首页 > 文献资料
-
128株肠球菌耐药表型分析
肠球菌是肠道内的定植菌,也是重要的条件致病菌和院内感染的重要致病菌,能引起泌尿道感染、败血症、皮肤伤口感染、腹腔感染,常对多种抗生素耐药,给临床治疗带来了困难.本文对我院2002年分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的药敏结果作了统计和分析,现报告如下:
-
腰椎间盘突出症手术合并屎肠球菌感染性脑膜炎一例报道
2004年6月,我院从一例腰推间盘突出症手术患者的脑脊液中分离出屎肠球菌,报道如下:患者,男性,66岁,有糖尿病、高血压病史.2004年5月7日因腰4,5、腰5骶1推间盘突出入住我院骨科.入院后对其进行控制血糖、降血压等对症治疗.5月18日骨科为其实施了稚板切除减压、髓核摘除、AF钉内固定手术.术后患者出现尿潴留、大便失禁、AF钉刺激神经根致左踝活动受限.6月¨日行AF钉取出术.术后一般情况良好,体温正常,伤口敷料干燥;6月19日,伤口敷料湿渗,查见渗出液自引流口处渗出,考虑为脑脊液渗出;6月24日,患者开始出现高热,体温高达40℃,脑膜刺激征阳性.脑脊液检查:外观淡红色,浑浊,蛋白质含量1.96g/L,葡萄糖含量0.66mmol/L,氯化物103mmol/L;脑脊液细菌培养分离出屎肠球菌,用万古霉素联合氟霉素治疗,第三天患者体温逐渐下降.7月2日,再次抽取脑脊液检查,外观无色清亮,无凝块,蛋白质含量1.08∥L,葡萄糖3.10mmol/L,氯化物101mmol/L,细菌培养阴性.7月10日患者痊愈出院.
-
万古霉素依赖性屎肠球菌的生物学特性观察
目的：观察万古霉素依赖性屎肠球菌（VDEfm-1501）的生物学特性。方法1株从1例血液病患者尿液中分离到的依赖万古霉素生长的 VDEfm-1501，先用 VITEK 2细菌鉴定仪对其进行菌种鉴定，之后用 PCR 法和VITEK MS 质谱鉴定法对其进一步验证。E-test 法检测 VDEfm-1501万古霉素依赖生长特性及生长所需的低万古霉素浓度；K-B 法检测 VDEfm-1501耐药性；PCR 法检测 VDEfm-1501耐药基因；多位点序列分型法对 VDEfm-1501进行序列型（ST）分型；PCR 法对 VDEfm-1501的 D-丙氨酸连接酶基因（ddl 基因）进行测序。结果随着VDEfm-1501传代次数增多其万古依赖性逐渐减弱，传至第5代时这种依赖性不再明显，第6代时几乎完全消失；VDEfm-1501正常生长至少需要1．0μg／mL 的万古霉素。VDEfm-1501对氨苄青霉素、庆大霉素及环丙沙星耐药，仅对利奈唑胺和四环素敏感；VDEfm-1501携带庆大霉素耐药基因[ace（6′）-Ie-aph（2″）-la 基因]。VDEfm-1501为耐万古霉素的肠球菌（VRE）ST 型，属于 CC17克隆复合体。VDEfm-1501的 ddl 基因942 bps 位置上插入了“GG”。结论 VDEfm-1501依赖万古霉素生长的特性容易丢失，其生长所需的低万古霉素浓度为1．0μg／mL。VDEfm-1501多重耐药，携带耐药基因 ace（6′）-Ie-aph（2＂）-la 基因。VDEfm-1501属于 VRE 的 ST 型。ddl 基因942 bps 位置上“GG”的插入导致了 VDEfm-1501的出现。
-
婴儿用药N个注意
妈咪爱可以长期吃吗?妈眯爱又名枯草杆菌二联活菌颗粒,是一种微生态制剂,主要含有枯草芽孢杆菌和屎肠球菌,均为肠道益生菌.可调节人体肠道环境,促进肠道正常菌群的生长繁殖,抑制肠道致病菌的生长,从而有效保护肠道.
-
肠球菌属医院感染临床分析和耐药性研究
目的:调查我院住院肠球菌属感染患者临床感染情况及耐药性研究,为临床诊断和治疗提供准确可靠的依据.方法:回顾性分析2005年2月至2008年3月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和耐药性情况.结果:氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为46.31%和45.37%,对屎肠球菌的药物敏感性均为46.05%.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的敏感性分别为90.18%和90.55%.结论:肠球菌属细菌耐药情况日趋严重,万古霉素抗菌活性强,及时合理地治疗是控制病情的关键.
