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0％,屎肠球菌VRE分离率为3.8％.屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌(P=0.033).然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势(P＜0.05).结论 临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率.临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作.
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777株临床分离肠球菌的分布及耐药性分析
目的 了解本院临床肠球菌的菌群分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查分析方法对我院分离自各类临床标本的777株肠球菌进行统计,并对抗菌药敏试验结果进行分析.结果 肠球菌菌株来源以尿液(30.5％)、胆汁(25.5％)、分泌物(17.8％)为主；2007～2010年分离的肠球菌对抗生素的耐药率有逐年增高趋势(P＜0.05)；屎肠球菌对多种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,且在分离的肠球菌构成比有增高趋势.结论 屎肠球菌在临床分离的肠球菌中越来越常见,肠球菌的多重耐药严重.