-
屎肠球菌对6种常见食源性致病菌的抑制作用
目的 探讨屎肠球菌对6种常见食源性致病菌生长的抑制作用.方法 选用金黄色葡萄球菌、沙门菌、志贺菌、蜡样芽孢杆菌、副溶血性弧菌、铜绿假单胞菌6种常见的食源性致病菌,测定屎肠球菌的抑菌效果.将屎肠球菌和6种常见食源性致病菌按不同比例混合,分别做固体共培养和液体共培养,通过菌落计数和划线接种来判定屎肠球菌的抑菌作用.结果 屎肠球菌对副溶血性弧菌、铜绿假单胞菌、蜡样芽孢杆菌和沙门菌有一定的抑制作用,对金黄色葡萄球菌的抑制作用为明显.对志贺菌生长无明显抑制作用.结论 屎肠球菌对某些食源性致病菌有不同程度的抑制作用,结合其体内抑菌实验研究,可考虑将其研制为一种新型的抗菌药,并对食源性致病菌的生物学防治奠定基础.
-
铜绿假单胞菌抗菌物质对屎肠球菌的体外抑菌作用研究
目的:为了观察铜绿假单胞菌对屎肠球菌的体外抑菌活性.方法:用交叉条带实验方法进行铜绿假单胞菌对12株屎肠球菌的体外抑制活性的测定.结果:铜绿假单胞菌抗菌物质对屎肠球菌体外抑菌活性良好,所试10株的铜绿假单胞菌对屎肠球菌均有一定的抗菌活性,其中第1、4、5、6号株的铜绿假单胞菌对屎肠球菌抑制率达100％.结论:铜绿假单胞菌抗菌物质对12株肠球菌具有良好的抗菌活性,无疑对肠球菌的抗菌研究方面开辟了新的思路.这是首次进行铜绿假单胞菌抗菌物质对屎肠球菌的抗菌活性研究报告.
-
屎肠球菌和粪肠球菌临床分离株对利奈唑胺的耐药性分析
目的 探讨耐利奈唑胺粪肠球菌和屎肠球菌常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考.方法 收集2011年1月-2015年12月临床分离的非重复粪肠球菌和屎肠球菌,采用自动化药敏检测法进行药敏试验,其中替考拉宁采用纸片扩散法,结果判断参照CLSI的解释标准.结果 共分离出耐利奈唑胺粪肠球菌46例,耐药率为3.6％;耐利奈唑胺屎肠球菌23例,耐药率为1.8％.临床分离的2种耐利奈唑胺粪肠球菌对替加环素、万古霉素及替考拉宁高度敏感.耐利奈唑胺屎肠球菌对奎奴普丁-达福普汀较为敏感,耐药率为13.0％;对青霉素和氨苄西林耐药率则达到100.0％.而耐利奈唑胺粪肠球菌对呋喃妥因、青霉素及氨苄西林有较高的敏感性,耐药率分别为4.3％、10.9％及13.0％;对奎奴普丁-达福普汀的耐药率则达到100.0％.结论 2种耐利奈唑胺肠球菌对抗菌药物耐药谱存在差异,提示应加强药敏试验,合理选用抗菌药物.
-
婴儿眼分泌物屎肠球菌的分离及差异蛋白表达分析
目的 分析屎肠球菌对抗菌素的耐药状况,从蛋白质水平探索耐药现象出现的分子生物学基础.方法 对本院眼科、儿科门诊近3 a来就诊的出现眼部感染的147例婴儿眼分泌物进行细菌培养及药物敏感实验,从中分离、鉴定屎肠球菌.应用比较蛋白质组学技术寻找临床分离屎肠球菌的差异表达蛋白.结果 147例标本中分离、鉴定出2株屎肠球菌.临床分离菌株的原始耐药程度普遍高于标准菌株,其中对青霉素、红霉素类药物的耐药程度远高于对照菌.通过比较蛋白质组学技术找到临床分离的屎肠球菌菌株与标准菌株存在的5个差异蛋白,质谱分析鉴定出3个蛋白:1-磷酸果糖激酶、NAD合成酶、Dps蛋白.结论 成功分离出临床屎肠球菌的差异表达蛋白,为加强控制医院感染管理,有效预防和控制新生儿眼疾,增加小儿用药安全性,减少耐药性的产生等提供分子生物学基础资料.
-
去甲万古霉素致中性粒细胞减少症2例报告
1 临床资料例1,患者女,70岁.因咳嗽、咳痰、呼吸困难3d入院.入院前3d,患者服用镇痛药后出现嗜睡、呼吸困难,在门诊予纳洛酮拮抗,入院前2d,意识转清,但出现咳嗽、咳痰,痰为黄色,痰中带少量血丝.既往有慢性支气管炎、肺气肿病史10年.查体:体温(T)37℃,脉搏(P)86次/min,呼吸(R)30次/min,血压(BP)80/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双上肺可闻及干湿啰音,以左肺明显.3月2日胸片示右上肺及左上肺炎症改变伴左侧胸腔少～中量积液,胸膜增厚.血常规:WBC 7.09×109/L,中性粒细胞百分比(N)0.89,先后给予舒普深、可乐必妥、复达欣抗感染,3月19 日痰培养为屎肠球菌,给予去甲万古霉素400mg静脉滴注,2次/d.3月22日血常规:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞数0.5×109/L,3月23日血常规:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞数0.7×109/L.3月23日给予惠尔血75μg皮下注射1次/d,3月26日血常规:WBC 7.66×109/L,N 0.68,停用惠尔血.3月27日停用去甲万古霉素.3月9日胸片示左上肺炎症改变已吸收,胸膜增厚好转,少量积液.3月30日胸片示右上肺斑片影消失,慢性支气管炎、肺气肿,左膈胸膜增厚,患者好转出院.
-
输尿管结石致梗阻合并屎肠球菌感染的诊疗分析（附12例报告）
近年来肠球菌引起的院内尿路感染明显增多［1-2］，其中尿路结石合并屎肠球菌感染导致患者病情重，易发生尿源性脓毒血症，临床治疗较困难［3］。为进一步认识和掌握对该类疾病的诊治，我们分析12例输尿管结石致梗阻合并屎肠球菌感染病例的诊疗经过，总结临床经验。
-
多重耐药屎肠球菌致颅内感染一例
患者,男,65岁.脑出血术后1个月半余于2014年3月6日入院.患者于2014年1月20日因丘脑出血破入脑室就诊于当地医院,诊断为:(1)自发性脑出血;(2)肺部感染(具体不详).入院后行脑室外引流术,术后住院1个月余,好转出院.出院后患者体温反复增高伴头痛、精神欠佳.既往有高血压病史.
-
米诺环素对224株肠球菌的体外抗菌活性研究
目的:考察米诺环素对224株肠球菌的体外抗菌活性.方法:用二倍琼脂稀释法对224株肠球菌进行体外抗菌实验,并与多西环素、替考拉宁、万古霉素等进行抗菌效果对比.结果:米诺环素对169株粪肠球菌和51株屎肠球菌的MIC90分别为4和2μg·ml-1,而多西环素对169株粪肠球菌和51株屎肠球菌的MIC90则分别为4和4μg·ml-1.结论:米诺环素对肠球菌的抗菌效果与多西环素相似.
-
2014-2017年某医院152例尿路感染肠球菌耐药性监测分析
目的:了解2014年1月-2017年1月某医院尿液标本分离肠球菌的临床特点及耐药情况,为肠球菌经验治疗提供参考依据.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月分离自尿液标本肠球菌,VITEK2-compact微生物鉴定系统对细菌进行鉴定,纸片扩散法联合MIC法行抗生素敏感试验,WHONET 5.6和SPSS 20软件进行统计分析.结果:(1)2014年1月-2017年1月尿液标本共检出病原菌908株,主要是大肠埃希菌,其中屎肠球菌84株,粪肠球菌68株,是位于第2位和第3位的病原菌.(2)屎肠球菌对于氨苄西林、高水平庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别89.6％,63.2％,91.5％,85.7％,69.4％、明显高于粪肠球菌的24.2％ (2=65.001,P=(0.000)、40.4％(2=8.246,P=0.004)、56.6％(2=26.129,P=0.000)、51.2％(2=21.144,P=0.000)、12.2％(2=50.193,P=0.000);粪肠球菌对于氯霉素的耐药率为33.3％,显著高于屎肠球菌2.6％(2=27.035,P=0.000).二者对于喹诺酮类抗生素都有较高的耐药率(51.2％).(3)检出一株对万古霉素耐药的屎肠球菌,耐药率为1.2％(1/84);未检出对万古霉素耐药的粪肠球菌;未发现对利奈唑胺、替加环素耐药的肠球菌.(4)屎肠球菌多重耐药现象严重.结论:尿液标本屎肠球菌与粪肠球菌对抗菌药物耐药性差异大,屎肠球菌多重耐药现象形势严峻,已发现耐万古霉素的屎肠球菌,必须严密监控,尽早诊治,切断传播链.
-
医院肠球菌耐药性及易感因素分析
目的:探讨两家三甲医院肠球菌耐药特征与易感因素.方法:对2012年1月-2015年12月检出的肠球菌的标本来源、临床分布及药敏结果、易感因素进行回顾性分析.结果:共分离到240株肠球菌属,其中屎肠球菌126株、粪肠球菌104株、耐久肠球菌10株,标本分布主要来自尿液和分泌物,两家医院粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物耐药情况非常严重,仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率较低,屎肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)分离率为4.8％,粪肠球菌VRE分离率为1.0％;侵入性操作、年龄大于60岁、手术、长时间使用抗生素、存在免疫力低下疾病可能为使其感染的易感因素.结论:肠球菌对多种抗菌药呈高度耐药,以屎肠球菌、粪肠球菌为常见,万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁为治疗肠球菌高敏感药物.
-
362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究
目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据.方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验.结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株.粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%.高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌.通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比 较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株.结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行.
关键词： 粪肠球菌 屎肠球菌 高耐氨基糖苷类肠球菌 耐药 -
2004-2014年尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性变迁
目的 了解临床尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性状况及变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据.方法 分析2004-2014年全国20所三级医院患者尿标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药基因.结果 2004-2014年共分离菌株788株,其中粪肠球菌371株,屎肠球菌417株.粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率均>90%,对利福平、米诺环素和红霉素的敏感率均<20%,2011年7月-2012年6月与2009年7月-2010年6月粪肠球菌对磷霉素敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.0167).屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为96.9%和97.4%,对呋喃妥因、米诺环素和磷霉素的敏感率分别为41.7%、51.8%和78.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平和红霉素的敏感率均<10%;屎肠球菌对呋喃妥因敏感率不同年份有降低趋势(任两组比较均P<0.0167),2011年7月-2012年6月、2013年7月-2014年6月磷霉素敏感率较2009年7月-2010年6月有所降低(均P<0.0167),其他药物不同年份药敏情况无显著变化.14株VRE均携带vanA耐药基因.结论 尿标本分离的粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素均较敏感,屎肠球菌对大部分抗菌药物敏感性相对较差;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁相对敏感,仅少数菌株耐药.
-
血培养分离肠球菌属细菌的分布及耐药性
目的 了解血培养中肠球菌属细菌的临床分布特点及耐药性.方法 分析某院2012年1月-2016年12月住院患者血培养标本分离出的肠球菌属细菌情况,并对其药敏结果进行统计分析.结果 共分离肠球菌属细菌139株,其中屎肠球菌78株,粪肠球菌60株,鸟肠球菌1株,分别占56.11％、43.17％及0.72％;年龄分布以＞60岁及≤28 d患者为主,分别占56.83％和17.27％.主要来源科室为重症监护病房(ICU)及新生儿科,分别占34.53％和18.70％.鸟肠球菌仅有1株,分离自新生儿科.屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及呋喃妥因的耐药率高于粪肠球菌(均P＜0.05);但对四环素的耐药率低于粪肠球菌(P=0.001).屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为2.56％、6.41％;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0及3.33％.结论 血培养中肠球菌属细菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,老年人及新生儿为主要分离人群.屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,但两者对利奈唑胺的耐药率均高于万古霉素,需继续重点监测.
-
儿童屎肠球菌脑膜炎的临床特征分析
目的 总结屎肠球菌脑膜炎患儿的临床特点,以期提高临床诊治水平.方法 对9例屎肠球菌脑膜炎患儿进行临床资料分析.结果 9例患儿均经血液或脑脊液或PICC端培养出屎肠球菌,其中6例(67％)为新生儿,2例(22％)为6个月以内婴儿,1例(11％)为3岁4个月幼儿.56％ 的患儿起病前存在致病高危因素:肠道感染、脑积水术后安置引流管,以及颅骨骨折、导管相关性感染和母亲围产期感染.以发热、反应差为主要表现,22％ 的患儿出现抽搐,均无脑膜刺激征及意识障碍.血常规白细胞总数及CRP正常或升高;脑脊液有核细胞正常或轻度升高,蛋白明显升高,糖降低.药敏均提示对万古霉素敏感,且万古霉素治疗有效,1例出现脑积水并发症.结论 屎肠球菌脑膜炎主要见于新生儿及婴儿,存在致病高危因素的比例高,临床特征不典型,对万古霉素敏感.
-
100株肠球菌β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析
目的:研究我院临床标本中分离的肠球菌β-内酰胺酶的产酶率与FDA推荐常规选用的几种抗生素的耐药情况.方法:用头孢硝噻吩做β-内酰胺酶检测,按NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)推荐标准判定青霉素(P)、氨苄西林(Amp)、万古霉素(VNA)、高含量庆大霉素(CN 120μg/片)的耐药与敏感性.结果:100株肠球菌检出粪肠球菌74株,占总检出率的74%;屎肠球菌16株,为16%;其他肠球菌10%.有6株为β-内酰胺酶阳性,总产酶率为6%.产酶株与不产酶株对四种抗生素耐药情况差异明显,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)占5%;耐高含量氨基糖苷类(HLAR)肠球菌占53%;对VNA、CN(120μ/片)耐药与对4种抗生素均耐药情况分别为10%和4%.结论:对肠球菌做β-内酰胺酶检测,将菌鉴定到种,严格按FDA(美国食品药品管理局)推荐选用的抗生素做药敏试验,将更确切指导临床用药,为控制与延缓肠球菌多重耐药的产生起到极重要的作用.
